程占軍 顧旭華

急性高原反應(yīng) (acutemountain sickness，AMS)嚴(yán)重影響警犬作業(yè)能力。因此對(duì)急進(jìn)高原警犬進(jìn)行合理醫(yī)學(xué)保障、減輕急進(jìn)高原后 AMS反應(yīng)程度、盡快適應(yīng)高原環(huán)境是保障其作業(yè)能力的一種有效手段。

目前，人類的高原預(yù)測(cè)方法主要有肺功能測(cè)定、體表參數(shù)預(yù)測(cè)、心率變異性。肺功能測(cè)定，對(duì)急性高原反應(yīng)易感者的預(yù)測(cè)價(jià)值：利用肺功能對(duì)急性高原反應(yīng)易感者進(jìn)行預(yù)測(cè)尚少見完整報(bào)道。20世紀(jì)70年代況允曾提出測(cè)定胸圍預(yù)測(cè)高原反應(yīng)易感者，但因依據(jù)不足未能廣泛采納。8O年代尹昭云等建立的判別式在高原有助于判斷高原反應(yīng)者，但在平原不能對(duì)高原反應(yīng)易感者作出預(yù)測(cè)。90年代張西洲等采用最大攝氧量來預(yù)測(cè)急性高原反應(yīng)易感者認(rèn)為有一定效果。近年Roach等提出用氧飽和度(Sa02)作為預(yù)測(cè)指標(biāo)，雖使用方便，但仍有其局限性。

心率變異性測(cè)定（HRV）是迄今國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的無創(chuàng)且有效的自主神經(jīng)檢測(cè)方法，它通過對(duì)自主神經(jīng)終末靶組織竇房結(jié)功能的分析以間接定量評(píng)估自主神經(jīng)活動(dòng)。目前大多數(shù)研究者認(rèn)為平原交感神經(jīng)活性高者進(jìn)入高原有較高的危險(xiǎn)性。Eppky等應(yīng)用低壓氧艙模擬急進(jìn)高原的研究，他們根據(jù)AMS評(píng)分將受試者分為AMS組和AMS不易感組，發(fā)現(xiàn)在平原AMS組血漿兒茶酚胺濃度及模擬高原過程中反映交迷走平衡的LF（低頻）／HF（高頻）稍高于不易感組，遺憾的是該研究并未對(duì)反映迷走神經(jīng)和整體自主神經(jīng)活動(dòng)的HRV指標(biāo)，如全部竇性心搏一次心動(dòng)周期時(shí)間間期（簡(jiǎn)稱RR間期）的標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、相鄰RR間期差值的均方根（rMSSD）等進(jìn)行報(bào)道。

借鑒這3種方法，針對(duì)警犬的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)體表參數(shù)預(yù)測(cè)對(duì)警犬的AMS預(yù)測(cè)可行，可操作性比較強(qiáng)，也比較科學(xué)。為此，我們擬通過一些容易測(cè)量的體表參數(shù)與AMS反應(yīng)程度的比較分析，探討一種適合群體使用的簡(jiǎn)易的AMS易感者篩選指標(biāo)。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

從海拔低于1000米的幾個(gè)地方空運(yùn)到海拔3000多米的38頭警犬，到高原后的第3天對(duì)警犬進(jìn)行測(cè)試。

（二）試驗(yàn)方法

準(zhǔn)確測(cè)量警犬全長(zhǎng)（頭部到尾骨）、體質(zhì)量、胸廓、胸圍、胸垂直徑及血壓、心率等指標(biāo)。胸廓指標(biāo)分別測(cè)量深吸氣末端和深呼氣末端的指標(biāo)，胸廓垂直徑測(cè)量胸骨第二結(jié)節(jié)到劍突之間尺寸。體表面積(BSA，m2)=(0.0061×體長(zhǎng)cm)+(0.0128×體質(zhì)量kg)-0.1529；胸廓體積(cm3)=π×胸廓橫徑(cm)×胸廓深徑(cm)／4×胸廓垂直徑(cm)；計(jì)算體表面積／胸廓呼吸體積差，體表面積／胸廓體積。

（三）急性高原反應(yīng)癥狀學(xué)評(píng)

分與分組

以進(jìn)入海拔3000m高度開始進(jìn)行高原反應(yīng)程度評(píng)估。第3天警犬主要有以下3種表現(xiàn)：（1）沒有精神，不運(yùn)動(dòng)，食欲很差，為重度高原反應(yīng)；（2）帶犬民警牽著警犬慢跑500m，舌頭發(fā)紫，堅(jiān)持不到終點(diǎn)，食欲中等，為中度高原反應(yīng)；（3）運(yùn)動(dòng)正常，吃的比平原地區(qū)少，為輕度高原反應(yīng)。

表1 中/重度高原反應(yīng)的警犬與輕/無反應(yīng)的警犬相關(guān)體表指數(shù)比較

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPASS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，把相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

由表可見，中/重度反應(yīng)者的胸廓體積差和體表面積/呼吸體積差與輕/無反應(yīng)者存在顯著差異（P＜0.05，P＜0.01）。

三、討論

目前，犬的AMS相關(guān)研究尚處在啟蒙階段，大家的工作重心是在犬出現(xiàn)AMS的治療上，經(jīng)常出現(xiàn)治療的費(fèi)用比買犬的費(fèi)用還要高，投入大量的人力、物力、財(cái)力。其實(shí)在進(jìn)入高原地區(qū)前，從普通犬群中篩查出AMS易感者，要么重新?lián)Q犬，要么加強(qiáng)有針對(duì)性的訓(xùn)練，是一種有效的減少AMS的方法。本組分析結(jié)果表明，AMS反應(yīng)較重者胸廓呼吸體積差、體表面胸廓呼吸體積差與輕度或無反應(yīng)者存在顯著差異。這與王安倫等提出的用力肺活量可用于AMS易感人群預(yù)測(cè)的結(jié)論相似。但本結(jié)果只需要測(cè)量犬呼吸前后的胸廓體積差值即可進(jìn)行預(yù)測(cè)，同時(shí)引入體表面積與胸廓呼吸體積差的比值進(jìn)行同步比較。由于高原環(huán)境對(duì)犬體的最大影響是缺氧，而體表面積在醫(yī)學(xué)中?？捎糜谒幬镉昧康膮⒖紨?shù)據(jù)，因此可將氧氣消耗也看作一種特殊的藥物代謝，從而使用BSA與胸廓呼吸體積差的比值推測(cè)個(gè)體耗氧量，進(jìn)而預(yù)測(cè)個(gè)體的AMS易感性。在胸廓呼吸體積差＜2350cm3和體表面胸廓/呼吸體積差＞9.35時(shí)，其AMS反應(yīng)程度可能高于非易感犬。在擬進(jìn)入高原地區(qū)的大規(guī)模群體中可以通過簡(jiǎn)易的測(cè)量手段測(cè)得常規(guī)體表指數(shù)，對(duì)AMS易感者進(jìn)行預(yù)測(cè)，進(jìn)而在進(jìn)入高原地區(qū)之前對(duì)AMS易感者加強(qiáng)針對(duì)性鍛煉和進(jìn)入高原地區(qū)之后進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和保障，從而減少嚴(yán)重 AMS及其他高原并發(fā)癥的發(fā)生，適合于西藏、新疆、青海等高海拔地區(qū)的警犬使用單位。