趙英

【摘要】目的：分析探討阿莫西林與替硝唑聯(lián)合治療急性腸胃炎的臨床效果。方法：選取我院2016年4月至2017年8月收治的急性腸胃炎患者78例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組給予阿莫西林治療，研究組接受阿莫西林與替硝唑聯(lián)合治療，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組治療總有效率是94.87%，明顯比對(duì)照組76.92%高，P<0.05；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率是7.69%，比對(duì)照組25.64%更低，兩組間比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性腸胃炎患者采取阿莫西林與替硝唑聯(lián)合治療具有顯著效果，能有效緩解患者臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿莫西林；替硝唑；急性腸胃炎

【中圖分類號(hào)】 R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-124-01

急性腸胃炎為臨床消化內(nèi)科比較常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率比較高，且多發(fā)于夏秋季節(jié)，主要因?yàn)樵谙募練鉁乇容^高，食物極易變質(zhì)，人們誤食變質(zhì)的食物常引發(fā)急性腸胃炎；而秋季晝夜溫差比較大，人在受涼后極易引發(fā)急性腸胃炎。本文為探討阿莫西林與替硝唑聯(lián)合治療急性腸胃炎的臨床效果，對(duì)本院收治的患者進(jìn)行了研究，并取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1資料選取我院2016年4月至2017年8月收治的急性腸胃炎患者78例為研究對(duì)象，所有患者均與急性腸胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且伴有不同程度腹瀉、嘔吐、惡心等癥狀，自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；排除藥物過(guò)敏者、精神疾病、臟器官功能損壞、哺乳期和妊娠期婦女。將所有納入對(duì)象隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組39例。其中研究組男23例，女16例，年齡18～70歲，平均（36.58±6.43）歲；對(duì)照組男20例，女19例，年齡20～65歲，平均（35.74±5.96）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比分析上不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予阿莫西林（長(zhǎng)春海外制藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H22020933）治療，一次2粒，一日三次，餐后口服，叮囑患者治療期間禁食刺激性食物。研究組接受阿莫西林與替硝唑聯(lián)合治療，阿莫西林用法同對(duì)照組，替硝唑（湖南迪諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020659）：口服，每日一次，一次2g，對(duì)病情較重者可適當(dāng)增加劑量，每天取1.5g替硝唑分1-2次靜脈滴注。兩組均治療30天。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀完全消失為痊愈；臨床癥狀基本消失為顯效；臨床癥狀有所改善為有效；臨床癥狀未得到改善甚至嚴(yán)重為無(wú)效。記有效率、顯效率及痊愈率的和為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用軟件SPSS21.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)描述計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)；以百分比來(lái)描述計(jì)數(shù)資料，組間比較用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05時(shí)表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組臨床治療效果研究組治療總有效率是94.87%，明顯比對(duì)照組76.92%高，差異顯著，P<0.05。

2.2比較兩組不良反應(yīng)情況研究組患者有3例發(fā)生不良反應(yīng)，分別為惡心嘔吐、頭暈、輕度腹瀉各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是7.69%；對(duì)照組患者有10例發(fā)生不良反應(yīng)，分別為惡心嘔吐例4，頭暈2例，輕度腹瀉3例，口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是25.64%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組更低，兩組間比較差異明顯（x2=4.523，P=0.046），P<0.05。

3討論

急性腸胃炎是胃腸黏膜的急性炎癥，致病因素和機(jī)制尚未完全明確，以沙門菌屬及嗜鹽菌感染最為常見(jiàn)，也有部分因物理化學(xué)因素所致。臨床癥狀常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、胃部燒灼、反酸等，常見(jiàn)于夏秋兩季，疾病的發(fā)生多因飲食不當(dāng)、暴飲暴食或是食入穢濁不潔、生冷腐餿的食品，發(fā)病時(shí)若治療不及時(shí)易導(dǎo)致腸穿孔、水電解質(zhì)失調(diào)甚至?xí)霈F(xiàn)敗血癥。目前臨床多使用藥物治療來(lái)控制病情，其中阿莫西林藥物的應(yīng)用最為普遍。阿莫西林為半合成青霉素，屬?gòu)V譜抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用，能夠使細(xì)菌迅速成為球狀體然后破裂、溶解，強(qiáng)而有效并迅速地殺滅革蘭陰性菌與陽(yáng)性菌，較氨芐西林殺菌效果好，并且吸收快，用藥后1小時(shí)即可達(dá)到血藥峰濃度，藥物吸收受食物影響較小，利用度較高；替硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愃幬铮撍幬锞哂休^快的作用時(shí)間，同時(shí)具有良好的耐受性，另外治療效果較為理想。從替硝唑的藥代動(dòng)力學(xué)結(jié)果來(lái)看，該藥物將半衰期消除的時(shí)間為15小時(shí)，使用劑量為2g，口服后仍有較高的藥物濃度，且水平在30mg/L以上。能夠有效滅殺梭狀桿菌、擬桿菌及其他致病菌，對(duì)滴蟲、阿米巴等亦有較高活性，與此同時(shí)，在急性胃腸炎疾病治療中應(yīng)用替硝唑，可以使患者的各項(xiàng)臨床癥狀有效改善。若單獨(dú)使用某種藥物治療，難以達(dá)到理想的治療效果，還會(huì)使并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行提升。而二者聯(lián)合治療能夠有效改善急性腸胃炎患者的臨床癥狀及一系列并發(fā)癥，實(shí)施優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，二者之間有著良好的協(xié)同作用，能夠減少患者的痛苦，提高患者免疫力，改善患者病情。將其與阿莫西林聯(lián)合使用治療急性腸胃炎能夠?qū)崿F(xiàn)兩種藥物的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，充分發(fā)揮協(xié)同作用，以提高治療效果，改善患者病情。

本研究中，通過(guò)對(duì)研究組患者采用阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療，對(duì)照組采用單純阿莫西林治療，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率是94.87%，明顯比對(duì)照組76.92%高，P<0.05；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率是7.69%，比對(duì)照組25.64%更低，兩組間比較差異明顯，P<0.05。由此可見(jiàn)，聯(lián)合用藥較單純用藥效果更好，對(duì)改善患者病情具有較好的作用，安全性高。

綜上所述，對(duì)急性腸胃炎患者采取阿莫西林與替硝唑聯(lián)合治療具有顯著效果，能有效緩解患者臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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