眩暈是急診科常見病癥之一，可見于各個(gè)年齡段。據(jù)研究，該病發(fā)病率急劇升高，幾乎占急診病人的30%[1]，臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)，或伴有惡心、嘔吐、出汗，甚則暈倒等癥狀。起病較急，病人不適感明顯，嚴(yán)重影響日常工作和生活。本研究采用天麻素注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀注射液治療急性眩暈，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2016年5月我院急診科收治的急性眩暈病人102例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各51例。治療組男29例，女22例，年齡38歲～75歲(55.3歲±3.4歲)；對(duì)照組男30例，女21例，年齡40歲～74歲(53.7歲±3.5歲)。兩組病人一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒；可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等；急性起病，病程24 h之內(nèi)。測(cè)量血壓，查血紅蛋白、心電圖、頸椎X線攝片，經(jīng)顱多普勒、頭顱CT檢查等有助明確診斷。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 腦出血、顱內(nèi)占位性病變；血壓控制不理想者；嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能異常者；貧血、嚴(yán)重血液病等病史者；妊娠或哺乳期婦女；精神性疾病病人；對(duì)上述治療藥物過(guò)敏或禁用者。

1.4 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療，原有基礎(chǔ)疾病的病人如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、冠心病等，繼續(xù)原有治療，可視病情調(diào)整藥物。對(duì)照組長(zhǎng)春西汀注射液(河南潤(rùn)弘制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052017)20 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，每日1次靜脈輸注。治療組予天麻素注射液(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083788)600 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，每日1次靜脈輸注；長(zhǎng)春西汀注射液(河南潤(rùn)弘制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052017)20 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，每日1次靜脈輸注。每組治療6 d。

1.5 觀察方法 觀察并記錄兩組病人初診時(shí)、治療期間、用藥6 d后的主要癥狀、伴隨癥狀、體征及改善情況。觀察病人用藥期間不良反應(yīng)。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于眩暈癥療效的判定標(biāo)準(zhǔn)制定：顯效為癥狀及伴隨癥狀基本消失，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)感；有效為癥狀及伴隨癥狀明顯減輕，有輕微視物旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)感；無(wú)效為癥狀無(wú)改善。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 不良反應(yīng) 治療期間，兩組病人生命體征平穩(wěn)，對(duì)照組1例病人出現(xiàn)顏面潮紅，未進(jìn)行特殊處理，自行緩解，未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

急診科常見以急性眩暈為主癥就診的病人，其癥狀明顯，發(fā)病較急，臨床需盡快緩解病人臨床癥狀，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。導(dǎo)致眩暈的病因較多，西醫(yī)認(rèn)為主要由迷路、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變引起，亦可由其他系統(tǒng)或全身性疾病引起，其病理基礎(chǔ)大多與自主神經(jīng)功能失調(diào)、代謝障礙、椎基底動(dòng)脈或腦動(dòng)脈供血不足、組織缺血缺氧及血管痙攣等有關(guān)[3]。臨床常見的有梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、頸椎病、椎基底動(dòng)脈供血不足[4]。

中醫(yī)關(guān)于眩暈的病因病機(jī)論述很多，歸納為風(fēng)、火、痰、虛四方面，證屬本虛標(biāo)實(shí)。急性眩暈多以標(biāo)實(shí)為主，當(dāng)急以熄風(fēng)、潛陽(yáng)、清火、化痰治其標(biāo)實(shí)。天麻性甘平，入肝經(jīng)，具有平肝熄風(fēng)定驚之效，為治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、頭目暈眩之要藥。在歷代及現(xiàn)代治療眩暈方劑中天麻常用，用藥歷史悠久。天麻素是天麻中含量較高的有效成分之一，可改善小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈及內(nèi)耳供血不足，促進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞[5]。天麻素注射液的主要成分就是天麻素，能擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量；抑制血小板聚集、抗自由基和膜保護(hù)作用，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用。藥理研究表明，天麻素注射液具有抗驚厥與益智、延緩衰老作用，可降低血壓和外周血管阻力、增加動(dòng)脈血管血流慣性及中央和外周動(dòng)脈血管的順應(yīng)性[6]。長(zhǎng)春西汀是從長(zhǎng)綠灌木小蔓長(zhǎng)春花中提取的，易透過(guò)血腦屏障，改善腦血管痙攣，減輕腦血管阻力，增加腦細(xì)胞供血、供氧，抑制血小板聚集，降低血液黏度，提高紅細(xì)胞攜氧能力，改善腦組織缺血缺氧，提高腦組織對(duì)葡萄糖的利用率，改善腦細(xì)胞能量代謝，發(fā)揮腦保護(hù)作用[7]。長(zhǎng)春西汀可改善內(nèi)耳血液循環(huán)，尤其改善椎動(dòng)脈供血，拮抗膽堿能M受體，能有效地控制眩暈，解除惡心、嘔吐等癥[8]，對(duì)治療腦梗死、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等有治療作用。

天麻素注射液、長(zhǎng)春西汀注射液均可改善急性眩暈的臨床癥狀，但兩者聯(lián)合治療急性眩暈療效更好，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩種藥物同時(shí)使用，藥效疊加，增加臨床療效，治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示兩者聯(lián)合使用，治療效果滿意。

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