鄢勇

【摘要】目的：研究分析一次性肛周膿腫根治術(shù)對(duì)比分期治療肛周膿腫臨床效果。方法：在2015年2月到2017年2月之間，隨機(jī)選取我院收治的肛周膿腫患者60例，采用雙盲法將患者分為兩組，對(duì)照組采用分期治療，觀察組采用一次性根治術(shù)治療，對(duì)比臨床效果。結(jié)果：觀察者患者經(jīng)過(guò)治療后治療總有效率為96.6%，對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后治療總有效率為70.0%，對(duì)比差異顯著，且觀察者患者肛周疼痛情況明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用與對(duì)照組相比，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)肛周膿腫患者采用一次性根治術(shù)治療，臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肛周膿腫；一次性根治術(shù)；分期治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R657.15

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-212-01

肛周膿腫主要指肛管、直腸周?chē)浗M織內(nèi)或其周?chē)g隙發(fā)生急性膿性感染。臨床特點(diǎn)為自行破潰，或在手術(shù)后切開(kāi)引流后形成肛瘺。造成肛周膿腫的的主要因素包括感染性因素、醫(yī)源性因素及手術(shù)后因素。臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛，且疼痛持續(xù)不斷。臨床的治愈方法為手術(shù)，本研究分析一次性肛周膿腫根治術(shù)對(duì)比分期治療肛周膿腫臨床效果，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1一般資料在2015年2月到2017年2月之間，隨機(jī)選取我院收治的肛周膿腫患者60例，采用雙盲法將患者分為兩組，對(duì)照組男性17例，女性13例，患者年齡分布在23～67歲，平均（37.3±5.1）歲；觀察組男性18例，女性12例，患者年齡分布在22～68歲，平均（36.9±5.5）歲。將肛腸常規(guī)檢查、B超檢查，兩組患者均符合《肛周膿腫診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括肛周皮下膿腫、會(huì)陰筋膜下膿腫、肛管后間隙膿腫、直腸黏膜下膿腫等，兩組患者均簽署知情同意書(shū)，對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法對(duì)照組采用分期治療，局部消毒，采用注射器從膿腫最薄弱處刺入膿腔，抽取膿液。局麻下，從膿腔中間部位切開(kāi)小口排膿，術(shù)后用甲硝唑沖洗膿腔。在3個(gè)月后，帶瘺管形成明確內(nèi)口，行瘺管切開(kāi)根治術(shù)。

觀察組采用一次性根治術(shù)治療，麻醉成功后取截石位，術(shù)野消毒鋪巾，探查肛周膿腫情況，肛鏡下見(jiàn)粘膜隆起水腫充血，鉤探針自內(nèi)口可順利探入膿腔，沿探針?lè)派錉钋虚_(kāi)內(nèi)口，打開(kāi)膿腔切開(kāi)皮膚只肛緣外2cm，將膿液以及壞死組織排出。探查膿腔，分離纖維隔，刮除膿腔壁壞死組織。切除膿腔壁部分瘢痕組織使傷口呈口大地小充分引流，修剪肛緣結(jié)扎內(nèi)口兩側(cè)粘膜殘端，創(chuàng)面結(jié)扎止血。傷口內(nèi)置凡士林上不外包扎加壓。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)采用肛門(mén)功能評(píng)分Williams標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估本次手術(shù)效果，顯效為固體、液體、氣體控制良好；有效為偶爾有少量污染衣褲，固體控制良好，偶爾液體失禁；無(wú)效為固體、氣體、液體控制不理想。手術(shù)后對(duì)比兩組患者肛周疼痛情況，0級(jí)表示無(wú)痛感；1級(jí)表示輕度疼痛；2級(jí)表示中度疼痛；3級(jí)表示重度疼痛。記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說(shuō)明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“x±s”，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。

2結(jié)果

2.1本次治療效果對(duì)比觀察者患者經(jīng)過(guò)治療后，顯效23例，有效6例，無(wú)效1例，治療總有效率為96.6%；對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后，顯效14例，有效7例，無(wú)效9例，治療總有效率為70.0%，兩組患者的治療總有效率，對(duì)比差異顯著，同時(shí)滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療后肛周疼痛情況經(jīng)過(guò)治療后，觀察者0級(jí)23例，1級(jí)5例，2級(jí)2例，未出現(xiàn)3級(jí)患者；對(duì)照組0級(jí)17例，1級(jí)7例，2級(jí)5例，3級(jí)1例，觀察者患者肛周疼痛情況明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用分比為（45.1±10.3）min、（25.4±7.3）d、（4610.5±125.3）元；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用分比為（64.1.1±11.1）min、（36.4±10.1）d、（7530.7±105.3）元，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

傳統(tǒng)的肛周膿腫需要進(jìn)行兩次手術(shù)，第一次為膿腫切開(kāi)引流術(shù)，將肛周的膿腫切開(kāi)一個(gè)小口，將膿液引流出來(lái)。將炎癥控制。術(shù)后切口處的膿腔會(huì)慢慢想中間收縮，形成瘺管。經(jīng)指檢可摸到一個(gè)比較硬的像管道一樣的東西，這就形成了完整的肛瘺，即可進(jìn)行第二次手術(shù)，肛瘺切開(kāi)根治術(shù)。兩次治療中間，患者的痛苦較大，膿腫會(huì)從切口處流出，遇到急性感染，肛門(mén)周?chē)植磕[脹，疼痛難忍[1]。

隨著臨床醫(yī)療水平的進(jìn)步，以及先進(jìn)精準(zhǔn)的儀器設(shè)備輔助，一次性肛周膿腫根治術(shù)廣泛應(yīng)用于治療[1]。在第一次手術(shù)時(shí)，準(zhǔn)確的找到肛周膿腫的原發(fā)內(nèi)口，直接進(jìn)行根治，避免了二次形成肛瘺。與傳統(tǒng)的分次治療相比，明顯縮短了治療周期，有避免了患者忍受兩次手術(shù)痛苦[3]。本次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察者患者經(jīng)過(guò)治療后治療總有效率為96.6%，對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后治療總有效率為70.0%，對(duì)比差異顯著，且觀察者患者肛周疼痛情況明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用與對(duì)照組相比，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，一次性肛周膿腫根治術(shù)治療肛周膿腫臨床效果優(yōu)于分期治療，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王慧杰. 一次性肛周膿腫根治術(shù)對(duì)比分期治療肛周膿腫臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（38）：7384-7384.

[2]劉雪琴. 一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期手術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果比較及其對(duì)患者術(shù)后肛門(mén)功能的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（24）：156-157.

[3]鄭廣延. 探討一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫的療效對(duì)比[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（14）：47-48.