董云杰

【摘要】目的：分析觀察固定義齒與活動(dòng)義齒修復(fù)在牙列缺損治療中應(yīng)用效果。方法：選取2015年4月至2017年4月于本院治療的牙列缺損患者62例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組31例。對(duì)照組患者采用活動(dòng)義齒修復(fù)，觀察組患者采用固定義齒修復(fù)治療，對(duì)比兩組患者功能恢復(fù)情況、佩戴感覺和滿意度。結(jié)果：兩組患者在語言功能方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者咀嚼功能及固定功能評(píng)分比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者佩戴美觀度、舒適度、方便度等方面評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：固定義齒修復(fù)牙列缺損療效較好，可有效改善患者舒適度和美觀性，使用方便，易于患者接受。

【關(guān)鍵詞】固定義齒修復(fù)；活動(dòng)義齒修復(fù)；牙列缺損

【中圖分類號(hào)】 R783

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-250-01

牙列缺損是指由于牙齒部分缺失導(dǎo)致的恒牙牙列不完整，其會(huì)影響患者的輔助發(fā)音、咀嚼和外形美觀[1]。為有效恢復(fù)牙列缺損導(dǎo)致的功能障礙，通常選擇人工替代材料修復(fù)來治療[2]。本研究就固定義齒與活動(dòng)義齒修復(fù)在牙列缺損治療中應(yīng)用進(jìn)行探索與分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2017年4月于本院治療的牙列缺損患者62例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。對(duì)照組男19例，女12例；年齡20-63歲，平均年齡（41.51±10.62）歲。觀察組男17例，女14例；年齡18-60歲，平均年齡（40.72±11.13）歲。兩組年齡、性別等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均接受基牙、牙周等常規(guī)檢查并分析患者病情，針對(duì)牙槽骨吸收嚴(yán)重或基牙松動(dòng)患者先進(jìn)行根管治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施活動(dòng)義齒修復(fù)，具體步驟：治療前準(zhǔn)備好基牙和臨時(shí)牙冠，義齒制作嚴(yán)格按照制作流程進(jìn)行且義齒屬可拆卸型。操作修復(fù)時(shí)根據(jù)患者咬合記錄調(diào)整模型，試戴內(nèi)外冠并挑選合適的置于印模內(nèi)，內(nèi)管組織涂抹凡士林，灌以樹脂，固定并完成。觀察組給予固定義齒修復(fù)，具體過程：根據(jù)牙齒松動(dòng)程度和壓槽吸收情況確定義齒內(nèi)聚角度，同時(shí)確定基托范圍、牙齒排列、修復(fù)體方式。基牙的最佳選擇是牙齒缺失部位的一或二端牙根或自然牙，同時(shí)在其部位制作固定體，連接人工牙，修整排列成一個(gè)整體，固定固定體，修復(fù)完成。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)采用本院自制的《義齒修復(fù)評(píng)價(jià)表》對(duì)患者的功能恢復(fù)情況（咀嚼功能、固定功能、語言功能）、佩戴情況（舒適度、方便度、美觀度）進(jìn)行評(píng)價(jià)，共6個(gè)維度，每個(gè)維度分值在1-5分之間，分值越高，患者評(píng)價(jià)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在語言功能方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者咀嚼功能及固定功能評(píng)分比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者佩戴美觀度、舒適度、方便度等方面評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床常用治療牙列缺損的方式有活動(dòng)義齒修復(fù)、種植義齒、固定義齒修復(fù)等，活動(dòng)義齒修復(fù)具有自行摘戴、便于清潔、費(fèi)用低、不磨損牙齒等特點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，種植牙技術(shù)不斷發(fā)展，相較于活動(dòng)義齒修復(fù)，其具有更好的美觀性和真實(shí)性，患者佩戴感覺也更加舒適和方便，不過由于種植牙技術(shù)容易受到醫(yī)師操作水平、醫(yī)療設(shè)備、治療費(fèi)用的影響，導(dǎo)致其在臨床應(yīng)用中受到限制，因此活動(dòng)義齒修復(fù)在臨床治療牙列缺損中仍占據(jù)主要地位[3-4]。

本研究所選取的固定義齒修復(fù)是通過義齒附著使得義齒、附著體、基牙三者之間形成應(yīng)力，可有效減輕基牙承受壓力，擴(kuò)大固定橋的適用范圍[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的咀嚼功能、固定功能、舒適度、方便度、美觀度均較對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，表明固定義齒修復(fù)可有效提升患者的功能恢復(fù)和佩戴情況。原因在于固定義齒修復(fù)使得義齒與患者原有的自然牙形成一個(gè)新的功能單位，使得修復(fù)好的整體牙可以更好的分配咬合壓力，保護(hù)牙周不健康基牙和松動(dòng)基牙，因此其相較于活動(dòng)義齒修復(fù)具有更好的穩(wěn)固作用。此外，固定義齒具有更好的美觀度，針對(duì)前牙缺損的患者，具有改善基牙顏色和形態(tài)的效用，減少金屬物的暴露，增加美觀度，且不影響患者發(fā)音。由于固定義齒的表面相較光滑，經(jīng)過修整后，邊緣與原有牙齒可以緊密結(jié)合，可有效避免牙齦萎縮、齲齒多導(dǎo)致的食物嵌塞，經(jīng)修復(fù)后的牙齒患者不可自行拆卸，減少了重復(fù)拆卸的步驟，增加使用的便捷性。固定義齒修復(fù)固位作用好，使用過程中不易發(fā)生位移；由基牙傳導(dǎo)力，支持作用好；固定橋整體作用，具有較好穩(wěn)定性。不過與此同時(shí)，固定義齒的使用也受到條件的限制，如對(duì)游離端修復(fù)效果不理想、要求操作醫(yī)師具有較強(qiáng)的操作技術(shù)要求、針對(duì)缺牙時(shí)間過久、關(guān)系紊亂者均具有局限性。因此在治療過程中還需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。

綜上所述，固定義齒在治療牙列缺損中相較于活動(dòng)義齒修復(fù)具有較好的臨床治療效果，可有效恢復(fù)患者功能，提升患者的佩戴舒適度和美觀度，但其也存在一定的局限性，因此在治療過程中需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇合適的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1]李彥.牙列缺損種植修復(fù)的咬合評(píng)估與設(shè)計(jì)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，51（4）：219-223.

[2]謝方英.活動(dòng)義齒和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2016，24（6）：453-456，461.

[3]魏巍，任偉，吳祥冰.固定義齒修復(fù)老年患者牙列缺損的臨床療效[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2016，25（11）：808-810.

[4]劉美娣，邱榮華.口腔修復(fù)患者牙齒磨耗與牙列缺損狀況的調(diào)查分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，（8）：1429-1432.

[5]黎孔芬.種植修復(fù)與固定義齒修復(fù)對(duì)牙列缺損的治療效果對(duì)比觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（6）：624-627.