王國海

【摘要】目的：探討對跟骨骨折患者采取解剖鎖定鋼板與普通鋼板內(nèi)固定治療的效果。方法：在2016年7月到2017年7月之間來我院就診的跟骨骨折患者中選取46例作研究。按照治療方法不同將其均分兩組，各23例。對參照組患者實(shí)施普通鋼板內(nèi)固定治療，對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療。對比2組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、Gissane角度以及Bohler角度。結(jié)果：兩組術(shù)中出血量和手術(shù)時間不存在顯著差異（p>0.05）；實(shí)驗(yàn)組跟骨骨折患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于參照組（p<0.05）；治療后兩組Gissane角度以及Bohler角度存在顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：對跟骨骨折患者行解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療效果較優(yōu)，有助于踝和后足功能恢復(fù)，具有一定的安全性。

【關(guān)鍵詞】解剖鎖定鋼板內(nèi)固定；普通鋼板內(nèi)固定；根骨骨折

【中圖分類號】 R19

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-064-01

臨床上跟骨骨折是較為常見的足部損傷，由于跟骨周圍組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，對治療造成一定的難度。臨床上治療跟骨骨折的方法有切開復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)融合、微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定等，以往常使用切開復(fù)位內(nèi)固定治療[1]?，F(xiàn)對使用解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療的效果作分析。

1基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)選擇46例跟骨骨折患者，2016年7月到2017年7月作為選取時間，將其均分各組23例，分組方法為不同治療方法。實(shí)驗(yàn)組23例患者中，男患者和女患者分別為18：5，其年齡范圍在18至48歲之間，（34.29±3.18）歲為患者的中位年齡；參照組23例患者中，男患者和女患者分別為16：7，其年齡范圍在17至49歲之間，（34.18±3.27）歲為患者的中位年齡。2組跟骨骨折患者均對本次實(shí)驗(yàn)予以了解，研究其基本數(shù)據(jù)，不存在差異性（p>0.05）。

1.2方法對46例跟骨骨折患者進(jìn)行血常規(guī)、影像以及生化檢查等，對骨折部位予以明確，了解骨折塊數(shù)量，觀察骨折部位是否存在移動情況。對實(shí)驗(yàn)組患者行解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療，告知患者取仰臥位，對患者予以腰硬聯(lián)合全身麻醉，在跟骨部位行一“L”型切口，將皮膚切開直至看到骨膜，將腓腸神經(jīng)分離，并提起全層皮瓣、腓骨韌帶以及腓腸神經(jīng)等，使用克氏針對其腓骨、距骨等予以鉆入，并向上彎曲，將患者的根骨予以充分暴露。使用骨膜剝離器將關(guān)節(jié)塌陷處以及平整骨折處予以剝離，使其骨折部位予以恢復(fù)，并使用克氏針對患者進(jìn)行臨時固定。如患者出現(xiàn)明顯的骨缺損，可將其自體骨進(jìn)行移植填補(bǔ)。在X線下進(jìn)行手術(shù)，對骨折部位予以定位，觀察骨折部位復(fù)位情況。如復(fù)位效果較好，使用解剖鎖定鋼板對其進(jìn)行固定，并使用螺釘進(jìn)行固定。對參照組患者實(shí)施普通鋼板內(nèi)固定治療，使用螺釘進(jìn)行固定。并再次行X線透視機(jī)觀察，將其螺釘選擇、固定、鋼板位置予以明確，并對其予以調(diào)整。并對手術(shù)切口予以逐層縫合，在皮瓣下進(jìn)行引流，對其進(jìn)行加壓包扎。

1.3判定指標(biāo)對46例跟骨骨折患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、Gissane角度以及Bohler角度進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析參與研究的46例跟骨骨折患者的所有資料，均采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，使用（x±s）表示計量資料（術(shù)中出血量、手術(shù)時間、Gissane角度以及Bohler角度），使用t檢驗(yàn)方法對其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；使用（%）率表示計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生情況），使用x2檢驗(yàn)方法對其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為（p<0.05）。

2結(jié)果

2.1對比46例患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量和手術(shù)時間為（130.17±19.41）mL、（94.37±19.26）min，參照組術(shù)中出血量和手術(shù)時間為（133.50±15.62）mL、（92.30±18.62）min；經(jīng)檢驗(yàn)，t值=0.6467、0.3740，p值>0.05。

2.2對比46例患者的Gissane角度以及Bohler角度，組間差異性顯著（p<0.05），具體內(nèi)容見表1。

2.3對比46例跟骨骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生情況實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)鋼板松動的患者有1例，出現(xiàn)切口感染的患者有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%（2/23）；參照組出現(xiàn)鋼板松動的患者有3例，出現(xiàn)切口感染的患者有5例，并發(fā)癥發(fā)生率為34.78%（8/23），經(jīng)檢驗(yàn)，x2值=4.6000，p<0.05。

3討論

跟骨骨折較為常見，其是人們承重和行走時需要的重要組織，其主要由高能量沖力導(dǎo)致，如交通事故、高空墜落、運(yùn)動損傷等?，F(xiàn)今跟骨骨折的治療方法主要包含非手術(shù)治療和手術(shù)治療，對其治療時最好是根據(jù)患者的基本情況制定合理的手術(shù)方案。

行X線可對患者跟骨骨折情況予以明確顯示，患者經(jīng)手術(shù)復(fù)位后，其Gissane角度以及Bohler角度可恢復(fù)至正常范圍。普通鋼板內(nèi)固定治療主要將鋼板固定在骨面上，極易出現(xiàn)松動情況，很難保證固定度[2]。解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療，主要是將螺釘與鋼板之間形成鎖定狀態(tài)，受外力作用時，也不易松動，進(jìn)而具有較優(yōu)的固定作用，可有效的促進(jìn)患者愈合。

本組研究結(jié)果顯示，2組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間不存在明顯差異（p>0.05）；相比于實(shí)驗(yàn)組，參照組并發(fā)生率較高，組間差異顯著（p<0.05）；治療后兩組患者的Gissane角度以及Bohler角度均恢復(fù)正常范圍內(nèi)（p<0.05）。證實(shí)，解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療效果較優(yōu)，有助于患者骨折部位愈合。

綜上所述，對跟骨骨折患者實(shí)施解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療的效果相比于實(shí)施普通鋼板內(nèi)固定治療的效果較優(yōu)，具有較優(yōu)的固定作用，使患者盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳鎮(zhèn)泉，俞新樟，楊鑫等.解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折臨床效果分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（1）：59-61.

[2]湯文杰，王金輝，王滿宜等.解剖鎖定鋼板與普通鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折的臨床療效對比[J].中國矯形外科雜志，2016，24（8）：706-711.