張志國(guó)，孫亞范，田玉新，張澤高，何清毅

（1.唐山三元食品有限公司，河北唐山301501；2.天津市乳品食品監(jiān)測(cè)中心，天津300381）

母乳是嬰兒的天然食品，其營(yíng)養(yǎng)成分含量直接關(guān)系到嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。當(dāng)哺乳的母親膳食營(yíng)養(yǎng)充足時(shí)，母乳可以滿足嬰兒出生后6個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)需要。因此了解和掌握母乳中營(yíng)養(yǎng)素的含量對(duì)提高母乳喂養(yǎng)的質(zhì)和量有著重要意義，我國(guó)的科研人員已經(jīng)相繼對(duì)一些區(qū)域的母乳中的營(yíng)養(yǎng)素及逆行能夠了檢測(cè)、分析。比如：吳立芳以橫斷面法研究了中國(guó)母乳蛋白質(zhì)（氨基酸）、脂肪（脂肪酸）、乳糖、9種礦物質(zhì)、6種維生素及過(guò)渡乳中碳水化合物的含量范圍或代表值[1]；曹敏輝等對(duì)渭南市4 317例乳母的成熟母乳中脂肪、蛋白質(zhì)、糖類、干物質(zhì)、能量等成分進(jìn)行了檢測(cè)分析[2]；王寶珍等對(duì)銀川市分娩后42 d～3月齡的乳母315例乳汁中的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、干物質(zhì)、能量營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行分析，并對(duì)母親睡眠情況、飲食等因素進(jìn)行調(diào)查[3]；劉繼超等對(duì)華北地區(qū)和中南地區(qū)共4個(gè)城市乳母不同泌乳階段母乳中脂肪、總蛋白質(zhì)、乳糖、干物質(zhì)、總能量和真蛋白質(zhì)等宏量營(yíng)養(yǎng)成分的動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)研究了分娩方式和嬰兒性別與各宏量營(yíng)養(yǎng)成分之間的關(guān)系[4]；楊華等使用數(shù)字化超聲波精密測(cè)量技術(shù)檢測(cè)297例乳汁中的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、能量、水分、密度[5]；王靜測(cè)定了泌乳期母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)、水分、能量、密度含量進(jìn)行了測(cè)定研究[6]；劉健對(duì)石家莊市乳母不同階段母乳中營(yíng)養(yǎng)成分的含量和動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行了研究[7]；李芳進(jìn)行了乳母的飲食護(hù)理對(duì)乳汁中鈣、鐵、鋅含量的影響研究[8]。這些研究結(jié)果顯示不同地區(qū)母乳中的營(yíng)養(yǎng)素含量差別較大，與我國(guó)幅員遼闊，各地域的飲食習(xí)慣不同，同一地域不同家庭的生活條件生活水平不同有必然的聯(lián)系。因此母乳成分必然存在著較大的差異，我們選擇河北唐山作為研究區(qū)域，對(duì)該區(qū)域40位不同乳母的母乳樣品的營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行了分析和比較，獲得了一些有價(jià)值的數(shù)據(jù)。為開(kāi)發(fā)出更加適合中國(guó)嬰兒食用的嬰兒配方乳粉提供數(shù)據(jù)參考。

1 材料與方法

1.1 母乳樣本的來(lái)源

在2016年，以橫斷面的方式隨機(jī)采集了唐山市40位乳母40個(gè)母乳樣本，哺乳時(shí)間為分娩后0～180 d。為了便于分析，我們按照不同的哺乳時(shí)間對(duì)樣本進(jìn)行了分組。0～15 d有8個(gè)樣本，16 d～30 d有5個(gè)樣本，31 d～60 d有 7個(gè)樣本，61 d～120 d有 10個(gè)樣本，121 d～180 d有10個(gè)樣本。

1.2 母乳樣本中19種營(yíng)養(yǎng)成分的檢測(cè)內(nèi)容和測(cè)試方法

對(duì)母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、灰分、固體物、維生素B1、維生素B2、煙酸及煙酰胺、維生素C、牛磺酸、鉀、鈉、鈣、鎂、銅、鋅、鐵、錳、磷19種營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行了測(cè)試分析，采用的測(cè)試方法如下：

蛋白質(zhì)：GB 5009.5-2016《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品中蛋白質(zhì)的測(cè)定》。

脂肪：GB 5009.6-2016《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品中脂肪的測(cè)定》。

乳糖：GB 5413.5-2010《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒食品和乳品中乳糖、蔗糖的測(cè)定》。

灰分：GB 5009.4-2016《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品中灰分的測(cè)定》。

固體物：按照GB 5009.3-2016《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品中水分的測(cè)定》，用1減去水分的結(jié)果。

維生素B1：GB 5009.84-2016《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品中維生素B1的測(cè)定》。

維生素B2：GB 5009.85-2016《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品中維生素B2的測(cè)定》。

煙酸及煙酰胺：GB 5009.89-2016《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品中煙酸和煙酰胺的測(cè)定》。

維生素C：GB 5413.18-2010《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒食品和乳品中維生素C的測(cè)定》。

牛磺酸：GB 5009.169-2016《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品中?；撬岬臏y(cè)定》。

鉀、鈉：GB 5009.91-2017《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 食品中鉀、鈉的測(cè)定》。

鈣：GB 5009.92-2016《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品中鈣的測(cè)定》。

鎂：GB 5009.241-2017《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 食品中鎂的測(cè)定》。

銅：GB 5009.13-2017《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 食品中銅的測(cè)定》。

鋅：GB 5009.14-2017《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 食品中鋅的測(cè)定》。

鐵：GB 5009.90-2016《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品中鐵的測(cè)定》。

錳：GB 5009.242-2017《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品中錳的測(cè)定》。

磷：GB 5009.87-2016《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品中磷的測(cè)定》。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

將每一份母乳樣品按照1.2分別檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)素含量，按照不同的哺乳時(shí)間段和全部哺乳時(shí)間計(jì)算出平均值和標(biāo)準(zhǔn)差s，數(shù)據(jù)表示用±s。

2 結(jié)果與討論

2.1 母乳中常規(guī)成分的含量水平

將采集到的樣品按照1.2中的方法測(cè)試母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、灰分、固體物在不同哺乳時(shí)間段的平均含量水平，結(jié)果見(jiàn)表1。

從表1中可以看出母乳中產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素在不同哺乳時(shí)間段的含量變化。其中蛋白質(zhì)、脂肪平均含量雖然有波動(dòng)（蛋白質(zhì)平均含量在121d～180d為（1.46±0.53）g/100 mL，脂肪平均含量在 31 d～60 d 為（5.03±1.24）g/100 mL，但是總體呈現(xiàn)緩慢下降的趨勢(shì)，而乳糖的含量呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，這些產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素平均含量上的變化應(yīng)該與乳母的階段性飲食攝入和泌乳量有關(guān)。在產(chǎn)后初期比較重視產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)，飲食以雞、魚(yú)、骨湯類、蛋類、奶類為主，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪攝入較充足。而隨著生產(chǎn)時(shí)間的增長(zhǎng)、泌乳量的增加，飲食中高蛋白、高脂肪成分相對(duì)減少，碳水化合物類的食物相對(duì)增加，產(chǎn)婦的飲食逐漸正常，所以會(huì)出現(xiàn)上述變化趨勢(shì)。

表1 唐山地區(qū)母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、灰分、固體物在不同哺乳時(shí)間段的平均含量（±s）Table 1 Average of protein，fat，lactose，ash and solid matter on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表1 唐山地區(qū)母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、灰分、固體物在不同哺乳時(shí)間段的平均含量（±s）Table 1 Average of protein，fat，lactose，ash and solid matter on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳時(shí)間/d營(yíng)養(yǎng)成分蛋白質(zhì)/（g/100 mL）脂肪/（g/100 mL）乳糖/（g/100 mL）灰分/（g/100 mL）固體物/（g/100 mL）0～15 2.01±0.40 4.23±1.51 6.19±0.44 0.26±0.04 12.85±0.75 16～30 1.61±0.47 4.13±0.57 6.90±0.20 0.20±0.04 13.10±0.40 31～60 1.60±0.27 5.03±1.24 6.93±0.26 0.17±0.01 13.95±1.36 61～120 1.35±0.20 3.82±1.65 7.06±0.37 0.16±0.03 12.33±1.35 121～180 1.46±0.53 4.07±1.43 6.99±0.28 0.15±0.02 12.53±0.86 0～180 1.58±0.43 4.22±1.42 6.84±0.44 0.18±0.05 12.87±1.12

從總體來(lái)看，0～180 d的蛋白質(zhì)平均含量為（1.58±0.43）g/100mL、脂肪的平均含量為（4.22±1.42）g/100mL，相比《實(shí)用新生兒學(xué)》中的參考值[9]（蛋白質(zhì)為1.07 g/100 mL、脂肪為3.69 g/100 mL）要高一些，較銀川市[3]、石家莊市[7]、上海地區(qū)[10]和南寧市[11]的母乳中蛋白質(zhì)、脂肪平均含量高。乳糖平均含量略高于銀川市[3]，干物質(zhì)含量低于銀川市[3]。

該地區(qū)母乳中的灰分平均含量隨著哺乳時(shí)間的延續(xù)緩慢下降，應(yīng)該與泌乳量的增加和碳水化合物食物攝入量增多有關(guān)。母乳中固體物的平均含量在哺乳期為 31 d～60 d 驟然增加到（13.95±1.36）g/100 mL，從數(shù)據(jù)上分析與這一哺乳時(shí)間段脂肪平均含量提高有密切關(guān)系，從樣本個(gè)體測(cè)得的數(shù)據(jù)看，這一哺乳時(shí)間段的脂肪含量均較高，可能與飲食和分泌有關(guān)系，有待進(jìn)一步調(diào)查研究。

從表1數(shù)據(jù)計(jì)算出該地區(qū)母乳中產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素提供的能量，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 唐山地區(qū)母乳在不同哺乳時(shí)間段提供的能量（±s）Table 2 Average of energy on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表2 唐山地區(qū)母乳在不同哺乳時(shí)間段提供的能量（±s）Table 2 Average of energy on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳時(shí)間/d能量/（kJ/100 mL）0～15 300.97±43.29 16～30 299.18±10.80 31～60 335.89±47.59 61～120 283.67±56.68 121～180 292.34±33.40 0～180 300.35±46.37

從能量計(jì)算結(jié)果看，該地區(qū)100 mL母乳提供的能量在283.67 kJ/100 mL～335.89 kJ/100 mL，平均值在（300.35±46.37）kJ/100 mL。其中脂肪供能占總能量的51.58%，高于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的脂肪能量占總能量的45%[13]。

2.2 母乳中5種維生素的含量水平

將采集到的樣品按照1.2中的方法測(cè)試母乳中維生素B1（VB1）、維生素B2（VB2）、煙酸、維生素C（VC）、?；撬嵩诓煌溉闀r(shí)間段的平均含量水平，結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 唐山地區(qū)母乳中VB1、VB2、煙酸、VC、牛磺酸在不同哺乳時(shí)間段的平均含量（±s）Table 3 Average of vitamin B1，vitamin B2，vitamin PP，vitamin C ＆ taurine on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表3 唐山地區(qū)母乳中VB1、VB2、煙酸、VC、牛磺酸在不同哺乳時(shí)間段的平均含量（±s）Table 3 Average of vitamin B1，vitamin B2，vitamin PP，vitamin C ＆ taurine on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳時(shí)間/d營(yíng)養(yǎng)成分VB1/（μg/100 mL）VB2/（μg/100 mL）煙酸/（μg/100 mL）VC/（mg/100 mL）牛磺酸/（mg/100 mL）0～15 2.46±2.87 16.66±2.35 203.47±60.22 2.31±1.15 6.86±1.90 16～30 3.40±0.84 21.04±3.37 141.17±79.28 1.61±1.03 3.36±0.95 31～60 2.75±1.88 17.28±2.58 98.84±38.96 2.24±0.81 3.32±0.81 61～120 6.23±3.99 24.99±25.74 129.95±69.78 2.20±0.92 3.34±1.57 121～180 4.10±2.98 16.61±2.34 102.47±50.44 1.99±0.86 4.02±2.26 0～180 4.09±3.12 19.39±13.04 123.90±63.36 2.10±0.91 4.09±2.05

從表3中的數(shù)據(jù)可以看出，這幾種水溶性的營(yíng)養(yǎng)素在不同哺乳時(shí)間段的平均含量變化較大。從統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果看，不同個(gè)體母乳中的 VB1、VB2、煙酸、VC、?；撬岷康牟町惡艽?，應(yīng)該與不同個(gè)體的膳食中含水溶性維生素的水果、蔬菜攝入量和泌乳量有關(guān)系。

以0～180 d內(nèi)總的平均值來(lái)看，以嬰兒一天食用750mL母乳計(jì)算，則該地區(qū)母乳中每天可提供VB1、VB2、煙酸、VC含量分別為 0.03、0.15、0.93、15.75 mg，相對(duì)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量（分別為0.4、0.4、4、30 mg/d）[12]嚴(yán)重不足，因此建議該地區(qū)乳母在哺乳期間多食用含有維生素的水果和蔬菜。該地區(qū)母乳中?；撬岬钠骄繛?.09 mg/100 mL，與母乳中牛磺酸含量3.3 mg/100 mL～6.2 mg/100 mL[13]相吻合。

2.3 母乳中5種常量礦物元素的含量水平

測(cè)得的唐山地區(qū)母乳中5種常量礦物元素鉀、鈉、鈣、鎂、磷在不同哺乳時(shí)間段的平均含量水平見(jiàn)表4。

表4 唐山地區(qū)母乳中常量礦物元素在不同哺乳時(shí)間段的平均含量（±s）Table 4 Average of macro-element on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表4 唐山地區(qū)母乳中常量礦物元素在不同哺乳時(shí)間段的平均含量（±s）Table 4 Average of macro-element on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳時(shí)間/d營(yíng)養(yǎng)成分鉀/（mg/100 mL）鈉/（mg/100 mL）鈣/（mg/100 mL）鎂/（mg/100 mL）磷/（mg/100 mL）0～15 23.66±12.45 36.39±15.13 28.23±6.57 3.12±1.31 17.66±3.24 16～30 16.55±10.46 26.51±23.76 28.12±5.56 2.31±0.46 19.14±1.99 31～60 18.33±8.87 31.15±24.00 29.29±4.60 2.28±0.53 16.13±2.45 61～120 10.92±10.91 14.84±10.09 29.33±5.98 2.86±0.68 14.04±1.29 121～180 11.73±8.56 17.17±23.79 27.13±4.74 2.88±0.73 13.17±1.27 0～180 15.67±10.94 24.05±20.41 28.40±5.33 2.75±0.84 15.20±2.74

從表4中可以看出，該地區(qū)母乳中的常量礦物元素在不同的哺乳時(shí)階段存在一定差異。其中鉀、鈉、鎂、磷的平均含量雖有波動(dòng)，但總體是隨著哺乳時(shí)間的延長(zhǎng)含量逐漸降低。該地區(qū)母乳中鈣的含量隨哺乳時(shí)間的延長(zhǎng)含量變化不大，能夠維持在比較恒定的水平，應(yīng)該與人體的鈣平衡調(diào)節(jié)機(jī)制[14]有關(guān)系。

從表4的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析來(lái)看，該地區(qū)母乳中鉀、鈉、鎂的含量在同一哺乳時(shí)間段的個(gè)體間差異也比較大，而鈣和磷的含量在不同個(gè)體之間的差異比較小。這可以說(shuō)明不同乳母?jìng)€(gè)體的身體素質(zhì)、飲食習(xí)慣對(duì)母乳中鉀、鈉、鎂的含量影響較大，而對(duì)母乳中鈣和磷的含量基本沒(méi)有影響。雖然鈣的含量較為穩(wěn)定，但是以嬰兒每天食用750 mL母乳計(jì)算，母乳一天供給嬰兒213 mg鈣，遠(yuǎn)低于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量鈣為400 mg/d的標(biāo)準(zhǔn)[12]，因此在0～180 d尤其是兩個(gè)月以后的嬰兒以全母乳喂養(yǎng)攝入的鈣將嚴(yán)重不足，應(yīng)該給嬰兒補(bǔ)充鈣質(zhì)。

對(duì)0～180 d內(nèi)該地區(qū)母乳中常量礦物元素總的平均值進(jìn)行分析，該地區(qū)母乳中鉀的平均含量低于石家莊市[7]、上海地區(qū)[10]。鈣、磷、鈉的平均含量與上海地區(qū)[10]相當(dāng)，但是鈣的平均含量高于石家莊市[7]、大連市[15]，而磷的平均含量低于大連市[15]，鈉的平均含量高于石家莊市[7]。鎂的平均含量明顯高于大連市[15]，與石家莊市[7]、朝陽(yáng)市相當(dāng)[16]。

2.4 母乳中4種微量礦物元素的含量水平

測(cè)得的唐山地區(qū)母乳中4種微量礦物元素銅、鋅、鐵、錳在不同哺乳時(shí)間段的平均含量水平見(jiàn)表5。

從表5中可以看出，在不同的哺乳時(shí)間段，4種微量礦物元素中銅、鋅、鐵的平均含量以初乳中最高。其中銅的平均含量在31 d～60 d的平均值最高（達(dá)到53.64 μg/100 mL），經(jīng)過(guò)對(duì)個(gè)體樣本數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在這一時(shí)間段有一位乳母的提供的母乳中銅含量高達(dá)218.85 μg/100 mL，經(jīng)過(guò)排除容器污染后多次測(cè)得結(jié)果均相同，考慮原因可能是該位乳母?jìng)€(gè)人素質(zhì)和飲食構(gòu)成導(dǎo)致的。隨哺乳時(shí)間的延長(zhǎng)，母乳中鋅和鐵的平均含量降低，在60 d以后降低最為明顯。而錳元素在各時(shí)間段平均含量的變化沒(méi)有規(guī)律。

表5 唐山地區(qū)母乳中微量礦物元素在不同哺乳時(shí)間段的平均含量Table 5 Average of microelement on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表5 唐山地區(qū)母乳中微量礦物元素在不同哺乳時(shí)間段的平均含量Table 5 Average of microelement on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳時(shí)間/d營(yíng)養(yǎng)成分銅/（μg/100 mL）鋅/（μg/100 mL）鐵/（μg/100 mL）錳/（μg/100 mL）0～15 36.22±11.56 200.31±181.99 130.62±171.93 6.83±1.64 0～15 19.10±7.74 149.01±175.08 116.33±76.71 9.93±5.70 0～15 53.64±74.23 168.92±216.12 104.26±70.34 11.17±6.08 0～15 24.74±13.43 21.31±17.20 89.02±53.44 5.23±3.20 0～15 35.28±37.17 34.87±31.70 63.11±32.89 4.79±3.36 0～15 34.02±36.87 102.29±149.90 96.94±90.44 7.07±4.55

從表5的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析來(lái)看，這4種微量礦物元素?zé)o論是不同的哺乳時(shí)間段還是0～180 d的全部哺乳時(shí)間，其個(gè)體間差異都是本次所調(diào)查的營(yíng)養(yǎng)素中最大，最高達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)差為149.90，是該段樣本平均值的1.46倍（鋅在0～180 d）。因此可以斷定銅、鋅、鐵、錳4種營(yíng)養(yǎng)素隨個(gè)體差異變化最大。

對(duì)0～180 d內(nèi)該地區(qū)母乳中常量礦物元素總的平均值進(jìn)行分析，該地區(qū)母乳中銅、鋅、鐵、錳4種微量營(yíng)養(yǎng)素平均含量低于大連市[15]。銅和鋅的平均含量低于上海地區(qū)[10]和南寧市[11]，而鐵和錳的平均含量高于上述兩地區(qū)。相比《實(shí)用新生兒學(xué)》中的參考值[9]（銅24.27 μg/100 mL、鋅為 390 μg/100 mL、鐵為 29.13 μg/100 mL、錳為 0.97 μg/100 mL），只有鋅含量明顯較低，銅、鐵、錳的平均含量均明顯高于參考值。

3 結(jié)論

通過(guò)此次調(diào)查，我們對(duì)唐山地區(qū)母乳中十九種營(yíng)養(yǎng)成分及熱能進(jìn)行了檢測(cè)、分析，基本掌握了唐山地區(qū)母乳中19種營(yíng)養(yǎng)成分的含量和變化規(guī)律，對(duì)于指導(dǎo)今后該地區(qū)產(chǎn)婦的膳食攝入和嬰兒喂養(yǎng)提供了基本數(shù)據(jù)。對(duì)于開(kāi)發(fā)更加接近的嬰兒配方奶粉時(shí)的營(yíng)養(yǎng)素的構(gòu)成比例、含量提供了客觀的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

通過(guò)整個(gè)調(diào)查過(guò)程的安排，掌握了母乳成分調(diào)查的相關(guān)知識(shí)，積累了經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步擴(kuò)大調(diào)查范圍提供了較好的實(shí)踐基礎(chǔ)。

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