文/中日醫(yī)院中醫(yī)心腎科主任醫(yī)師 杜金行 研究生 魏康康 圖片提供/小 徐

臭梧桐

臭梧桐是馬鞭草科植物海州常山的干燥嫩枝和葉，味辛、苦、甘，性涼，歸肝經(jīng)，具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、平肝的功效，常用于風(fēng)濕痹癥、風(fēng)疹濕瘡、肝陽上亢、頭痛眩暈等癥。現(xiàn)代藥理研究表明，臭梧桐降壓作用機(jī)制與直接擴(kuò)張血管和阻斷植物神經(jīng)功能有密切關(guān)系。因此，高血壓屬肝陽上亢而頭痛眩暈的患者，可將其打成粉，每次服用3克。

蓮子心

蓮子心是植物蓮成熟種子中的干燥幼葉及胚根，味苦，性寒，歸心、腎經(jīng)，具有清心安神、交通心腎、澀精止血的功效，常用于神昏譫語、熱入心包、失眠遺精、血熱吐血等癥?，F(xiàn)代藥理研究表明，其降壓作用成分為蓮子堿結(jié)晶，有短暫降壓之效，改變?yōu)榧句@鹽則出現(xiàn)強(qiáng)而持久的降壓作用。其作用原理主要是促進(jìn)釋放組胺，使外周血管擴(kuò)張；也與神經(jīng)因素有關(guān)。據(jù)臨床報(bào)道，以單味蓮子心代茶飲，對Ⅰ期和Ⅱ期高血壓患者有一定的預(yù)防和治療作用。因此，有上火表現(xiàn)如口瘡或心煩等患者，可以泡水喝，每日1～3克，鮮品加量。

槐花

槐花是植物槐的干燥花及花蕾，味苦，性微寒，歸肝、大腸經(jīng)，具有涼血止血、清肝瀉火的功效，常用于便血、痔血、崩漏及肝熱目赤、頭痛眩暈等的治療?；被ǖ挠行С煞譃殚纹に?、蕓香苷、鞣質(zhì)等。槐花液對離體蛙心有輕度興奮作用，對心傳導(dǎo)系統(tǒng)有阻滯作用，蕓香苷、槲皮素、槲皮苷亦能增加離體及在體蛙心的收縮力及心輸出量，并降低心率。槲皮素可擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌血液循環(huán)?；被稍黾庸诿}血流量、降低心肌耗氧量，臨床上展現(xiàn)出良好的降壓作用?；被ㄒ云淝甯螢a火之效而起到降壓之用，因此肝火旺盛而頭痛眩暈、目赤口苦或伴出血者可以選用，生用、煎湯或代茶飲；但脾胃虛寒者不宜單用或長期服用。

熟地黃

熟地黃味甘，性微溫，歸肝、腎經(jīng)，具有補(bǔ)血滋陰、益精填髓的功效，常用于血虛、腎陰不足、精血虧虛等癥。熟地黃可以使收縮壓和舒張壓降低，同時能改善左室高壓、心肌勞損、心肌供血不足，緩解血壓升高引起的頭暈、頭痛、失眠、手足麻木等臨床癥狀。其降壓機(jī)制與利尿、減慢心率、減少心輸出量有關(guān)。因此，高血壓伴有血虛萎黃、肝腎陰虛、腰膝酸軟、眩暈耳鳴、盜汗遺精等氣血虛者可以選用；但舌苔厚膩、消化不良者不宜或加陳皮、砂仁等同用，可以水泡服，每日4～8克。

三七

三七是五加科植物三七的干燥根和根莖，味甘、微苦，性溫，歸肝、胃經(jīng)，具有散瘀止血、消腫定痛的功效，常用于咳血、便血等各種出血癥狀和胸腹刺痛、跌撲腫痛等瘀血表現(xiàn)?，F(xiàn)代藥理研究表明，三七的降壓成分為三七總苷，可顯著降低肺動脈壓和體動脈壓。其降壓的特點(diǎn)是，舒張壓下降幅度比收縮壓大，其降壓程度與劑量相關(guān)。三七的降壓原理主要是直接擴(kuò)張血管，也可能與抑制心臟收縮有關(guān)。因此，對于高血壓兼有血液流通障礙包括各種出血或瘀血等癥的患者，可以將其打成粉，每次1～3克。

川芎

川芎是植物川芎的干燥根莖，味辛，性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效，常用于血瘀氣滯所引起的胸痹心痛、胸脅刺痛、月經(jīng)不調(diào)及頭痛、風(fēng)濕痹痛等癥?，F(xiàn)代藥理研究證明，川芎降壓的主要成分為川芎嗪，其能明顯激活正常血管平滑肌鈣離子的內(nèi)流而抑制高血壓患者血管平滑肌鈣離子內(nèi)流，而產(chǎn)生降壓作用。因氣血運(yùn)行障礙引發(fā)頭痛的患者可以選用，水泡服，每日2～4克；但陰虛火旺、舌紅口干、多汗及出血性疾病患者不宜使用。

淫羊藿

淫羊藿是植物淫羊藿的干燥葉，味辛、甘，性溫，歸肝、腎經(jīng)，具有補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕的功效，常用于腎虛陽痿、筋骨痿軟、風(fēng)寒濕痹等癥。其有效降壓成分是淫羊藿苷(屬黃酮類化合物)。淫羊藿煎劑或醇浸出液及淫羊藿苷均能使麻醉大鼠、兔、貓的血壓下降，尤以舒張壓下降顯著；另外還能使冠脈血流量增加，總外周阻力下降，心臟后負(fù)荷降低，故適用于冠心病伴高血壓患者。實(shí)驗(yàn)證明淫羊藿還能降低β-脂蛋白及血清膽固醇水平。因此，對于腎陽虧虛、陽痿遺精或筋骨痿軟等癥者，可以水泡服，每日2～5克，上火者不宜使用。

黃芪

黃芪是黃芪或膜莢黃芪的干燥根，味甘，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌等功效，常用于脾胃氣虛、體虛多汗、氣血不足、氣虛水腫等癥。黃芪降壓成分是r-氨基丁酸及黃芪甲苷，具有擴(kuò)張血管、抗缺氧、降低大鼠肺動脈中膠原纖維含量及強(qiáng)心利尿作用。其降壓機(jī)制可能與擴(kuò)張血管、抑制鈣離子內(nèi)流、中樞神經(jīng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等有關(guān)。

黃芪對血壓的影響有雙向性，一般在臨床上多將黃芪用作升壓或提高免疫力；但黃芪也有降壓作用，而且降壓迅速、連續(xù)，給藥無快速耐受現(xiàn)象。只是中醫(yī)在使用黃芪降壓時，一定要確認(rèn)患者具有氣虛乏力、表虛自汗及氣陰兩虛、面色萎黃等明顯氣虛為主要表現(xiàn)方可使用。黃芪可以泡水，每日2～6克；但易上火者不宜單用。

人參

人參是五加科植物人參的干燥根和莖，味甘、微苦，性微溫，歸脾、肺、心、腎經(jīng)，具有大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺、生津養(yǎng)血、安神益智等功效，常用于體虛欲脫、脾虛食少、氣虛津傷口渴、氣血虧虛、久病羸弱等癥。其含人參皂苷量約4%，還含有揮發(fā)油、多種有機(jī)酸、人參酸等，具有擴(kuò)張血管和降壓作用。動物實(shí)驗(yàn)顯示，人參對冠狀動脈、腦血管、椎動脈、肺動脈均有擴(kuò)張作用。人參皂苷對血壓有雙向調(diào)節(jié)作用，并與劑量及機(jī)體機(jī)能狀態(tài)有關(guān)。人參小劑量使血壓升高，大劑量使血壓下降。人參可使高血壓患者血壓下降，而使低血壓或休克患者血壓上升。需注意的是，用阿托品后，人參的降壓作用明顯減弱，故認(rèn)為人參降壓是由于阻滯 M膽堿受體的結(jié)果。研究表明，人參皂苷的降壓作用還可能與其激動突觸前膜α2受體，減少交感遞質(zhì)釋放有關(guān)。因此，對于高血壓患者具有體虛乏力、氣短、脾虛食少、久病羸弱等癥者，只要辨證準(zhǔn)確，不必拘泥于人參升壓之虞，可打粉，每次1克，1日2次。

綜上所述，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，合理使用中藥防控高血壓，更加簡單便捷、副作用少。近年來，越來越多的中藥制劑應(yīng)用于臨床，隨著對高血壓認(rèn)識的不斷深入，中藥降壓的應(yīng)用將更加廣泛而有針對性。對于輕中度高血壓，正確選用中藥聯(lián)合或配合西藥降壓，可以有效減少西藥降壓所帶來的副反應(yīng)、提高控制率、改善生活質(zhì)量，使血壓達(dá)標(biāo)更加輕松。(全文完)