潘云青

【摘要】目的：探討具有微乳頭結(jié)構(gòu)的乳腺黏液癌（MUMPC）臨床病理特征及預(yù)后情況。方法：對(duì)2015年5月至2017年5月在我院病理診斷為乳腺黏液癌的160例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照病理可分為單純型乳腺黏液癌（PMBC）85例和混合型乳腺黏液癌（MMBC）75例，85例PMBC中MUMPC28例為研究組，其余57例無(wú)微乳頭結(jié)構(gòu)的PMBC為對(duì)照組（記為無(wú)PMBC組），觀察其病理特征以及預(yù)后情況。結(jié)果：MUMPC的預(yù)后情況和非PMBC組相比較差卻優(yōu)于MMBC組（P<0.05）；非PMBC組分子分型均為L(zhǎng)uminaiA/B型，而MUMPC和MMBC組分子分型有三陰性乳腺癌、HER-2陽(yáng)性型以及LuminaiA/B型，組間差異性顯著（P<0.05）；MMBC組復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯高于其他兩組（P<0.05）；MUMPC組患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、Ki-67指數(shù)表達(dá)最高，明顯區(qū)別于其他兩組（P<0.05）。結(jié)論：影響MUMPC患者預(yù)后的唯一危險(xiǎn)因素是淋巴結(jié)分期，MUMPC的預(yù)后效果不及無(wú)PMBC組，卻優(yōu)于MMBC組，并及時(shí)治療預(yù)后較差的MUMPC患者。

【關(guān)鍵詞】微乳頭結(jié)構(gòu)；乳腺黏液癌；病理特征；預(yù)后情況

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-021-01

乳腺黏液癌在臨床上較為少見(jiàn)，屬于預(yù)后較佳的一種乳腺癌病理類(lèi)型，臨床上根據(jù)病理類(lèi)型分為單純型和混合型，臨床上一般認(rèn)為PMBC預(yù)后較好、腫瘤生長(zhǎng)緩慢、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低，但其預(yù)后也有一定的差異。本次對(duì)我院診斷為乳腺黏液癌的80例患者進(jìn)行病理特征觀察，以下是詳細(xì)情況。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)2015年5月至2017年5月在我院病理診斷為乳腺黏液癌的160例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照病理可分為單純型乳腺黏液癌（PMBC）85例和混合型乳腺黏液癌（MMBC）75例，85例PMBC中MUMPC28例為研究組，其余57例無(wú)微乳頭結(jié)構(gòu)的PMBC為對(duì)照組（記為無(wú)PMBC組），患者均自愿接受本次研究調(diào)查并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法收集患者的年齡、性別、體重、腫瘤直徑、月經(jīng)情況、組織學(xué)分級(jí)、孕激素受體（PR）、雌激素受體（ER）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、Ki-67指數(shù)表達(dá)、人表皮生長(zhǎng)因子受體-2（HER-2）、手術(shù)方式、化療、放療以及內(nèi)分泌治療等資料。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)微乳頭結(jié)構(gòu)的乳腺黏液癌定義[1]：腫瘤細(xì)胞排列呈微乳頭或假腺管狀，其在上皮細(xì)胞膜抗原中的表達(dá)為陽(yáng)性。隨訪1-2年，包括復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、生存以及目前治療等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次全部數(shù)據(jù)選用SPSS19.0軟件來(lái)處理，數(shù)據(jù)表示采用%和（x±s），對(duì)比采用t或者λ2檢驗(yàn)，若組間有差異性，則P<0.05。

2結(jié)果

非PMBC組分子分型均為L(zhǎng)uminaiA/B型，而MUMPC和MMBC組分子分型有三陰性乳腺癌、HER-2陽(yáng)性型以及LuminaiA/B型，組間差異性顯著（P<0.05）；MMBC組復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯高于其他兩組（P<0.05）；MUMPC組患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、Ki-67指數(shù)表達(dá)最高，明顯區(qū)別于其他兩組（P<0.05），MUMPC的預(yù)后情況和非PMBC組相比較差卻優(yōu)于MMBC組（P<0.05）。

3討論

乳腺黏液癌在婦科中不常見(jiàn)且預(yù)后良好，其病理特點(diǎn)主要是癌細(xì)胞巢漂浮在胞外黏液湖中[2]。因?yàn)轭A(yù)后存在一定差異性[3]，因此，臨床上需要對(duì)PMBC和MMBC進(jìn)行有效的區(qū)別，研究表明PMBC的預(yù)后情況優(yōu)于MMBC，但還有研究表示，長(zhǎng)期隨訪結(jié)果PMBC和MMBC的預(yù)后情況相似，猜測(cè)可能和研究方式有關(guān)。近年來(lái)，有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為乳腺黏液癌的預(yù)后獨(dú)立影響因素是具有微乳頭結(jié)構(gòu)，但卻沒(méi)有對(duì)單純型和混合型乳腺黏液癌進(jìn)行明確分型[4]。本次研究表示MUMPC的預(yù)后情況和非PMBC組相比較差卻優(yōu)于MMBC組（P<0.05），MMBC組復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯高于其他兩組（P<0.05），因此，PMBC復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的原因可能是MUMPC。乳腺癌研究中認(rèn)為微乳頭結(jié)構(gòu)的侵襲性更高。研究結(jié)果表明非PMBC組分子分型均為L(zhǎng)uminaiA/B型，而MUMPC和MMBC組分子分型有三陰性乳腺癌、HER-2陽(yáng)性型以及LuminaiA/B型，組間差異性顯著（P<0.05），說(shuō)明可以通過(guò)分子分型來(lái)判斷患者的是否具有微乳頭結(jié)構(gòu)，而且MUMPC組患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、Ki-67指數(shù)表達(dá)最高，明顯區(qū)別于其他兩組（P<0.05），可以進(jìn)一步診斷患者的PMBC類(lèi)型是否為單純型，以便臨床醫(yī)師的診治，進(jìn)而減輕患者的痛苦。但是本次研究的樣本量較少，若需進(jìn)一步的研究還需擴(kuò)大樣本量，做出更準(zhǔn)確的診斷[5]。

綜上所述，影響MUMPC患者預(yù)后的唯一危險(xiǎn)因素是淋巴結(jié)分期，MUMPC的預(yù)后效果不及無(wú)PMBC組，卻優(yōu)于MMBC組，并及時(shí)治療預(yù)后較差的MUMPC患者。

參考文獻(xiàn)

[1]陳文，張智弘.伴有微乳頭結(jié)構(gòu)的乳腺黏液癌6例臨床病理分析[J].診斷病理學(xué)雜志，2016，23（8）：581-585.

[2]劉芳芳，付麗.具有微乳頭狀結(jié)構(gòu)的乳腺黏液癌的臨床病理學(xué)特征及研究現(xiàn)狀[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2017，29（8）：896-898.

[3]李曉艷，劉芳芳，李振華等.乳腺具有微乳頭狀結(jié)構(gòu)黏液癌的免疫表型及預(yù)后研究[J].中國(guó)腫瘤臨床，2015，42（8）：411-415.

[4]黃藍(lán).具有微乳頭狀結(jié)構(gòu)的乳腺黏液癌的研究進(jìn)展[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2016，21（2）：187-190.

[5]藺會(huì)云，皋嵐湘，金木蘭等.以微乳頭狀結(jié)構(gòu)為特點(diǎn)的乳腺單純型黏液癌臨床病理觀察[J].中華病理學(xué)雜志，2017，41（9）：613-617.