陳瑤 許雪

【摘要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)配合內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果。方法：從我院選出治療慢性鼻竇炎患者128例，按照入院的先后順序隨機(jī)將患者分成兩組，組一64例為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理配合內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，組二64例為實(shí)驗(yàn)組，采用綜合護(hù)理干預(yù)配合內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床治療效果及末次隨訪生命質(zhì)量情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在臨床治療效果及末次隨訪生命質(zhì)量情況上，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性鼻竇炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)配合內(nèi)窺鏡手術(shù)的治療效果十分顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；內(nèi)窺鏡；慢性鼻竇炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.76

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-267-01

慢性鼻竇炎是我國(guó)最常見(jiàn)的五官科疾病之一[1]，患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、嗅覺(jué)障礙等癥狀，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降，嚴(yán)重影響患者的日常工作與生活。本文對(duì)納入研究的患者采用內(nèi)窺鏡進(jìn)行手術(shù)治療，在術(shù)后采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，患者恢復(fù)效果較好[2]，現(xiàn)將相關(guān)的情況匯報(bào)如下。

1資料及方法

1.1資料從本院選出自2015年9月～2017年9月期間治療慢性鼻竇炎患者128例，組一64例作為對(duì)照組，組二64例作為實(shí)驗(yàn)組；此次研究是經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后實(shí)施的，所有患者均符合慢性鼻竇炎癥狀和體征，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者心功能、腎功能較差，有重大器官性疾??；（2）有嚴(yán)重精神及四肢功能障礙的患者；其中對(duì)照組男42例，女22例，最小為22歲，最大為57歲，平均（39.02±3.68）歲，病程為1～9年，平均（7±2.69）歲，實(shí)驗(yàn)組男37例，女27例，最小為21歲，最大為58歲，平均（39.14±3.65）歲，病程為1～8年，平均（6±2.32）歲，通過(guò)將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組患者一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者都采用內(nèi)窺鏡手術(shù)進(jìn)行治療，為患者采用1：1000鹽酸腎上腺素加1%鹽酸利多卡因進(jìn)行鼻腔內(nèi)局部表面麻醉，5分鐘/次，連續(xù)3次，再用濃度2%鹽酸利多卡因20ml在中鼻甲前端進(jìn)行1次局部浸潤(rùn)麻醉，待刺激患者手術(shù)部位疼痛癥狀消失后，在內(nèi)窺鏡下行Messerklinger術(shù)，切除鼻腔內(nèi)變異的組織，開(kāi)放鼻腔內(nèi)竇口，幫助消除局部炎癥，在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)用高膨脹海綿墊填塞切除部位。

1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組依然沿用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施有：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)士應(yīng)向患者及家屬講解手術(shù)大概的流程和治療的重要性，叮囑患者術(shù)前8h禁食、禁飲，全面地評(píng)估患者的病情，根據(jù)醫(yī)囑、麻醉方式，為患者提供有針對(duì)性的護(hù)理，針對(duì)情緒比較緊張及焦慮的患者，為患者提供有效的心理指導(dǎo)，幫助患者建立樂(lè)觀的心態(tài)去接受治療[3]。（2）術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作；嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；對(duì)局麻患者術(shù)中應(yīng)詢問(wèn)對(duì)疼痛的感受，用鼓勵(lì)的語(yǔ)言安撫患者，轉(zhuǎn)移患者對(duì)手術(shù)的注意力，從而更好地消除患者不良的情緒狀態(tài)；及時(shí)清理鼻腔分必物及血液等，確?；颊叩暮粑槙?。（3）術(shù)后護(hù)理：根據(jù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)疼痛較為敏感及身體素質(zhì)較差的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用鎮(zhèn)痛及抗菌藥物，每班應(yīng)觀察傷口、敷料、分泌物情況，協(xié)助患者取半坐臥位，床頭抬高30-50°緩解氣流刺激鼻腔，在術(shù)后48h后拔出患者鼻腔填塞物后，用吸管將鼻腔內(nèi)的淤血清除，沖洗鼻腔[4]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本文將兩組患者的臨床治療效果及末次隨訪生命質(zhì)量情況作為本文的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中臨床治療效果中治愈是指患者傷口愈合，沒(méi)有出現(xiàn)鼻塞現(xiàn)象，好轉(zhuǎn)是指患者傷口逐漸開(kāi)始愈合，癥狀得到控制，無(wú)效是指患者傷口愈合較差，鼻塞沒(méi)有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表于末次隨訪時(shí)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的項(xiàng)目包括心理健康、軀體疼痛、生理功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。組間資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果，實(shí)驗(yàn)組在治愈人數(shù)上，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3討論

慢性鼻竇炎是一種極為普遍的慢性疾病，嚴(yán)重影響呼吸的正常功能，在臨床上，通常為患者提供內(nèi)窺鏡手術(shù)的方法來(lái)治療疾病，改善患者出現(xiàn)鼻塞、頭暈等癥狀[5]，但由于絕大多數(shù)的患者在術(shù)后出現(xiàn)病情反復(fù)，影響總體治療的效果，加重疾病的發(fā)展。

本文通過(guò)為慢性鼻竇炎患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，患者恢復(fù)效果較好[6]，康復(fù)速度較快，主要原因是：在術(shù)前為患者提供有效的術(shù)前宣教及心理護(hù)理，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，有助于幫助患者建立良好的心理狀態(tài)去接受下一步的治療；在術(shù)中密切觀察患者生命體征等情況，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行；在術(shù)后針對(duì)不同的患者，提供不同的護(hù)理措施，消除患者的痛苦，促進(jìn)患者舒適度，加快患者恢復(fù)，有助于提高整體護(hù)理水平，治療效果較好，

綜上所述，為慢性鼻竇炎患者提供綜合護(hù)理干預(yù)配合內(nèi)窺鏡手術(shù)治療效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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