曾全中

【摘要】目的：探討治療復(fù)雜性的踝骨骨折患者時(shí)應(yīng)用綜合內(nèi)固定手術(shù)的臨床治療效果。方法：將我院2016年6月至2017年4月收治的共計(jì)74例患者作為樣本實(shí)施研究，平均分組為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的內(nèi)固定法治療，觀察組實(shí)施綜合內(nèi)固定術(shù)，對(duì)比治療效果。結(jié)果：觀察組治療的總體有效率達(dá)到97.30%，而對(duì)照組治療的總體有效率僅為83.78%。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)復(fù)雜性的踝骨骨折患者采取綜合內(nèi)固定術(shù)能夠促進(jìn)患者骨折處愈合，復(fù)位效果明顯，因此綜合內(nèi)固定術(shù)適合應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】固定手術(shù)；踝骨骨折；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R683.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-240-01

交通事故中容易導(dǎo)致傷者出現(xiàn)踝骨骨折，踝骨骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，特別是復(fù)雜性的踝骨骨折，診斷及治療都具有一定的難度，若不能進(jìn)行合理的處置，可能引發(fā)患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎。就目前的治療手段來(lái)看，應(yīng)用綜合性?xún)?nèi)固定術(shù)是有效治療復(fù)雜性的踝骨骨折的方式。本次研究將對(duì)我院的踝骨骨折患者采取綜合性?xún)?nèi)固定術(shù)的治療效果進(jìn)行探究，以期為該類(lèi)骨折患者的有效治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2016年6月至2017年4月收治的共計(jì)74例患者作為樣本實(shí)施研究，74例患者均被確診為復(fù)雜性的踝骨骨折，利用隨機(jī)抽樣的原則將患者平均分組，每組各37例，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：男21例，女16例；患者年齡21～64歲，平均年齡（41.26±1.24）歲；病程時(shí)間0.5～11小時(shí)，平均病程（3.5±0.42）小時(shí)；跌倒損傷患者8例，高空墜落患者12例，車(chē)禍?zhǔn)軅颊?7例。對(duì)照組：男21例，女16例；患者年齡17～63歲，平均年齡（42.33±1.46）歲；病程時(shí)間1～14小時(shí)，平均病程（3.7±0.32）小時(shí)；跌倒損傷患者6例，高空墜落患者9例，車(chē)禍?zhǔn)軅颊?2例。兩組患者的年齡、受傷原因等一般基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2方法對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的內(nèi)固定法進(jìn)行治療，即利用克氏針于患者骨折面實(shí)施垂直穿透腓骨，對(duì)骨折處進(jìn)行固定。觀察組實(shí)施綜合內(nèi)固定術(shù)，即切開(kāi)復(fù)位，以鋼板螺釘及克氏針進(jìn)行骨折處綜合性?xún)?nèi)固定，手術(shù)完成后對(duì)患者的韌帶實(shí)施修復(fù)，并對(duì)患者的局部軟組織損傷進(jìn)行有效的處置，以確?；颊咝g(shù)后關(guān)節(jié)具有良好的穩(wěn)定性，并能盡快恢復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)后的骨折恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。優(yōu)：患者骨折處愈合良好，患者踝關(guān)節(jié)的功能未受到影響，關(guān)節(jié)處沒(méi)有疼痛感，行動(dòng)自如；良：患者骨折處愈合較好，無(wú)明顯的異常，患者踝關(guān)節(jié)的功能有所恢復(fù)，關(guān)節(jié)處的疼痛感不強(qiáng)烈，行動(dòng)基本正常；差：患者骨折處的痛感明顯，骨折處未愈合，行動(dòng)受限嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施處理，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中治療效果為優(yōu)者19例，良者17例，差者1例，治療的總體有效率達(dá)到97.30%；而對(duì)照組中治療效果為優(yōu)者11例，良者20例，差者6例，治療的總體有效率僅為83.78%，兩組具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

踝關(guān)節(jié)的負(fù)重量較大，特別是在人體站立時(shí)，全身的重量都將集中于踝關(guān)節(jié)上，若踝關(guān)節(jié)受到外力影響，非常中意出現(xiàn)復(fù)雜性的踝骨骨折。也是臨床中較為常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，踝骨骨折患者需要接受及時(shí)有效的治療，否則可能引起患者創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎[2]。臨床中通常采取手術(shù)治療方式，目前應(yīng)用比較廣泛的手術(shù)方法是綜合內(nèi)固定術(shù)，該治療方式具有比較明顯的復(fù)位效果，因此臨床應(yīng)用廣泛。該手術(shù)方法在應(yīng)用的過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)比較多，否則容易影響患者的術(shù)后康復(fù)。在手術(shù)中應(yīng)該對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)處半脫位的狀況進(jìn)行有效的糾正，并依照按踝、外踝以及內(nèi)踝的順序?qū)嵤┕潭╗3]。鋼板加螺釘加克氏針的綜合固定方式對(duì)于患者踝關(guān)節(jié)處的穩(wěn)定發(fā)揮了巨大的作用，提升了骨折固定的強(qiáng)度以及穩(wěn)定性。本次研究當(dāng)中通過(guò)為觀察組患者實(shí)施綜合內(nèi)固定術(shù)，效果十分顯著，患者的治療總體有效率達(dá)到了97.30%，而對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)骨折固定術(shù)，治療的總有效率僅為83.78%，這表明通過(guò)應(yīng)用綜合內(nèi)固定術(shù)，能夠?qū)?fù)雜性踝骨骨折患者的治療起到促進(jìn)作用，對(duì)于增強(qiáng)踝骨骨折處固定的穩(wěn)定性及強(qiáng)度具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)復(fù)雜性的踝骨骨折患者采取綜合內(nèi)固定術(shù)能夠促進(jìn)患者骨折處愈合，復(fù)位效果明顯，因此綜合內(nèi)固定術(shù)適合應(yīng)用并推廣。

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