余朝陽(yáng)

【摘要】目的：研究與分析功能性電刺激結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩痛的臨床效果。方法：隨機(jī)選取自2016年6月-2017年6月對(duì)來(lái)我院進(jìn)行治療的患有腦卒中后肩痛的患者70例，隨后采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，即康復(fù)訓(xùn)練組與聯(lián)合電刺激組，每組各35例。其中康復(fù)訓(xùn)練組患者采取單純的康復(fù)訓(xùn)練治療，而聯(lián)合電刺激組患者在采取康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用功能性電刺激治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，患者的病情均有所改善，但是聯(lián)合電刺激組患者的治療的總有效率顯著優(yōu)于康復(fù)訓(xùn)練組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腦卒中后肩痛患者采取功能性電刺激結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】功能性電刺激；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中后肩痛

【中圖分類號(hào)】 R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-245-01

腦卒中后肩痛是腦卒中患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，需要及時(shí)得到治療，否則就會(huì)出現(xiàn)病情加重的情況，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肩部長(zhǎng)時(shí)間疼痛的情況[1]。而對(duì)于該并發(fā)癥的治療一般采取電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，臨床效果顯著?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取自2016年6月-2017年6月對(duì)來(lái)我院進(jìn)行治療的患有腦卒中后肩痛的患者70例，隨后采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，即康復(fù)訓(xùn)練組與聯(lián)合電刺激組，每組各35例。在康復(fù)訓(xùn)練組患者中，有男24例，有女11例，年齡最高為75歲，年齡最低為35歲，平均年齡為（45.45±3.45）歲；在聯(lián)合電刺激組患者中，有男25例，有女10例，年齡最高為77歲，年齡最低為36歲，平均年齡為（47.10±3.75）歲；患者的資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2治療方法兩組患者采取不同的治療方法，其中康復(fù)訓(xùn)練組患者采取單純的康復(fù)訓(xùn)練治療，而聯(lián)合電刺激組患者在采取康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用功能性電刺激治療，觀察兩組患者的治療效果。具體的治療方法如下：

康復(fù)訓(xùn)練組：康復(fù)訓(xùn)練組患者采取單純的康復(fù)訓(xùn)練治療，首先由專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)患者的腕關(guān)節(jié)保持輕度的背伸位，隨后對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行外旋處理，隨后稍向外進(jìn)行分離牽引，同時(shí)在患者的肩部疼痛部位進(jìn)行輕柔按壓，在按壓完畢后，在患者的腕部、肩部、肘部以及手指等部位進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在此訓(xùn)練完畢后，采取冷熱水交替浸泡法治療，即先在10℃的冷水中浸泡10min，隨后再在40℃的熱水中浸泡10min，如此交替浸泡多次，每天需要浸泡兩次，每次的浸泡時(shí)間要超過(guò)30min。

聯(lián)合電刺激組：聯(lián)合電刺激組患者在采取康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用功能性電刺激治療，其中康復(fù)訓(xùn)練的方法同康復(fù)訓(xùn)練組的方法一致，而功能性電刺激的電波類型選取方波，波寬0.1-1ms，電刺激的頻率為20-100Hz。由醫(yī)師指導(dǎo)患者采取坐位，將治療的電極片1放置在患者的疼痛部位，電極片2放置在三角肌肩峰下緣，可以采取綁帶進(jìn)行電極片的固定。在患者的肌肉收縮的時(shí)候，由專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)患者將疼痛的肩部進(jìn)行上提動(dòng)作，不需要過(guò)快，以脈沖刺激間歇，隨后便可以停止該運(yùn)動(dòng)，10個(gè)肩部上提動(dòng)作為一組，需要連續(xù)訓(xùn)練3組以上。在進(jìn)行腕此次操作后，便可以指導(dǎo)患者采取臥位，將電極片1放置在患者的三角肌處，而電極片2放置在岡上肌處，隨后便由專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)患者進(jìn)行減重外展動(dòng)作。10個(gè)外展動(dòng)作為一組，需要連續(xù)訓(xùn)練3組以上[2]。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者的治療效果，主要分為三個(gè)等級(jí)，即顯效、有效以及無(wú)效。具體的分級(jí)情況如下：

顯效：患者的肩部疼痛完全消失，經(jīng)過(guò)醫(yī)師檢查無(wú)需再進(jìn)行治療。

有效：患者的肩部疼痛基本消失，經(jīng)過(guò)醫(yī)師檢查仍需再進(jìn)行治療。

無(wú)效：患者的肩部疼痛未消失，經(jīng)過(guò)醫(yī)師檢查仍需在進(jìn)行治療。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，患者的病情均有所改善，但是聯(lián)合電刺激組患者的治療的總有效率顯著優(yōu)于康復(fù)訓(xùn)練組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體的情況見(jiàn)附表。

3討論

康復(fù)訓(xùn)練是臨床上最為常見(jiàn)的治療方法之一，對(duì)于治療很多疾病均有較好的治療效果，在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，聯(lián)合物理治療，治療效果更佳，常見(jiàn)的物理治療方法包括熱療、冷療以及電刺激治療。而對(duì)于腦卒中后肩痛的患者采取電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，便可以有效地緩解患者的疼痛[3]。

本文就功能性電刺激結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩痛的臨床效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，患者的病情均有所改善，但是聯(lián)合電刺激組患者的治療的總有效率顯著優(yōu)于康復(fù)訓(xùn)練組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。故對(duì)于腦卒中后肩痛患者采取功能性電刺激結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張明， 高曉盟， 李寧，等. 踏車訓(xùn)練結(jié)合功能性電刺激對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2017（9）.

[2]羅金發(fā)， 莢磊， 倪朝民. 針灸結(jié)合本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)治療腦卒中后肩痛的療效觀察[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 30（12）：1284-1285.

[3]趙娟， 張備， 王凡，等. 功能性電刺激對(duì)腦卒中后足下垂內(nèi)翻患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 35（8）：742-745.