王俊清

【摘要】目的：研究分析針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴緩解老年肛腸術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：在2016年2月到2017年2月之間，隨機(jī)選取在我院進(jìn)行老年肛腸術(shù)的60例患者，采用雙盲法分為兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴，分析臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，且觀察組患者的疼痛緩解時間、腫脹消失時間、無滲出物時間以及創(chuàng)口愈合時間均短于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對老年肛腸術(shù)后患者進(jìn)行針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴治療，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年肛腸術(shù)后；針刺痔瘡穴；中醫(yī)熏洗坐浴

【中圖分類號】 R266

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-184-02

手術(shù)是治療肛腸疾病的有效方法，術(shù)后疼痛是常見的并發(fā)癥。由于肛門位置特殊，且區(qū)域神經(jīng)豐富，屬于脊神經(jīng)支配，痛覺非常敏感，術(shù)后的創(chuàng)傷和炎癥刺激均會導(dǎo)致疼痛[1]。為了促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，本次研究分析針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴緩解老年肛腸術(shù)后的應(yīng)用效果，詳細(xì)結(jié)果見下文。

1資料與方法

1.1一般資料在2016年2月到2017年2月之間，隨機(jī)選取在我院進(jìn)行老年肛腸術(shù)的60例患者，采用雙盲法分為兩組，對照組男性19例，女性11例，年齡分布在56～76歲，平均（62.3±3.6）歲；觀察組男性18例，女性12例，年齡分布在54～78歲，平均（63.1±3.4）歲。兩組患者均在我院進(jìn)行肛腸手術(shù)，疾病類型包括痔瘡、肛裂、肛痿、肛周膿腫、肛乳頭瘤等。對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法對照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，術(shù)后疼痛患者和皮下注射鹽酸布

桂嗪注射液，50～l00mg/次，1～2次/次。炎癥性痛給予患者抗炎治療，選用注射用頭孢匹胺鈉，1-2 g/d，分2次靜脈注射或靜脈滴注。排便困難患者可服用乳果糖，每日進(jìn)行1/5000高錳酸鉀液坐浴，水溫為40～43℃[2]。

觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴，痔瘡穴位于前臂伸側(cè)面，尺撓骨之間，前臂背側(cè)腕關(guān)節(jié)至肘關(guān)節(jié)連線的上1/3處，取穴原則為男左女右，左右交叉。手法為上下提插，前臂骨間背側(cè)皮神經(jīng)或前臂背側(cè)皮神經(jīng)出現(xiàn)針感為宜，以局限性針感出現(xiàn)的酸麻脹為主。中醫(yī)熏洗坐浴選用黃柏、苦參 、樸硝、大黃、五倍子等藥物煎湯，將藥物煎湯后盛入坐浴盆內(nèi)，加沸水稀釋至100ml，趁熱熏蒸肛門，熏蒸后用藥液淋洗或浸泡患部，坐浴20min，早晚各一次[3]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》本次治療效果判定如下，顯效：肛門疼痛、腫脹等臨床癥狀消失，肛門未見出血，患者排便正常；有效：肛門疼痛、腫脹等臨床癥狀明顯改善，肛門出血，患者排便困難，但不影響正常生活；無效：肛門疼痛、腫脹等臨床癥狀無變化，或變化不明顯，肛門出血，患者排便困難，影響正常生活[4]。

記錄兩組患者各癥狀消失時間，包括疼痛緩解時間、腫脹消失時間、無滲出物時間以及創(chuàng)口愈合時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用t檢驗計量資料“x±s”，采用x2檢驗計數(shù)資料“[n（%）]”。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比結(jié)果見表1，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，對比具有差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時間對比結(jié)果見表2，觀察組患者的疼痛緩解時間、腫脹消失時間、無滲出物時間以及創(chuàng)口愈合時間均短于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

體內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)能失常，解剖生理的缺陷，加上各種誘因等一系列的生理變化導(dǎo)引起疾病。中醫(yī)認(rèn)為臟腑本虛、外傷風(fēng)濕、內(nèi)蘊(yùn)熱毒，以致氣血下墜，結(jié)聚肛門，宿滯不散。飲食不節(jié)，或因而飽食，醉飽無時……乃生五痔。根據(jù)患者的體質(zhì)及癥狀選擇合適的治療方式，《皇帝內(nèi)經(jīng)》中記載針刺治療經(jīng)驗和穴位記載，針刺痔瘡穴可以活絡(luò)散瘀、消腫止痛，是治療肛腸疾病的經(jīng)驗效穴[5]。

中醫(yī)熏洗坐浴是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治方法，在肛腸疾病中應(yīng)用廣泛。采用中醫(yī)熏洗坐浴可以減輕肛腸手術(shù)后的各種癥狀，促使局部氣血徑路恢復(fù)，有利于肉芽生長。熏蒸的目的可以使皮膚的毛孔散開，待中藥液溫度合適后坐浴可以讓藥效發(fā)揮到最大。中藥熏洗可根據(jù)不同的病情選取方劑，黃柏具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡的功效，可以治療瘡瘍腫毒，濕疹濕瘡?？鄥⒕哂星鍩嵩餄竦墓π?，主治陰腫陰癢，皮膚瘙癢。樸硝具有瀉下通便，潤燥軟堅，清火消腫的功效。主治于實熱積滯，腹?jié)M脹痛，大便燥結(jié)，痔瘡腫痛。本次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，且觀察組患者的疼痛緩解時間、腫脹消失時間、無滲出物時間以及創(chuàng)口愈合時間均短于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴在老年肛腸術(shù)后的應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]丁德祥. 針刺痔瘡穴聯(lián)合中藥熏洗坐浴緩解老年肛腸術(shù)后疼痛的臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 9（1）：33-34.

[2]韋娟， 付榮， 繆紅莉. 中醫(yī)熏洗坐浴與針刺痔瘡穴治療老年患者肛腸術(shù)后疼痛療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（10）：1062-1064.

[3]周祥春， 彭達(dá)悅， 李揚(yáng)軼. 針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴緩解老年患者痔瘡術(shù)后疼痛分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（9）：337-339.

[4]王永， 梁永峰. 中藥熏洗坐浴聯(lián)合針刺改善老年肛腸術(shù)后疼痛的療效分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（16）：1778-1779.

[5]覃蘭蘭， 熊之焰. 清熱解毒中藥熏洗坐浴治療混合痔術(shù)后45例臨床觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2016， 32（9）：58-60.