黃芳

【摘要】目的：探討計(jì)劃生育門診手術(shù)室管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年10月至2017年9月在我院計(jì)劃生育門診手術(shù)室行手術(shù)的患者140例，分為觀察組和對(duì)照組，各70例。觀察組和對(duì)照組分別給予強(qiáng)化計(jì)劃生育門診手術(shù)室管理和常規(guī)手術(shù)室管理。結(jié)果：相比對(duì)照組，觀察組手術(shù)室手術(shù)后的空氣菌落數(shù)明顯更少，P<0.05；手菌落數(shù)明顯更少，P<0.05。相比對(duì)照組11.43%的醫(yī)院感染發(fā)生率，觀察組的2.86%明顯更低，P<0.05。結(jié)論：計(jì)劃生育門診手術(shù)室管理能夠顯著降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃生育；門診手術(shù)室管理；醫(yī)院感染

Abstract Objective： To explore the application effect of planned outpatient operating room management in preventing hospital infection. Methods ： a total of 140 patients were selected from October 2015 to September 2017 in our hospital， and 70 patients were divided into observation group and control group. The observation group and the control group were given the management of the outpatient clinic operating room and the routine operating room. Results： compared with the control group， the number of air colonies after surgery was significantly lower， P<0.05. The number of colonies was significantly lower， P<0.05. Compared with the control group， the incidence of hospital infection was 11.43%， and 2.86% of the observation group was significantly lower， P<0.05. Conclusion： family planning outpatient operation room management can significantly reduce the incidence of hospital infection in patients.

Key words： Family planning； Out-patient operating room management； Hospital infection

【中圖分類號(hào)】 R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-041-01

前言

計(jì)劃生育手術(shù)主要包括人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)后清宮術(shù)、放環(huán)取環(huán)及輸卵管通液術(shù)等。計(jì)劃生育門診手術(shù)室具有手術(shù)量較大、人員出入頻繁等特點(diǎn)，是醫(yī)院感染的高發(fā)場(chǎng)所[1]。手術(shù)室醫(yī)院感染是一種院內(nèi)獲得性感染，不包括住院前已經(jīng)開始或處于潛伏期的感染[2]。計(jì)劃生育門診手術(shù)患者一旦發(fā)生手術(shù)室醫(yī)院感染，就會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生直接的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者的生命健康造成威脅[3]。因此，必須加強(qiáng)計(jì)劃生育門診手術(shù)室管理，才能夠有效預(yù)防患者發(fā)生醫(yī)院感染。筆者以下就對(duì)計(jì)劃生育門診手術(shù)室管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2015年10月至2017年9月期間在我院計(jì)劃生育門診手術(shù)室行計(jì)劃生育手術(shù)治療的患者140例進(jìn)行研究，以對(duì)照實(shí)驗(yàn)要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均70例。觀察組70例患者，年齡23-45歲，平均年齡（34.8+1.7）歲。對(duì)照組70例患者，年齡24-44歲，平均年齡（33.2+2.2）歲。兩個(gè)研究組患者的各項(xiàng)組間資料在研究前均實(shí)施了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行了差異性對(duì)比，結(jié)果提示組間資料無差異P>0.05?；颊呷虢M前均知情且同意，且本次研究經(jīng)倫理研究會(huì)批準(zhǔn)。

1.2研究方法

1.2.1觀察組患者在手術(shù)期間實(shí)施強(qiáng)化計(jì)劃生育門診手術(shù)室管理。

1.2.2對(duì)照組患者手術(shù)期間仍沿用常規(guī)手術(shù)室管理。

觀察組的強(qiáng)化計(jì)劃生育門診手術(shù)室管理措施如下：

1.2.2.1加強(qiáng)制度管理由科室的護(hù)士對(duì)消毒隔離制度、手術(shù)室生物監(jiān)測(cè)以及日常感染控制工作的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，通過隨機(jī)抽樣和定時(shí)抽查的方式對(duì)感染質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，確保各項(xiàng)制度能夠落到實(shí)處。

1.2.2.2加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理在手術(shù)室開展5S管理，以此來保障手術(shù)室的干凈、整潔、落實(shí)空氣消毒劑術(shù)后手術(shù)室清潔制度，加強(qiáng)手術(shù)流程管理。規(guī)范手術(shù)室物品擺放，加強(qiáng)手術(shù)室各區(qū)域的日常消毒管理，杜絕污染源，定期監(jiān)控手術(shù)室空氣質(zhì)量。每日對(duì)手術(shù)室進(jìn)行濕式清掃、通風(fēng)換氣，定時(shí)消毒。每次手術(shù)完成后，都要使用消毒液對(duì)手術(shù)室內(nèi)物體表面進(jìn)行擦拭清潔，地面進(jìn)行空氣消毒處理。每周要對(duì)手術(shù)室的墻面、室內(nèi)物體進(jìn)行徹底的清潔、消毒，并對(duì)空調(diào)濾網(wǎng)進(jìn)行清潔。以清潔為基本切入點(diǎn)，實(shí)施醫(yī)院感染基本控制，以此來保證手術(shù)室環(huán)境清潔、干燥，消毒合格。按照II類環(huán)境要求，每個(gè)月對(duì)手術(shù)室實(shí)施環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每個(gè)季度進(jìn)行手衛(wèi)生、消毒液監(jiān)測(cè)，并且及時(shí)的對(duì)監(jiān)測(cè)所獲得結(jié)果進(jìn)行分析，據(jù)此來調(diào)整手術(shù)室環(huán)境管理方案，不斷改進(jìn)環(huán)境管理質(zhì)量，促使手術(shù)室環(huán)境符合要求。在沒有監(jiān)測(cè)條件的時(shí)候，要與有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作完成。

1.2.2.3加強(qiáng)對(duì)患者的管理術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)其度手術(shù)室感染的認(rèn)識(shí)，做好個(gè)人術(shù)前個(gè)人衛(wèi)生。加強(qiáng)對(duì)合并有基礎(chǔ)疾病患者的管理，將患者的血糖、血壓控制在耐受手術(shù)的范圍內(nèi)。根據(jù)患者的具體情況制定合理手術(shù)流程，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。

1.2.2.4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，促使其樹立預(yù)防感染的意識(shí)。要求醫(yī)護(hù)人員要手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行洗手。定期組織計(jì)劃生育門診手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)技能知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高其手術(shù)操作技能，提升其醫(yī)院感染防范能力。對(duì)于新上崗的醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)和考核，只有其考核合格之后才能夠持證上崗。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括醫(yī)院感染的發(fā)生、預(yù)防、控制等知識(shí)，及相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)，以及我院醫(yī)院感染管理制度、工作規(guī)范等內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)①兩組手術(shù)室的空氣菌落數(shù)、及手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手菌落數(shù)；②患者的醫(yī)院感染發(fā)生率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行，分別以（%）和（x±s）形式對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組的空氣菌落數(shù)、手菌落數(shù)比較相比對(duì)照組，觀察組手術(shù)室手術(shù)前的空氣菌落數(shù)與之相當(dāng)，P>0.05組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組手術(shù)室手術(shù)后的空氣菌落數(shù)明顯更少，P<0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且與對(duì)照組相比，觀察組的手菌落數(shù)明顯更少，P<0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表所示：

2.2兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較相比對(duì)照組患者11.43%的醫(yī)院感染發(fā)生率，觀察組患者的2.86%明顯更低，P<0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表所示：

3討論

從相關(guān)數(shù)據(jù)來看，目前計(jì)劃生育門診手術(shù)室已經(jīng)成為了醫(yī)院感染的一個(gè)高發(fā)場(chǎng)所，在醫(yī)院感染的發(fā)生率占據(jù)較大的比例。雖然目前臨床已經(jīng)意識(shí)到了計(jì)劃生育門診手術(shù)室醫(yī)院感染控制的重要性，并且隨著計(jì)劃生育門診手術(shù)水平的提高、無菌操作的執(zhí)行、預(yù)防醫(yī)院感染措施的不斷改進(jìn)，已經(jīng)在計(jì)劃生育門診手術(shù)室醫(yī)院感染的控制中發(fā)揮了一定的作用，但是由于計(jì)劃生育門診手術(shù)室人流量較大，人員出入頻繁等特點(diǎn)，導(dǎo)致計(jì)劃生育門診手術(shù)室患者的醫(yī)院感染仍然居高不下[5]。計(jì)劃生育門診手術(shù)患者一旦發(fā)生醫(yī)院感染，不僅僅會(huì)對(duì)其手術(shù)治療效果產(chǎn)生不利影響，影響患者的康復(fù)，同時(shí)也會(huì)增加患者的痛苦，增加醫(yī)療成本[3]。因此，臨床需積極重視對(duì)計(jì)劃生育門診手術(shù)患者醫(yī)院感染的有效控制[6]。

本次研究中，通過采取加強(qiáng)制度管理、加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理、加強(qiáng)對(duì)患者的管理、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理等計(jì)劃生育門診手術(shù)室管理措施，來加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃生育門診手術(shù)室實(shí)施管理，在預(yù)防患者醫(yī)院感染方面取得了顯著的應(yīng)用效果。從本次研究結(jié)果可以看到，實(shí)施了以上計(jì)劃生育門診手術(shù)室管理措施的觀察組，與仍然沿用常規(guī)手術(shù)室管理的對(duì)照組相比，其手術(shù)后的空氣菌落數(shù)明顯更少，P<0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且與對(duì)照組相比，觀察組的手菌落數(shù)明顯更少，P<0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果表明，通過對(duì)制度、環(huán)境、患者、醫(yī)護(hù)人員等多個(gè)影響計(jì)劃生育門診手術(shù)醫(yī)院感染的因素進(jìn)行管理，能夠顯著提高計(jì)劃生育門診手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)真正意義上的無菌概念。同時(shí)可以看到，相比對(duì)照組患者11.43%的醫(yī)院感染發(fā)生率，觀察組患者的2.86%明顯更低，P<0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果表明，在采取制度、環(huán)境、患者、醫(yī)護(hù)人員全方位管理措施之后，在改善手術(shù)室環(huán)境的基礎(chǔ)上，有效地控制率患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。

綜上所述，計(jì)劃生育門診手術(shù)室管理的實(shí)施能夠顯著提高計(jì)劃生育門診手術(shù)室的管理質(zhì)量，從而顯著降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。

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