劉勤

【摘要】目的：討論B超引導(dǎo)下吸宮、選擇性宮腔水囊壓迫治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠臨床應(yīng)用效果。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2015年4月-2016年12月我院收治的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者46例作為研究對(duì)象，并分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各23例，對(duì)照組給予B超引導(dǎo)下吸宮治療，實(shí)驗(yàn)組給予B超引導(dǎo)下吸宮聯(lián)合選擇性宮腔水囊壓迫治療，對(duì)兩組的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者血β- HCG 恢復(fù)正常水平時(shí)間、有效止血時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用B超引導(dǎo)下吸宮聯(lián)合選擇性宮腔水囊壓迫方法治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠效果良好，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】選擇性宮腔水囊壓迫；B超引導(dǎo)下吸宮；瘢痕妊娠

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R714.22

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-258-01

剖宮產(chǎn)是臨床上解決難產(chǎn)以及不適合順產(chǎn)產(chǎn)婦的一種手術(shù)方式，術(shù)后會(huì)在子宮處形成瘢痕，當(dāng)產(chǎn)婦再次懷孕時(shí)，則胚胎有可能在剖宮產(chǎn)瘢痕處著床，隨著胚胎的不斷發(fā)育，有可能發(fā)生大出血[1]，對(duì)孕婦造成較大的傷害，一部分孕婦有可能面臨著子宮切除的危險(xiǎn)，失去再生育能力，所以采取有效的方法治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)是非常重要的，為此我院將2015年4月-2016年12月我院收治的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者46例作為研究對(duì)象，并給予B超引導(dǎo)下吸宮聯(lián)合選擇性宮腔水囊壓迫方法治療，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)和分析，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料現(xiàn)隨機(jī)選取2015年4月-2016年12月我院收治的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者46例作為研究對(duì)象，并分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各23例，對(duì)照組患者年齡26-38歲，平均年齡（32.3±2.5）歲，剖宮產(chǎn)次數(shù)1-2次，平均（1.5±0.2）次；實(shí)驗(yàn)組患者年齡26-36歲，平均年齡（31.2±2.6）歲，剖宮產(chǎn)次數(shù)1-3次，平均（2.1±0.3）次，兩組患者的剖宮產(chǎn)次數(shù)以及年齡等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者對(duì)于本次調(diào)查方式以及治療方法均知曉明確，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法對(duì)照組采取B超引導(dǎo)下吸宮方法治療，即在B超下進(jìn)行常規(guī)清宮操作，具體方法如下：囑患者呈截石位，充盈膀胱，在B超下確定病灶，并探查其與子宮肌層的關(guān)系以及病灶的大小、位置等。在擴(kuò)張宮頸后將吸管送入宮腔底部，將宮腔內(nèi)的積血吸出，然后在吸取胚胎組織，負(fù)壓保持在400mmHg，將妊娠囊吸出后送入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行水囊壓迫治療，清宮手術(shù)結(jié)束后，觀察出血情況，當(dāng)出血量超過(guò)100ml之后，需要在B超下進(jìn)行水囊壓迫，操作方法為：將氣囊導(dǎo)尿管放置于宮腔內(nèi)，然后向其內(nèi)注入10ml的生理鹽水，形成水囊后對(duì)出血處進(jìn)行壓迫止血，根據(jù)出血情況，進(jìn)而適當(dāng)?shù)脑黾铀业乃?，保證良好的壓迫效果，直到宮頸口沒(méi)有血液流出為止。如果在治療的24h之后患者沒(méi)有明顯的出血跡象，則可將水囊取出，術(shù)畢根據(jù)患者的情況給予抗生素、縮宮素以及止血藥物進(jìn)行治療。

1.3療效觀察對(duì)兩組患者血β- HCG 恢復(fù)正常水平時(shí)間、有效止血時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本次調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（n，%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，代表存在臨床可比意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者兩組患者血β- HCG 恢復(fù)正常水平時(shí)間、有效止血時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的β- HCG 恢復(fù)正常水平時(shí)間為（21.3±3.3）天，有效止血時(shí)間為（3.4±0.6）分鐘，術(shù)后住院時(shí)間為（12.4±1.1）天；對(duì)照組患者的β- HCG 恢復(fù)正常水平時(shí)間為（28.4±3.5）天，有效止血時(shí)間為（18.7±2.9）分鐘，術(shù)后住院時(shí)間為（20.1±3.2）天，實(shí)驗(yàn)組患者的血β- HCG 恢復(fù)正常水平時(shí)間、有效止血時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組23例患者中無(wú)一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組中則有5例出現(xiàn)血腫、感染以及積血等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為21.73%，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近些年發(fā)現(xiàn)在剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，使用傳統(tǒng)的B超下吸宮容易增加術(shù)中出血量，并且出現(xiàn)止血效果較差的現(xiàn)象，術(shù)后患者容易出現(xiàn)感染、血腫以及積血等并發(fā)癥[2]。在本次治療中，使用了B超引導(dǎo)下吸宮聯(lián)合選擇性宮腔水囊壓迫方法治療，通過(guò)水囊對(duì)出血位置的壓迫，能夠達(dá)到良好的止血的作用[3]，并且可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到止血效果，同時(shí)也降低了術(shù)后血腫、積血的發(fā)生率，有利于患者術(shù)后的身體恢復(fù)，在本次調(diào)查結(jié)果中也顯示，實(shí)驗(yàn)組23例患者中無(wú)一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率則為21.73%，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果再次證明了B超引導(dǎo)下吸宮聯(lián)合選擇性宮腔水囊壓迫方法的有效性。當(dāng)患者使用水囊壓迫出血點(diǎn)后，出血量就開(kāi)始減少，并且在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到理想的止血效果，使患者能夠盡快恢復(fù)健康，在本次調(diào)查結(jié)果中也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者血β- HCG 恢復(fù)正常水平時(shí)間、止血有效時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均明顯均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)，采用B超引導(dǎo)下吸宮聯(lián)合選擇性宮腔水囊壓迫方法治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠效果顯著，減少患者治療中的出血量，縮短了住院時(shí)間，并且很大程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生，是臨床上值得應(yīng)用的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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