李莉

【摘要】目的：分析腦外科護理中的安全隱患發(fā)生情況，并提出對策。方法：綜合分析我院腦外科開展安全隱患實踐活動前后兩年來出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件，將實踐活動前一年腦外科護理工作作為對照組，開展安全隱患實踐活動，后一年作為觀察組，對兩組不同時間節(jié)點因安全隱患導致醫(yī)療糾紛數(shù)量進行對比分析。結(jié)果：經(jīng)過安全實踐教育活動，觀察組腦外科護理中因安全隱患導致醫(yī)療糾紛的各因素均顯著降低，其數(shù)值遠低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦外科護理中應用具有針對性的安全隱患預防措施對于安全隱患排查、提升護理人員對安全隱患重視程度與護理質(zhì)量作用顯著，可進行臨床上應用與推廣。

【關鍵詞】腦外科護理；安全隱患；醫(yī)療糾紛；對策

【中圖分類號】 R473.6

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-151-02

腦外科又稱神經(jīng)外科，以手術(shù)進行治療，研究對象為腦、脊髓以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)，具有高、尖、精的特點[1-2]，因此腦外科護理有著十分重要的作用。我院神經(jīng)外科病人以顱腦損傷手術(shù)為主，部分高血壓腦出血外科治療，取得了較為理想的治療效果，為研究腦外科護理中的安全隱患與對策， 我院特進行安全隱患回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1方法與資料

1.1臨床資料我院腦外科于2015年開展一系列安全隱患實踐活動，主要分析了腦外科護理中存在的安全隱患與防范對策，此次研究特選取實踐活動前一年腦外科護理工作作為對照組，開展安全隱患實踐活動后一年作為觀察組，護理人員為我院腦外科護士，均為女性、專科及本科學歷，共30名，年齡20至48歲，平均年齡（27.45±3.78）歲。

1.2方法回顧性分析我院腦外科中存在的安全隱患問題，并將開展安全隱患實踐活動前后兩年來出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件進行對比分析，將安全隱患總結(jié)為護理人員因素、管理因素與患者及其家屬方面因素。并對安全隱患發(fā)生原因進行總結(jié)分析，主要有：①護理人員因素。一方面少量護理人員對自身護理責任認識不全面，對于相關法律缺乏必要了解，導致其在日常護理工作中未嚴格按照醫(yī)院護理制度開展具體工作，在查房與生命體征監(jiān)測過程中表現(xiàn)監(jiān)測方法不正確，護理記錄?？菩圆粡姡瑹o法為后續(xù)工作提供有力支持。另一方面，部分醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)與責任心需進一步強化。例如，部分護理人員工作時間相對較短，對護理工作的重要性以及嚴謹性缺乏足夠認識，且因臨床護理經(jīng)驗缺乏導致其專業(yè)素質(zhì)不強，在進行日常護理時工作中存在不安全因素，易造成風險隱患。②管理因素。由于醫(yī)院的人流量較大，且醫(yī)院本身的特殊性使得大量細菌得以存在，環(huán)境的復雜性對于醫(yī)院的衛(wèi)生提出了更為嚴格的要求，一旦醫(yī)院的消毒措施不徹底或通風環(huán)境較差，空氣流通不暢，就會造成患者之間出現(xiàn)交叉感染。同時，腦外科患者病情重，需要對其進行全方位的關照，而醫(yī)院部分公共設施缺乏必要的提醒，例如電梯旁或衛(wèi)生間旁邊都存在一定的安全隱患，需提醒患者注意腳下、注意防滑等，這些必要措施的缺乏會導致安全隱患的增加。③患者及其家屬方面因素。部分患者及其家屬對當前腦外科醫(yī)療技術(shù)平認知存在一定誤解，錯誤的認為只要在醫(yī)院進行治療就應該得到立竿見影的效果，當現(xiàn)實與其理想認知出現(xiàn)偏差時就會表現(xiàn)出失望與憤怒的情緒，有些甚至會將負面情緒宣泄到醫(yī)護人員身上，消極對待治療，進而產(chǎn)生護理安全隱患。

1.3統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過安全實踐教育活動，觀察組腦外科護理中因安全隱患導致醫(yī)療糾紛的各因素均顯著降低，，其數(shù)值遠低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

近年來隨著社會經(jīng)濟實力增強，人們對自身健康表現(xiàn)出更加強烈的關注度，對醫(yī)院護理工作也提出了更為嚴格的要求[3]。對于腦外科，由于該科室患者本身具有病情重、變化快等特殊性[4]，其臨床護理工作與其他科室相比昏迷癱瘓病人多，護理工作量大，?？谱o士培訓周期長，?？评碚摵蛯？萍夹g(shù)要求，任何一些細微的疏忽都會對患者的臨床治療產(chǎn)生直接的影響，也就導致了腦外科安全風險較高。因此，通過科學有效方法全面了解腦外科安全護理風險因素，對于提升腦外科護理安全與護理質(zhì)量來說有著重要作用。目前腦外科護理中主要存在三方面護理隱患，即護理人員因素、管理因素以及患者及其家屬方面因素，為消除安全隱患，需要從安全隱患角度入手開展護理安全實踐活動，為其提供解決對策。①開展與腦外科護理相關知識的講座，為護理人員講解專業(yè)法律知識，促進他們法律意識的提升與自我保護能力的提高。同時，邀請相關領域杰出工作者到醫(yī)院進行演講，以榜樣的力量推動護理人員不斷審視自身工作中存在的問題，培養(yǎng)其責任意識[5]。②護理教育培訓：對于經(jīng)驗不足或者專業(yè)素質(zhì)欠缺的護理人員應進行針對性的臨床護理培訓指導，醫(yī)院通過專業(yè)性崗前培訓及短期培訓、目標培訓、標準化的?？苹嘤?；鼓勵在職學習，積極晉升，一對一幫扶等方式提升工作能力；定期進行護理技能培訓幫助他們能夠了解到自身護理專業(yè)技能方面的不足，通過培訓教育快速提升他們的專業(yè)素質(zhì)，進而將人為隱患降到最低。③強化醫(yī)患溝通能力培訓，對患者及家屬的情緒與心理變化進行密切關注，一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒出現(xiàn)異常變動，需積極了解其負面情緒產(chǎn)生的原因，對其針對性開導，從根源上解決患者心理情緒問題。④健全與完善醫(yī)院各項制度，制定科學化的護理路徑，為護理工作從制度上提供保障[6]。此次研究結(jié)果顯示經(jīng)過安全實踐教育活動，觀察組腦外科護理中因安全隱患導致醫(yī)療糾紛數(shù)量為83例，其數(shù)值遠低于對照組中的，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明通過護理安全實踐教育活動，能夠有效提升護理質(zhì)量，降低安全隱患事件的發(fā)生。因此，在腦外科護理中應用具有針對性的安全隱患預防措施對于安全隱患排查、提升護理人員對安全隱患重視程度與護理質(zhì)量作用顯著，可進行臨床上應用與推廣。

參考文獻

[1]周艷琴.淺談腦外科護理安全隱患分析與防范措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（83）：1671-3141.

[2]丁美琴.外科護理工作中的安全隱患分析與防范措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（50）：157-157.

[3]焦廷瑞.神經(jīng)外科護理中安全隱患評價及其對策分析[J].醫(yī)學美學美容旬刊，2015，24（6）：441-442.

[4]商丹丹.腦外科護理安全隱患的分析與防范對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2016，4（87）：258-258.

[5]孔維慧.探討腦外科存在的護理安全隱患的有效防范對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（30）：200-202.

[6]郭錦宜，陳貽芳，溫渠英.腦出血合并糖尿病患者護理過程中的安全隱患及對策[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（19）：139-140.