董超

【摘要】目的：探討匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的療效及對(duì)患兒免疫功能的影響。方法：將我院收治的94例反復(fù)下呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，比較采取常規(guī)治療措施（對(duì)照組，47例）與在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增用匹多莫德治療（觀察組，47例）的療效及免疫水平差異。結(jié)果：經(jīng)治療后觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且各項(xiàng)免疫水平指標(biāo)的改善效果也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染效果顯著，能夠顯著提升患兒抵抗力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒；反復(fù)下呼吸道感染；匹多莫德；免疫功

【中圖分類號(hào)】 R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-091-02

小兒反復(fù)呼吸道感染的致病因多種多樣，且由于受到環(huán)境改變等相關(guān)方面的因素影響，導(dǎo)致此病的臨床發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年升高的發(fā)展趨勢(shì)，一旦治療不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。因此如何能夠有效治療小兒反復(fù)下呼吸道感染 ，提高其免疫能力避免反復(fù)性發(fā)作情況的出現(xiàn)，現(xiàn)已成為臨床兒科亟需解決的一項(xiàng)重要問(wèn)題。對(duì)此，本文就探討了在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增用匹多莫德治療此病的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究資料均來(lái)源于我院在2016年2月～2017年3月收治的反復(fù)下呼吸道感染患兒，共94例，排除合并有先天性心臟病或免疫缺陷患兒，家屬均知情并自愿參與。將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各47例，觀察組：男24例，女23例，年齡10個(gè)月～6（3.13±1.05）歲；對(duì)照組：男25例，女22例，年齡9個(gè)月～6（3.12±1.03）歲。比較兩組患兒的一般資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組：采取常規(guī)治療措施，給予患兒止咳藥物及抗生素。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用匹多莫德顆粒劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030325，生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司，0.4g/袋）沖服。持續(xù)治療8周后評(píng)價(jià)其臨床療效。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)①依據(jù)《兒科學(xué)（第7版）》對(duì)患兒的治療效果做出評(píng)價(jià)。顯效：各項(xiàng)臨床癥狀基本消失或明顯改善，隨訪6個(gè)月未再?gòu)?fù)發(fā)；有效：各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解，隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)不超過(guò)2次；無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀未有任何好轉(zhuǎn)跡象，且在6個(gè)月隨訪過(guò)程中多次復(fù)發(fā)。②測(cè)定患兒在治療前后的免疫細(xì)胞水平，包括IgA、IgM、IgG、CD4+/CD8+四項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比對(duì)比兩組患者的臨床療效差異，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組且比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒治療前后的免疫水平對(duì)比

觀察組：治療前的IgA、IgM、IgG、CD4+/CD8+，分別為（2.01±0.22）g/L、（1.42±1.18）g/L、（12.20±0.19）g/L、（0.88±0.18）；治療后分別為（2.76±0.18）g/L、（1.98±0.19）g/L、（14.93±0.21）g/L、（1.50±0.22）。

對(duì)照組：治療前的IgA、IgM、IgG、CD4+/CD8+，分別為（2.03±0.21）g/L、（1.38±0.12）g/L、（12.20±0.17）g/L、（0.89±0.16）；治療后分別為（2.31±0.12）g/L、（1.46±0.11）g/L、（12.55±0.20）g/L、（1.11±0.20）。比較兩組治療前后的各項(xiàng)免疫水平指標(biāo)，治療后均有所改善，且觀察組更優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

小兒反復(fù)下呼吸道感染是在1年內(nèi)出現(xiàn)多次下呼吸道感染，超出了正常的耐受范圍。此病在臨床上十分常見(jiàn)，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明這一疾病約占各類兒童疾病的18%以上[2]。大部分發(fā)病患兒多為2周歲以下小兒，鑒于導(dǎo)致患兒發(fā)病的致病因子十分復(fù)雜，尤其是患兒的免疫功能降低時(shí)更易感染此病。有研究指出下呼吸道感染患兒血液中的IgA、IgG抗體水平，以及唾液當(dāng)中的SigA水平降低，都將會(huì)致使兒童巨噬細(xì)胞的吞噬能力嚴(yán)重降低。同時(shí)小兒多次發(fā)生下呼吸道感染還可能與其免疫功能存在缺陷有關(guān)，因此在開(kāi)展臨床治療時(shí)不僅要關(guān)注對(duì)患兒臨床癥狀改善，同時(shí)還應(yīng)注重增強(qiáng)其免疫功能，以期能夠達(dá)到降低復(fù)發(fā)率的作用[3]。

匹多莫德是一種人工合成免疫調(diào)節(jié)劑，不論是自然免疫或是特異性免疫其均可發(fā)揮出良好的刺激性作用，能夠有效加強(qiáng)人體的巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等非特異性免疫功能的增強(qiáng)，且同時(shí)還可一并參與到白介素2及干擾素等特異性免疫因子的合成過(guò)程當(dāng)中，增強(qiáng)特異性免疫功能，提高抗病毒能力。且目前已有大量的臨床研究表明采用匹多莫德顆粒劑口服治療下呼吸道感染不僅效果顯著，同時(shí)還能夠有效降低反復(fù)性發(fā)作次數(shù)，且臨床療效安全可靠[4]。這一點(diǎn)在本次研究中同樣得到了證實(shí)，觀察組患兒的臨床療效及各項(xiàng)免疫水平指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床上在治療小兒反復(fù)下呼吸道感染時(shí)可在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上增用匹多莫德治療，不僅能夠有效提高治療效果且同時(shí)還可提升患兒的免疫功能，降低其再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，有著較高的臨床實(shí)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉玲，連金媚，胡琴等.匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，3（14）：189-190.

[2]王凱，付丹.小兒反復(fù)下呼吸道感染發(fā)病因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（1）：139-141.

[3]張紅娟.匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，11（4）：110-111.

[4]張愛(ài)榮.小兒反復(fù)呼吸道感染臨床特點(diǎn)與治療分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，7（17）：2068-2069.