裴亞斌

【摘要】目的：研究分析他克莫司治療腎病綜合征患者臨床療效及影響機(jī)體腎功能、細(xì)胞因子水平的具體效果。方法：選取我院收治的50例腎病綜合征患者患者為研究對象。對照組進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上實驗組給予他克莫司治療。結(jié)果：實驗組治療有效率為92.0%，對照組治療有效率為72.0%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組與對照組治療后IL-4水平分別為（113.21±10.12）與（72.10±9.44）nmol/L，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腎病綜合征患者中應(yīng)用他克莫司治療臨床效果理想，能夠顯著改善患者腎功能，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】他克莫司；腎病綜合征；腎功能；細(xì)胞因子；臨床效果

【中圖分類號】 R5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-101-01

在臨床治療中，腎病綜合征為一種常見的疾病，發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，與機(jī)體炎癥反應(yīng)關(guān)系密切，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。為研究分析他克莫司治療腎病綜合征患者臨床療效及影響機(jī)體腎功能、細(xì)胞因子水平的具體效果，選取我院2015年2月到2017年5月收治的50例腎病綜合征患者患者，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的50例腎病綜合征患者患者，隨機(jī)分為2組各25例。對照組中，年齡范圍為26歲到72歲，平均年齡為（44.54±7.88）歲，男性患者為14例，女性患者為11例，病程范圍為8個月到5年，平均病程時間為（3.21±1.33）年。實驗組中，年齡范圍為27歲到73歲，平均年齡為（44.12±7.80）歲，男性患者為15例，女性患者為10例，病程范圍為8個月到6年，平均病程時間為（3.55±1.20）年。兩組患者一般資料并無顯著差異（P>0。05），具有可比性。

1.2方法對照組進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括低鈉低蛋白飲食、控制血壓給予他汀類藥物等，在此基礎(chǔ)上實驗組給予他克莫司治療，0.5mg/（kg.d），兩組患者治療時間均為4個月。

1.3觀察指標(biāo)比較分析實驗組與對照組患者的臨床治療效果、血肌酐、尿素氮及IL-4等臨床指標(biāo)。

1.3.1療效評價無效：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀并未緩解，相關(guān)指標(biāo)并無改善。有效：治療后，血清白蛋白水平超過30g/L，尿蛋白降低水平大于基礎(chǔ)值1/2，癥狀緩解。顯效：治療后，尿蛋白檢查轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀消失。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件，計量資料t檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比實驗組患者中，5例患者顯效，所占比例為20.0%，有效患者為18例，所占比例為72.0%，無效患者為2例，所占比例為8.0%。對照組中， 無效患者為7例，所占比例為28.0%，有效患者為15例，所占比例為60.0%，顯效患者為3例，所占比例為12.0%。實驗組治療有效率為92.0%，對照組治療有效率為72.0%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者腎功能指標(biāo)對比治療前，實驗組與對照組血肌酐水平分別為（98.32±6.80）umol/L與（98.30±6.67）umol/L，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊咧委熀?，實驗組血肌酐水平為（71.21±4.33）umol/L，對照組血肌酐水平為（89.77±5.67）umol/L，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，實驗組尿素氮水平為（8.90±1.57）mmol/L，對照組尿素氮水平為（8.92±1.54）mmol/L，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組與實驗組患者治療后尿素氮水平分別為（7.44±1.44）mmol/L與（6.10±1.55）mmol/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者細(xì)胞因子水平對比治療前，實驗組與對照組IL-4水平分別為（121.33±6.33）umol/L與（121.88±6.60）umol/L，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組與實驗組治療后IL-4水平分別為（113.21±10.12）與（72.10±9.44）nmol/L，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，實驗組TNF-α水平為（119.44±16.32）mmol/L，對照組TNF-α水平為（119.97±1.50）mmol/L，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

實驗組治療后TNF-α水平為（82.44±10.50）mmol/L顯著低于對照組水平為（113.88±14.32）mmol/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在臨床治療中，腎病綜合征病情復(fù)雜，發(fā)病率較高，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。腎病綜合征主要臨床癥狀為低白蛋白血癥、高水腫、高血脂及高蛋白尿等，與炎癥反應(yīng)關(guān)系密切。

機(jī)體內(nèi)炎癥因子能夠促進(jìn)患者細(xì)胞外基質(zhì)發(fā)生聚集，系膜增殖，浸潤腎組織，進(jìn)一步加重病情，導(dǎo)致腎臟相關(guān)功能損害，加重腎小球病變，影響預(yù)后效果。相關(guān)研究表明，多種機(jī)體內(nèi)炎性因子例如IL-4、TNF-α能夠參與腎病綜合征過程中，常規(guī)治療效果并不顯著。他克莫司為一種鈣調(diào)酶抑制劑藥物[1]，可促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)免疫抑制作用，結(jié)合免疫親和素，形成復(fù)合物，阻斷T細(xì)胞活化，抑制增殖，從而有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的炎性反應(yīng)，提高臨床治療效果，應(yīng)用廣泛，幫助患者緩解臨床癥狀。在本次研究中，實驗組治療有效率為92.0%，對照組治療有效率為72.0%，實驗組與對照組治療后IL-4水平分別為（113.21±10.12）與（72.10±9.44）nmol/L，實驗組血肌酐水平為（71.21±4.33）umol/L，對照組血肌酐水平為（89.77±5.67）umol/L，實驗組治療后TNF-α水平為（82.44±10.50）mmol/L顯著低于對照組（113.88±14.32）mmol/L，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，腎病綜合征患者中應(yīng)用他克莫司治療臨床效果顯著，能夠提高患者生活質(zhì)量，具有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，腎病綜合征患者中應(yīng)用他克莫司治療臨床效果理想，可顯著改善患者腎功能，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子，具有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑾 ， 張燕 ， 楊宏. 他克莫司對腎病綜合征患者腎功能、血脂、細(xì)胞因子水平及外周血HMGB-1和NF-κB的影響[J]中國生化藥物雜志， 2015 ， 35 （3） ：115-118.