林柳青

【摘要】目的：觀察糠酸莫米松輔助治療急性中耳炎的療效。方法：選擇2016年10月-2017年10月本院收治的60例急性中耳炎患者，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者選擇急性中耳炎常規(guī)治療方法治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上選擇糠酸莫米松輔助治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：對照組與觀察組患者治療有效率分別為80.0%、93.3%，觀察組患者治療效果更好（P<0.05）。結(jié)論：急性中耳炎患者選擇糠酸莫米松輔助治療，療效確切，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糠酸莫米松；急性中耳炎；療效

【中圖分類號】 R764

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-231-02

急性中耳炎在耳鼻喉科較為常見，患者因?yàn)橹卸装Y積液存在有明顯的聽力下降、鼓膜穿孔以及耳痛等病癥[1]。急性中耳炎在小兒中有非常高的發(fā)病率，屬于小兒至聾主要影響因素。當(dāng)前臨床上尚未明確急性中耳炎發(fā)病機(jī)制，有研究表明急性中耳炎發(fā)病受變態(tài)反應(yīng)影響。臨床上針對急性中耳炎治療包含有藥物治療以及外科手術(shù)治療等方式，以藥物治療為主，多為抗生素局部治療，在全身使用糖皮質(zhì)激素等藥物治療方面存在有較大爭議性[2]。本文選擇2016年10月-2017年10月本院收治的60例急性中耳炎患者進(jìn)行研究，觀察糠酸莫米松輔助治療急性中耳炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2016年10月-2017年10月本院收治的60例急性中耳炎患者，男性患者與女性患者分別34例、26例，年齡2-55歲，平均年齡（28.7±3.2）歲，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)分會急性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者經(jīng)鼓膜穿刺以及細(xì)菌培養(yǎng)等病情確診，排除高血壓、糖尿病等因素干擾，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察組患者分別30例，每組男性患者17例，女性患者13例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者選擇急性中耳炎常規(guī)治療方法治療，靜脈注射頭孢美唑鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052069，生產(chǎn)單位：四川合信藥業(yè)股份有限公司）成人1g～2g/日，分2次注射；兒童每日25mg～100mg，分2-4次注射。

1.2.2觀察組觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上選擇糠酸莫米松輔助治療，糠酸莫米松鼻噴劑（批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證號H20090192，生產(chǎn)單位：Schering-Plough LaBo N.V.），第一周，2噴/次，2次/d，第二周結(jié)合患者病情適當(dāng)減少用量。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組患者治療效果，顯效：停止溢膿，鼓室充血癥狀消失，鼓室干凈，鼓膜顏色正常；有效：溢膿明顯減少，鼓室無膿液殘留，鼓膜充血癥狀減輕；無效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其計量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組與觀察組患者治療有效數(shù)分別為24例、28例，有效率分別為80.0%、93.3%，觀察組患者治療效果更好（P<0.05），具體情況見下表1：

3討論

急性中耳炎有著非常高的發(fā)病率，會嚴(yán)重影響到患者的正常生活，小兒急性中耳炎患者容易有語言發(fā)育遲緩以及認(rèn)知功能障礙等后遺癥出現(xiàn)[3]。急性中耳炎可以分為急性化膿性以及非化膿性，兒童患者中，兩者早期癥狀以及臨床表現(xiàn)存在有較多相似之處，但是受到抗生素廣泛使用因素影響，少數(shù)化膿性中耳炎患者抗生素治療后會發(fā)展為分泌性中耳炎。急性中耳炎病因包含有咽鼓管機(jī)械性阻塞、非機(jī)械性阻塞、感染、免疫反應(yīng)等，早期表現(xiàn)為漿液性，后期表現(xiàn)為粘液性。

藥物治療方式主要是為了改善患者咽鼓管功能障礙，促進(jìn)積液引流，實(shí)現(xiàn)對患者各項(xiàng)臨床癥狀的有效緩解。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用在急性中耳炎患者臨床治療中，短期應(yīng)用能短暫改善患者臨床癥狀，但是存在有較大全身不良反應(yīng)，局部用藥能夠顯著降低不良反應(yīng)[4]。

糠酸莫米松鼻噴劑屬于鼻用糖皮質(zhì)激素，在鼻竇炎、鼻息肉等疾病治療中有著廣泛的應(yīng)用，有著非常好的抗炎以及抗過敏效果[5]藥物直接作用在患者鼻黏膜，發(fā)揮出局部激素作用，不會有全身反應(yīng)出現(xiàn)，其生物利用度相對較低，能夠?qū)崿F(xiàn)長期使用?？匪崮姿杀菄妱﹪姳呛竽軌?qū)崿F(xiàn)對鼻腔以及咽鼓管周圍組織水腫情況的有效緩解，降低鼓室積液滲出量，提高鼓室積液排除有效性，用藥24h內(nèi)就可以實(shí)現(xiàn)對患者臨床癥狀的有效控制，不會出現(xiàn)全身以及局部嚴(yán)重不良反應(yīng)，當(dāng)患者有局部不適情況出現(xiàn)時，停藥后自動消失。

本次研究表明，對照組與觀察組患者治療有效率分別為80.0%、93.3%，觀察組患者治療效果更好（P<0.05）。

綜上所述，急性中耳炎患者選擇糠酸莫米松輔助治療，療效確切，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張燕妮，陳建強(qiáng)，鄒堅定等.白三烯拮抗劑對兒童分泌性中耳炎聲導(dǎo)抗曲線恢復(fù)的作用[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2016，16（1）：21-22，25.

[2]于碩.小兒急性中耳炎的治療方法[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（20）：90-91.

[3]陳敏，胡艷玲，張豐珍等.急性中耳炎兒童使用抗生素與否的療效分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2015，（5）：473-476.

[4]郝麗麗，王智楠，張振等.兒童急性中耳炎肺炎鏈球菌分離株的臨床分布特點(diǎn)和藥物敏感性分析[J].中國感染與化療雜志，2016，16（5）：597-601.

[5]許文，馮愛民，周紅等.糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，（1）：130-132.

備注：本人2018年1月1日調(diào)動至新單位（支塘人民醫(yī)院），文章所涉及病例及相關(guān)藥物都來源于原單位（常熟市第一人民醫(yī)院）。