李學博 ，丁春麗

（1.山東政法學院 山東省高校證據(jù)鑒識重點實驗室，山東 濟南 250014；2.山東政法學院司法鑒定中心，山東 濟南250014）

兩院三部聯(lián)合發(fā)布的《人體損傷程度鑒定標準》（以下簡稱《標準》）于2014年1月 1日起實施，《標準》在原有標準的基礎(chǔ)上進行了部分調(diào)整，去除了相對不合理的條款，使得損傷程度分級更為細化，充分體現(xiàn)了標準的法律性和適用性，并增加了可操作性。為了配合《標準》的順利實施，2013年10月，由公安部刑事偵查局主編的《人體損傷程度鑒定標準釋義》[1]（以下簡稱《釋義》）發(fā)行，2013年11月，由司法部司法鑒定管理局和最高人民法院司法行政裝備管理局主編的《〈人體損傷程度鑒定標準〉適用指南》[2]（以下簡稱《指南》）發(fā)行。業(yè)內(nèi)對眶壁骨折的理解存在明顯分歧，導致對相同損傷的鑒定意見出現(xiàn)較大偏差，甚至截然相反。為解決這一問題，2014年12月，最高人民法院研究室關(guān)于眶壁骨折傷情等級鑒定的問題進行了專門性答復——《最高人民法院研究室關(guān)于“眶壁骨折”傷情等級鑒定問題的答復》（法研[2014]171號，以下簡稱《答復》）。然而，針對眶壁骨折的鑒定標準不但沒有統(tǒng)一，反而導致相關(guān)條款的理解爭議更為突出。

1 《標準》中涉及眶壁骨折的條款

《標準》中涉及眶壁骨折的條款共有4條5項，包括重傷二級、輕傷一級、輕傷二級和輕微傷，共三個級別四個級差，詳見表1。

表1 《標準》中涉及眶壁骨折的條款及內(nèi)容

2 相關(guān)條款的解釋

在《標準》的實施過程中，由于對“單純眶內(nèi)壁骨折”和“兩處以上不同眶壁骨折”的理解有分歧，導致相同損傷可以得出不同的鑒定意見，公安部、司法部和最高人民法院分別就相關(guān)條款作出了解釋，詳見表2。

表2 不同機構(gòu)對眶壁骨折相關(guān)條款的解釋及對應等級

3 涉及眶壁骨折歧義條款案件裁判文書情況

在中國裁判文書網(wǎng)（http://wenshu.court.gov.cn/Index）以“眶壁骨折”為關(guān)鍵詞，對刑事案件進行檢索，截至2016年9月30日共有312起涉及此類損傷的文書案件，其中涉及上述爭議條款的生效裁判文書有75起。雙側(cè)眶內(nèi)壁骨折損傷的鑒定共有65例，分別為輕傷一級（23 例）、輕傷二級（36 例）和輕微傷（6 例），其他情形的雙側(cè)對稱性眶壁骨折損傷的鑒定，也出現(xiàn)了不同的鑒定意見，分別為輕傷一級（9例）和輕傷二級（1例）。同一省市對同一損傷在鑒定意見的把握上存在一定差異，例如：雙側(cè)眶內(nèi)壁骨折的損傷，在遼寧省內(nèi)有輕傷一級、輕傷二級和輕微傷三種鑒定意見；河北、安徽和福建等省市有輕傷一級和輕傷二級兩種鑒定意見；而天津、山東和湖北等省市的鑒定意見則分為輕傷二級和輕微傷兩種情況。上述情形的鑒定意見在2014年、2015年和2016年均有發(fā)生，詳見表3。

表3 中國裁判文書網(wǎng)“眶壁骨折”歧義條款鑒定檢索結(jié)果

4 討 論

4.1 眶壁的解剖特點及骨折發(fā)生

眼眶是位于顱頂骨與顱面骨之間的兩個獨立的骨腔，左右各一，兩側(cè)對稱，為四邊錐形的骨窩。其開口向前，內(nèi)口朝后略偏內(nèi)側(cè)方向，由額骨、蝶骨、篩骨、淚骨、腭骨、上頜骨及顴骨構(gòu)成，可分為上壁（眶頂）、下壁（眶底、上頜竇上壁）、內(nèi)側(cè)壁（篩骨紙板）和外側(cè)壁。直接和間接暴力均可形成眼眶骨折，當眼部受鈍性外力打擊時，因壓力傳導可使眶內(nèi)壓驟增，導致眼眶薄弱處骨折，稱擊出性骨折或爆裂性骨折[3]。眼眶除外側(cè)壁外，其余三壁尤其是眶內(nèi)壁篩骨紙板骨質(zhì)較薄，易受外力作用而發(fā)生骨折，最容易發(fā)生骨折的是眶內(nèi)壁，其次為眶下壁[4-5]?？舯诠钦鄣闹聜锒酁橥绞謧?，受傷個體多為青壯年男性[5]。

4.2 眶壁骨折的鑒定

眶壁骨折發(fā)生后，CT檢查可直接顯示篩骨紙板骨質(zhì)塌陷或連續(xù)性中斷。其間接征象[5]主要表現(xiàn)為骨折周圍軟組織的改變：（1）眼瞼青紫腫脹，眶周及眶內(nèi)皮下組織積氣；（2）眶內(nèi)脂肪組織疝入；（3）眶內(nèi)出現(xiàn)積血、積氣；（4）內(nèi)直肌的增粗、移位；（4）篩竇塌陷、腔隙變小，篩竇內(nèi)出現(xiàn)積血或積液等。絕大部分眶內(nèi)壁骨折無功能影響，隨著出血吸收和水腫消退，眼球運動功能障礙可緩解，預后較好。通常情況下水平位、冠狀位CT掃描可以診斷，必要時增加矢狀位CT掃描和MRI檢查可幫助進一步確診[6-8]。個別案件對骨折難以作出判斷時，可對眶壁骨折進行連續(xù)觀察，以了解骨折局部的動態(tài)變化情況，為診斷提供更多依據(jù)。

4.3 眶壁骨折鑒定分歧現(xiàn)狀

考慮到眶內(nèi)壁的易損性以及對人體的危害性因素，《標準》制定時將單純眶內(nèi)壁骨折界定為輕微傷、非單純眶內(nèi)壁骨折的眶壁骨折評定為輕傷二級、出現(xiàn)兩處以上不同眶壁骨折或一側(cè)眶壁骨折致眼球內(nèi)陷0.2cm以上時評定為輕傷一級、一側(cè)眼眶骨折致眼球內(nèi)陷0.5cm以上時評定為重傷二級。這一分級原則一改既往“眶壁骨折均屬輕傷”的理念，使得損傷程度劃分更為清晰明了[3]。然而，由于對條款的理解不同，導致相同損傷的鑒定意見發(fā)生了較大分歧。其中，以5.2.3 g）“兩處以上不同眶壁骨折”和 5.2.4 f）“眶壁骨折（單純眶內(nèi)壁骨折除外）”最為明顯。分別根據(jù)《釋義》《指南》和《答復》，“雙側(cè)眶內(nèi)壁骨折”可以得出輕傷二級、輕傷一級和輕微傷的不同鑒定意見。而根據(jù)“眶壁骨折（單純眶內(nèi)壁骨折除外）”，雙側(cè)眶下壁骨折的鑒定也可以得出輕傷一級和輕傷二級的不同鑒定意見。

由于《標準》的宣貫由各系統(tǒng)分別進行，公安系統(tǒng)的參考教材多以《釋義》為主，而社會鑒定機構(gòu)多以《指南》為主，導致了同類損傷不同鑒定意見的現(xiàn)象普遍發(fā)生。筆者在中國裁判文書網(wǎng)以“眶壁骨折”為關(guān)鍵詞，對刑事案件進行了檢索，截至2016年9月30日就有312起涉及此類損傷的文書案件，其中涉及上述爭議條款的生效裁判文書就有75起：雙側(cè)單純眶內(nèi)壁骨折的鑒定中，23例為輕傷一級，36例為輕傷二級，6例為輕微傷；雙側(cè)單純眶下、上、外壁骨折9例鑒定為輕傷一級，1例鑒定為輕傷二級。鑒于相關(guān)條款理解差異導致鑒定意見分歧的現(xiàn)狀，2014年12月，最高人民法院對關(guān)于眶壁骨折傷情等級鑒定問題進行了專門性答復，遺憾的是，對上述兩種損傷情況形成了第三種意見，使得分歧更為嚴重。由表3可以看出，不同省市之間對同一條款的理解存在差異，即使同一省市對同一條款涉及的損傷也存在差異，且在《答復》下發(fā)后這一分歧現(xiàn)狀仍舊沒有改善。鑒于此，對眶壁骨折相關(guān)條款的理解與把握，相關(guān)部門需要進行統(tǒng)一培訓和進一步規(guī)范。

4.4 對相關(guān)鑒定工作的建議

眶壁骨折是法醫(yī)臨床學鑒定中常遇到的損傷之一[5，7-8]，鑒定人對相關(guān)條款的理解和把握非常重要?？紤]到眶內(nèi)壁薄弱，發(fā)生骨折概率較大，在不合并其他損傷時預后較好，故《標準》的相關(guān)條款將單純眶內(nèi)壁骨折界定為輕微傷。然而，雙側(cè)眶內(nèi)壁中間有凸起的鼻根部阻隔，單次打擊難以形成雙側(cè)眶內(nèi)壁骨折，結(jié)合現(xiàn)有條款中有“兩處以上不同眶壁骨折”的表述及規(guī)定，筆者認為此類損傷應定為輕傷，考慮到眶內(nèi)壁的易損性，且對人體的危害程度稍低，故建議雙側(cè)眶內(nèi)壁骨折評定為輕傷二級。

根據(jù)上述鑒定情況可見，《標準》相關(guān)條款的解釋矛盾，相同的損傷亦可導致鑒定意見截然不同，輕傷與輕微傷的差異影響是否定罪，輕傷級別的差異則會影響量刑。從現(xiàn)有案例及相關(guān)裁判文書統(tǒng)計情況來看，各地對相關(guān)條款的執(zhí)行情況也迥然不同，這也影響了社會的公平正義，使司法鑒定的公信力受到不必要的質(zhì)疑。因此，為了避免鑒定標準理解的分歧，對新鑒定標準相關(guān)條款的解釋和發(fā)布應聯(lián)合進行，做到協(xié)調(diào)一致，并通過通知或繼續(xù)教育的方式宣貫到每一名鑒定人，以確保鑒定標準的有效統(tǒng)一。

[1]公安部刑事偵查局.人體損傷程度鑒定標準釋義[M].北京：中國人民公安大學出版社，2013.

[2]司法部司法鑒定管理局.《人體損傷程度鑒定標準》適用指南[M].北京：法律出版社，2013.

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