張燕 李娜

【摘要】目的：探討曲妥珠單抗聯(lián)合化療的臨床治療效果。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例人類表皮生長因子受體2（Her-2）陽性的局部晚期乳腺癌患者的臨床資料，觀察組給予曲妥珠單抗聯(lián)合化療，對照組給予單純化療治療。結(jié)果：觀察組患者的短期治療效果好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對人類表皮生長因子受體2陽性的局部晚期乳腺癌采取曲妥珠單抗聯(lián)合化療的效果好于單純化療。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌晚期；化療；曲妥珠單抗；臨床效果

【中圖分類號】 R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-125-01

乳腺癌已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題，乳腺癌容易發(fā)生淋巴液和血液轉(zhuǎn)移，因此該病具有一定的病死率。本研究通過在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用曲妥珠單抗治療，旨在分析2種療法的臨床作用效果和安全性，現(xiàn)對筆者所在醫(yī)院收治的62例人類表皮生長因子受體2（Her-2）陽性的局部晚期乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，詳情報告如下。

1資料和方法

1.1基本資料回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例人類表皮生長因子受體2（Her-2）陽性的局部晚期乳腺癌患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年2月至2018年2月。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各31例。觀察組患者的年齡在38～74歲，平均年齡為（58.08±6.56）歲；左側(cè)13例，右側(cè)18例。對照組患者的年齡在32～75歲，平均年齡為（58.16±6.37）歲；左側(cè)14例，右側(cè)17例。兩組患者的年齡、發(fā)病部位等資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床診斷確診為乳腺癌；均為單側(cè)發(fā)??；免疫組化監(jiān)測顯示Her-2過度表達(dá)；乳腺癌的臨床分期為晚期，不宜接受手術(shù)治療；無嚴(yán)重感染、營養(yǎng)不良及肝腎功能障礙；預(yù)計生存期均超過3個月；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：早期乳腺癌患者；凝血功能障礙或骨髓功能不全者；不耐受化療者；臨床資料不全者。

1.3方法 對照組給予甲氨蝶呤 + 環(huán)磷酰胺 + 氟尿嘧啶治療方案，甲氨蝶呤（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026197，生產(chǎn)單位：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）：用藥量為40mg/m2，于第1天和第8天進(jìn)行治療，連用4次；環(huán)磷酰胺（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093393，生產(chǎn)單位：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）：用藥量為600mg/m2，每周1次，連用2次；氟尿嘧啶（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051626，生產(chǎn)單位：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司）：用藥量為10～20mg/kg，連用5～10日。全部患者均在治療期間給予全面的護(hù)理干預(yù)，針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防。

1.4實體瘤療效評價化療后對兩組的療效進(jìn)行統(tǒng)計，完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和疾病進(jìn)展（PD）。治療總有效率（ORR）為完全緩解率+部分緩解率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的短期治療效果好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組的惡心嘔吐、肝腎功能損害及骨髓抑制等并發(fā)癥發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），如表1所示。

3討論

乳腺癌是危害女性身心健康的重要疾病，該病的發(fā)病率在女性腫瘤中居第二位。乳腺癌目前主要以手術(shù)治療、放療、化療、生物治療等手段為主，其中以手術(shù)治療的效果最佳，但部分晚期乳腺癌患者則需接受放化療及生物治療[1]。近年來，臨床上關(guān)于生物技術(shù)的研究逐漸深入，因此生物技術(shù)在晚期乳腺癌治療中起到了越來越重要的作用。Her-2對腫瘤細(xì)胞的凋亡、增殖、分化、轉(zhuǎn)移均具有重要的調(diào)節(jié)作用，大量臨床研究資料顯示約20%-30%的乳腺癌患者存在Her-2過度表達(dá)，因此認(rèn)為Her-2是乳腺癌治療的關(guān)鍵靶點。

甲氨蝶呤 + 環(huán)磷酰胺 + 氟尿嘧啶是用于晚期乳癌的常見化療方案，戶莊等[2]在相關(guān)研究中指出環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲氨蝶呤及氟尿嘧啶治療晚期乳腺癌的不良反應(yīng)可耐受，化療效果較好。本研究通過在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用曲妥珠單抗，曲妥珠單抗屬于人源化單克隆抗體，可特異性的作用于Her-2細(xì)胞，從而阻斷人體表皮生長因子附著于Her-2上，起到殺滅癌細(xì)胞的作用[2]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的短期治療效果好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組的惡心嘔吐、肝腎功能損害及骨髓抑制等并發(fā)癥發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與張伶俐等研究結(jié)果相近[3]。提示在常規(guī)化療的基上聯(lián)合應(yīng)用曲妥珠單抗治療的效果更好，可提升短期內(nèi)的臨床治療有效率，且不會增加惡心嘔吐、肝腎功能損害及骨髓抑制等并發(fā)癥的發(fā)生率?？傊?，曲妥珠單抗的臨床安全性較好，曲妥珠單抗聯(lián)合化療對人類表皮生長因子受體2陽性的局部晚期乳腺癌的治療效果更好，適合在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉俊. 曲妥珠單抗聯(lián)合化療對人類表皮生長因子受體2陽性的局部晚期乳腺癌臨床治療[J]. 藥品評價， 2016， 13（21）：29-31.

[2]戶莊， 馬明德， 周振宇，等. 環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲氨蝶呤及氟尿嘧啶治療晚期乳腺癌52例[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2013， 40（16）：71-72.

[3]張伶俐， 謝學(xué)建， 周時遠(yuǎn). 輔助化療聯(lián)合曲妥珠單抗治療人表皮生長因子受體-2陽性晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的系統(tǒng)評價[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2013， 13（6）：497-500.