鐘玉龍 程智

【摘要】目的：探討分析不同劑量丙泊酚對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查患者蘇醒質(zhì)量的影響。方法：將2016年4月-2017年4月我院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的患者2000例作為研究對(duì)象，將其按照藥物劑量的不同分為兩組，A組的丙泊酚使用劑量為2.0mg/kg，B組的丙泊酚使用劑量為2.2mg/kg，對(duì)兩組檢查完成后患者的蘇醒質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者給藥后意識(shí)消失時(shí)間以及檢查時(shí)間比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而A組患者的蘇醒時(shí)間以及定向力的恢復(fù)時(shí)間都明顯的優(yōu)于B組，差異比較顯著，結(jié)果符合P<0.05的要求。結(jié)論：對(duì)于實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查的患者采用丙泊酚實(shí)施麻醉，單次的劑量為2.0mg/kg，就可以保證患者的麻醉效果，而且實(shí)施過(guò)程比較快捷簡(jiǎn)便，安全性高，患者的蘇醒時(shí)間比較快，不良反應(yīng)比較小，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；不同劑量；無(wú)痛胃鏡；蘇醒質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-103-02

現(xiàn)階段對(duì)于消化道類(lèi)疾病的診斷辦法中比較常見(jiàn)的就是胃鏡檢查，這種檢查實(shí)施的過(guò)程中患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不適感，而且比較恐懼，對(duì)檢查的順利實(shí)施產(chǎn)生了影響[1]。但是隨著無(wú)痛胃鏡的出現(xiàn)，對(duì)患者在實(shí)施胃鏡檢查時(shí)采用短效的麻醉藥物幫助檢查，大大的提高了患者檢查的依從性，而且接受度比較高[2]。本次研究特將2016年4月-2017年4月我院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的患者2000例作為研究對(duì)象，主要探討分析不同劑量丙泊酚對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查患者蘇醒質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料將2016年4月-2017年4月我院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的患者2000例作為研究對(duì)象，將其按照藥物劑量的不同分為兩組，A組和B組，每組各1000例。A組患者中男性550例，女性450例，年齡在65-85歲之間，平均年齡（78.4±5.2）歲；B組患者中男性600例，女性400例，年齡在64-86歲之間，平均年齡（78.9±5.8）歲；兩組患者都自愿接受本次研究，并且簽署了知情同意書(shū)。比較分析兩組患者的一般資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法所有患者在進(jìn)行胃鏡檢查前10h都需要禁食禁水，進(jìn)入手術(shù)室后首先開(kāi)放靜脈通道，指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，對(duì)其ECG、MAP、HR、SpO2等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且實(shí)施鼻導(dǎo)管吸氧，2-4L/min，囑咐患者咬牙墊后將下頜托起，然后A組患者靜脈注射丙泊酚，劑量為2.0mg/kg，B組患者靜脈注射丙泊酚，劑量為2.2mg/kg，藥物注射的速度保持在5mg/s，注意觀察患者的睫毛反射情況，一旦反射消失，立即開(kāi)始胃鏡檢查。等到檢查結(jié)束后，指導(dǎo)患者持續(xù)保證左側(cè)臥位，等到清醒后觀察30min，沒(méi)有問(wèn)題后由家屬陪同離開(kāi)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的意識(shí)消失時(shí)間、檢查 時(shí)間、蘇醒時(shí)間、定向力的恢復(fù)時(shí)間等進(jìn)行檢查并記錄，注意觀察患者有沒(méi)有惡心、嘔吐等癥狀，并且詢(xún)問(wèn)患者在檢查的過(guò)程中有沒(méi)有記憶以及蘇醒后的感受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析相關(guān)數(shù)據(jù)的分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行，計(jì)量資料的檢驗(yàn)借助t實(shí)施，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)借助x2實(shí)施，如果結(jié)果顯示P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者給藥后意識(shí)的消失時(shí)間、檢查時(shí)間、定向力的恢復(fù)時(shí)間等進(jìn)行比較，兩組患者給藥后意識(shí)消失時(shí)間和檢查時(shí)間比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而A組患者的蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間明顯的由于B組，差異顯著，結(jié)果符合P<0.05的要求。具體如表1所示：

3討論

胃鏡是臨床上常用的一種檢查方法，采用胃鏡實(shí)施檢查可以直接的觀察到病變部位的真實(shí)情況，是上消化道疾病的首選檢查辦法[3]。通過(guò)胃鏡，醫(yī)生可以直接的對(duì)食道、胃、十二指腸等病變進(jìn)行檢查，全程檢查時(shí)間一般在10分鐘左右，如果患者的病變需要做活檢或者是胃鏡下治療，時(shí)間大約在20至30分鐘左右。常規(guī)的胃鏡檢查患者會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐等不適感，患者的接受度不高。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，無(wú)痛胃鏡的廣泛應(yīng)用后，大大的提高了疾病的診斷率。

丙泊酚是一種脂溶性比較短的短效的靜脈麻醉藥物，這種藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠的效果，可以使人體的意識(shí)喪失，而且這種藥物使用的安全性比較高，操作簡(jiǎn)單，患者蘇醒迅速[4]。實(shí)施胃鏡檢查時(shí)，耗時(shí)比較短，因此單純的使用丙泊酚完全能夠滿(mǎn)足基本的需求。但是麻醉藥物的使用會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制、蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀，因此在使用丙泊酚的過(guò)程中一定要把握好藥物的使用劑量[5]。有研究資料顯示，丙泊酚1mg/kg在門(mén)診實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查，患者的鎮(zhèn)痛效果好，而且滿(mǎn)意度比較高，對(duì)認(rèn)知功能沒(méi)有產(chǎn)生任何的影響。本次研究對(duì)A組患者使用丙泊酚時(shí)，藥物的劑量為2.0mg/kg，檢查完成后，患者的蘇醒時(shí)間、定向力的恢復(fù)時(shí)間都優(yōu)于比B組，差異顯著，結(jié)果符合P<0.05的要求。而且患者在檢查的過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生惡心、嘔吐的癥狀，麻醉效果比較好，患者的接受度比較高。

綜上所述，對(duì)于實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查的患者采用丙泊酚實(shí)施麻醉，單次的劑量為2.0mg/kg，就可以保證患者的麻醉效果，而且實(shí)施過(guò)程比較快捷簡(jiǎn)便，安全性高，患者的蘇醒時(shí)間比較快，不良反應(yīng)比較小，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]薛慕. 小劑量右美托咪啶復(fù)合小劑量丙泊酚對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查老年患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（24）：22-23.

[2]冉茂榮，侯景利，鞏固，等. 不同劑量丙泊酚對(duì)老年無(wú)痛胃鏡檢查認(rèn)知功能的影響[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2012，33（02）：323-324.

[3]陳虹光，周瑞仁，趙麗靜. 不同劑量地佐辛聯(lián)合丙泊酚在無(wú)痛超聲胃鏡中的應(yīng)用研究[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（03）：402-404.

[4]趙明，秦樹(shù)國(guó)，陳文麗，等. 不同劑量地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于門(mén)診無(wú)痛胃鏡檢查的麻醉效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（27）：81-82.

[5]潘光榮. 用不同劑量的芬太尼對(duì)行胃鏡檢查的患者進(jìn)行麻醉的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（10）：181-183.