王旭科

【摘要】目的：探討地諾前列酮栓對足月前胎膜早破引產(chǎn)的治療效果。 方法：抽取我院2016年8月至2017年8月間收治的84例足月胎膜早破孕婦為研究對象，根據(jù)治療方式分為對照組和觀察組。對照組采用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)，給予觀察組地諾前列酮栓，比較兩組分娩情況。 結(jié)果：觀察組引產(chǎn)時間、分娩時間和新生兒出生后Apgar評分均明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：給予足月前胎膜早破孕婦地諾前列酮栓進(jìn)行引產(chǎn)，可縮短引產(chǎn)時間和產(chǎn)程，改善新生兒身體狀況。

【關(guān)鍵詞】地諾前列酮栓；足月前胎膜早破；引產(chǎn)

【中圖分類號】 R714.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-115-01

孕足月胎膜早破指孕周超過37周出現(xiàn)的胎膜自然破裂現(xiàn)象，約占妊娠期女性的10%。胎膜破裂發(fā)生后，可使得病毒入侵，引發(fā)感染，嚴(yán)重時可危及母嬰健康[1]。為此必須給予患者安全有效的治療措施，維護(hù)母嬰健康。我院為探討縮宮素和地諾前列酮栓在足月前胎膜破裂中的引產(chǎn)效果，特進(jìn)行如下研究：

1資料與方法

1.1一般資料抽取我院2016年8月至2017年8月間收治的84例孕足月前胎膜早破患者為研究對象，根據(jù)引產(chǎn)方式分為對照組和觀察組，每組42例。對照組年齡23—39歲，平均（31.2±1.5）歲，孕周37—42周，平均（39.4±1.6）周；觀察組年齡23—38歲，平均（30.7±1.6）歲，孕周38—42周，平均（39.1±1.8）周。比較兩組年齡、孕周等資料，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2引產(chǎn)方式對照組采用縮宮素注射液（生產(chǎn)廠家：馬鞍山豐源制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34027404，規(guī)格：1mL/10U），每次將2.5U的縮宮素注射液與500mL濃度為5%的葡萄糖注射液，靜脈滴注，起始速度為8滴/min，期間嚴(yán)密觀察宮縮情況，每隔半小時調(diào)整一次滴注速度，最大速度不能超過40滴/min；確保每次宮縮持續(xù)時間為30s左右，時間間隔為3min。滴注過程中仔細(xì)觀察，及時處理異常情況；進(jìn)行連續(xù)3d縮宮素注射液靜脈滴注未能引產(chǎn)，表明引產(chǎn)失敗。觀察組用地諾前列酮栓（生產(chǎn)廠家： Ferring Pharmaceuticals Ltd.批準(zhǔn)文號：H20140332，規(guī)格：10mg/枚），患者取仰臥體位，將一次性窺陰器清洗并消毒，戴上無菌手套置入地諾前列酮栓，以陰道后穹窿處為放置位置，置藥時間為30min，期間注意觀察患者各項生命體征，是否出現(xiàn)臨產(chǎn)先兆；若患者子宮強直收縮，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫時，應(yīng)立即取出藥物，給予對癥處理。引產(chǎn)失敗標(biāo)志為：置入地諾前列酮栓24h后未能順利引產(chǎn)。

1.3觀察指標(biāo)兩組引產(chǎn)時間、分娩時間，并參照新生兒Apgar評分[2]檢查新生兒出生后身體狀況，評分低于7分時，可認(rèn)為存在輕度窒息癥狀。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，引產(chǎn)時間、分娩時間和新生兒Apgar評分均用x±s表示，t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組引產(chǎn)時間、分娩時間和新生兒Apgar評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3討論

胎膜早破通常發(fā)生在妊娠期和分娩期，多由感染、子宮頸功能不全、機械性或創(chuàng)傷性刺激所致，以陰道突然排液為癥狀表現(xiàn)。按照胎膜早破發(fā)生時間可分為早產(chǎn)胎膜早破和足月胎膜早破，前者與感染關(guān)系密切，是導(dǎo)致早產(chǎn)的常見原因之一，易引發(fā)宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥期感染，嚴(yán)重時可導(dǎo)致胎兒死亡。足月胎膜早破不影響產(chǎn)程，但若羊水流盡，可使得宮頸口擴張速度減慢，延長產(chǎn)程。為此必須采取安全有效的引產(chǎn)方式提高陰道分娩率。

縮宮素是傳統(tǒng)引產(chǎn)藥物的一種，在縮宮素受體的作用下使得宮頸成熟，但見效慢，不利于提高引產(chǎn)成功率。

地諾前列酮栓中含有的前列腺素E2對宮頸成熟有明顯的促進(jìn)作用，從而推動胎兒經(jīng)產(chǎn)道順利娩出。將藥物置入患者陰道后穹窿后，能夠直接在宮頸內(nèi)發(fā)揮作用，同時激活膠原酶，阻斷宮頸局部膠原，加快宮頸成熟速度，改善分娩結(jié)果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組引產(chǎn)時間、分娩時間和新生兒Apgar評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所得結(jié)論表明地諾前列酮栓對足月胎膜早破引產(chǎn)效果明顯。

綜上所述，給予足月前胎膜早破患者地諾前列酮栓進(jìn)行引產(chǎn)，可明顯縮短引產(chǎn)時間和分娩時間，提高新生兒Apgar評分，推廣應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)

[1]金穎. 縮宮素靜脈滴注給藥實施孕足月胎膜早破引產(chǎn)的效果分析[J]. 云南醫(yī)藥， 2016，37（2）：230-232.

[2]余彥亮， 張謙慎， 楊傳忠，等. 影響1minApgar評分0～1分新生兒的圍產(chǎn)期因素及復(fù)蘇后結(jié)局分析[J]. 中國新生兒科雜志， 2015， 30（5）：331-334.