咳嗽是常見的現(xiàn)象，天下所有的人沒有沒咳嗽過的?？人允怯筛鞣N情況導(dǎo)致的，有的是因喝水、吃東西咳嗆，有的是由于大笑或其他口腔活動，而更多的則是疾病引發(fā)的，例如感冒、支氣管炎、哮喘、心臟病、腎病等。疾病所致的咳嗽一年四季均可發(fā)生，尤以冬春季最多，除去那些嚴(yán)重的臟器疾病外，大多數(shù)的咳嗽是因感冒引起的，最常見的是風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽。別看它們都是咳嗽，病因、表現(xiàn)都不一樣，所以在用藥時不能盲目，一定要辨別清楚是哪種咳嗽，對癥下藥，才能做到藥到病除，否則，就有可能越治越重。比如說，如果是風(fēng)寒咳嗽，你就不能用風(fēng)熱咳嗽藥；反之也是一樣。總之，中醫(yī)講究辨證施治，止咳中藥與其他類藥物一樣，應(yīng)辨證選用，才能達(dá)到應(yīng)有的效果。

風(fēng)寒咳嗽，為外感咳嗽的一個主要證型，是由機(jī)體感受風(fēng)寒、肺氣失宣所致的咳嗽。對于這種咳嗽，有一種著名的老藥通宣理肺丸能夠治療，并且效果不錯。那么，我們今天就來刨根問底地追問一下——

一、風(fēng)寒咳嗽的基本情況

1.病因和癥狀。風(fēng)寒咳嗽的發(fā)生主要是因氣候驟變，機(jī)體衛(wèi)外不力，風(fēng)寒邪氣侵襲，或從口鼻而入，或從皮毛而受。寒主凝滯、收引，肺衛(wèi)受感以致肺氣壅遏不宣，清肅之令失常，則痰液滋生，阻塞氣道，影響肺氣之出入，因而引起咳嗽。風(fēng)寒咳嗽癥狀為：咳聲重濁，氣急，喉癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸楚、惡寒發(fā)熱、無汗等表證。

2.治療。對風(fēng)寒咳嗽，傳統(tǒng)治療的主方有三種：①三拗湯合止嗽散加減治單純風(fēng)寒咳嗽，治則疏散風(fēng)寒，宣肺止咳。②杏蘇散合二陳湯加減治風(fēng)寒夾濕咳嗽，治則疏散風(fēng)寒，燥濕化痰。③小青龍湯加減治風(fēng)寒夾飲咳嗽，治則疏散風(fēng)寒，溫肺化飲。它們各有其適用藥物，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情不同開出相應(yīng)處方。

3.預(yù)防。①平時要注意休息，加強(qiáng)鍛煉，感冒流行季節(jié)要小心防護(hù)，少去人口密集的公共場所，以免感染。②如出現(xiàn)風(fēng)寒感冒的癥狀表現(xiàn)，要及時采取措施或到醫(yī)院診治，以防風(fēng)寒感冒加重導(dǎo)致出現(xiàn)風(fēng)寒咳嗽。③風(fēng)寒咳嗽早期，忌用收斂鎮(zhèn)咳藥，因誤用后可導(dǎo)致肺氣郁遏，外邪不能外達(dá)，反而造成慢性咳嗽，日久難愈。④風(fēng)寒咳嗽飲食不宜肥甘滋膩，也不宜食生冷之品，以免阻礙脾胃運(yùn)化功能，助生痰濕，加重咳嗽。

二、通宣理肺丸簡述

通宣理肺丸是一個經(jīng)典的老中成藥，由紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草、陳皮、半夏（制）、茯苓、枳殼（炒）、黃芩11味藥組成，最晚在清朝末年就有了，對治療風(fēng)寒咳嗽非常有效，已收入 《中國藥典》，國內(nèi)不少藥廠都有生產(chǎn)。此外，由它衍生出來的同種藥物很多，例如通宣理肺片、通宣理肺顆粒等，其成分、治療病癥與通宣理肺丸是一樣的，只不過更方便患者服用。下面對通宣理肺丸做以簡介。

1.性質(zhì)。通宣理肺丸是解表劑，同時也是化痰止咳平喘藥，為非處方藥。

2.性狀。為黑棕色至黑褐色的水蜜丸或大蜜丸，味微甜、略苦。

3.主要功效。解表散寒，宣肺止嗽。

4.適用病癥。用于感冒咳嗽、發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、頭痛無汗、肢體酸痛。

5.用法用量?？诜?，大蜜丸一次2丸，一日2～3次。

6.藥性分析。方中麻黃、蘇葉宣肺達(dá)表；前胡、杏仁、陳皮、桔梗、半夏止咳化痰；茯苓清利生痰之源；枳殼寬胸下氣；黃芩防肺氣郁久化熱；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏辛溫發(fā)散、宣肺止咳兼以化痰之功。

7.服用注意事項(xiàng)。①忌煙、酒及辛辣食物。②不宜在服藥期間同時服用滋補(bǔ)性中藥。③風(fēng)熱或痰熱咳嗽、陰虛干咳者不適用。④支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺心病、肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽時應(yīng)去醫(yī)院就診。⑤高血壓、心臟病患者慎用；有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者及年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。⑥服藥期間，若患者發(fā)熱體溫超過38.5攝氏度，或出現(xiàn)喘促氣急者，或咳嗽加重、痰量明顯增多者應(yīng)去醫(yī)院就診。⑦服藥3天癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。⑧對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。⑨本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。⑩如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。11○服用前應(yīng)除去蠟皮、塑料球殼。

三、化痰止咳平喘藥分類

從以上對通宣理肺丸的介紹我們不難看出，通宣理肺丸除了是解表劑外，還歸屬于化痰止咳平喘一類的藥。解表劑類藥我們在今年第1期 《為什么桑菊感冒片能治風(fēng)熱型感冒》一文中已有詳述，那么，什么是化痰止咳平喘藥？它們的作用和性質(zhì)是什么？在使用時要注意些什么？下面就讓我們一起看一看化痰止咳平喘藥的情況。

各能源子系統(tǒng)優(yōu)先級為：冰蓄冷融冰> 地源熱泵直供>冰蓄冷直供> 常規(guī)冷水主機(jī)。供冷的協(xié)調(diào)控制流程如圖3所示。

1.概述。以祛痰、消痰、制止和減輕咳嗽氣喘為主要作用的一類中藥就稱為“化痰止咳平喘藥”。

2.功用。此類藥物一般分為化痰藥和止咳平喘藥。在化痰藥中又分兩種：藥性辛而燥者，多有燥濕化痰、溫化寒痰的作用；藥性甘苦微寒者，多有清化熱痰、潤燥化痰的作用。在止咳平喘藥中，由于藥物性味的不同，分別具有宣肺、降肺、瀉肺、清肺、潤肺、斂肺止咳平喘的作用；部分藥物還有散結(jié)消腫、息風(fēng)定驚、清熱利尿、潤腸通便等作用。

3.分類和適應(yīng)證。根據(jù)藥物的不同作用，化痰止咳平喘藥可分為溫化寒痰藥、清化熱痰藥和止咳平喘藥3類：①溫化寒痰藥。藥性溫燥，主要用于寒痰犯肺所致的喘咳痰多、色白、質(zhì)稀，口鼻氣冷，或濕痰犯肺、咳嗽痰多、色白成塊、舌苔白膩，以及痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)所引起的關(guān)節(jié)酸痛、痰核流注、瘰疬，或痰濁上壅、蒙蔽清竅所致中風(fēng)痰迷、癲癇驚狂等證。常用藥有半夏、天南星、白附子、白芥子、皂莢、白前、桔梗、旋覆花等。常用的中成藥有蛇膽陳皮口服液、桂龍咳喘寧、小青龍顆粒以及本文著重介紹的通宣理肺丸等。②清化熱痰藥。藥性寒涼，主要用于熱痰壅肺所致的痰多咳喘、痰稠色黃，或燥痰犯肺、干咳少痰、咯痰不爽，以及痰火上擾的心煩不安、痰迷心竅的中風(fēng)、癲狂，或痰火凝結(jié)、癭瘤瘰疬痰核等證。常用藥有前胡、瓜蔞、浙貝母、川貝母、天竺黃、竹茹、竹瀝、海浮石、海蛤殼、瓦楞子、海藻、昆布、膽南星、黃藥子、礞石、胖大海、豬膽汁、羅漢果、木蝴蝶、冬瓜子等。常用的中成藥有急支糖漿、羅漢果止咳沖劑、蛇膽川貝液、川貝枇杷露、鎮(zhèn)咳寧糖漿、牛黃蛇膽川貝液、祛痰靈、鮮竹瀝口服液等。③止咳平喘藥。主要用于各種原因引起的肺失宣降、痰壅氣逆的咳喘證。常用的藥物有杏仁、紫蘇子、馬兜鈴、枇杷葉、桑白皮、葶藶子、矮地茶、鼠曲草、洋金花、百部、紫菀、款冬花、白果等。此外，部分藥物還可用治痰熱急驚、濕熱水腫、腸燥便秘等癥。常用的中成藥有杏仁止咳糖漿、止嗽定喘丸、止咳丸、治咳川貝枇杷滴丸、止咳平喘糖漿、止咳糖漿、貝參平喘膠囊等。

4.應(yīng)用止咳中成藥的注意事項(xiàng)。有以下幾點(diǎn)：①從生理學(xué)的角度講，咳嗽是一種機(jī)體保護(hù)性活動，它能把呼吸道內(nèi)的痰液、異物排出，從而保持呼吸道的清潔和通暢，利于身體健康。因此，偶發(fā)的輕微咳嗽，會隨著痰液的排出而緩解，不必盲目使用止咳藥，但較頻繁和劇烈的咳嗽，會影響到人們的工作、生活和學(xué)習(xí)，這時應(yīng)根據(jù)癥狀選用止咳化痰藥。②一些較嚴(yán)重的疾病也伴隨有咳嗽，如胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核、肺癌、心力衰竭等，如果咳嗽癥狀經(jīng)治療未能有效控制，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。③止咳藥只是對癥治療，治標(biāo)不治本，對于感染性疾病如肺炎、支氣管炎等引起的咳嗽，在用止咳藥的同時，還需使用抗生素，才能收到較好的效果。

四、化痰止咳平喘藥藥膳舉例

化痰止咳平喘藥若制成食用，也可幫助療疾，使身體快速康復(fù)。受篇幅所限，這里只舉幾款簡單有效的藥膳加以介紹。

1.白芥子粥。白芥子10克，大米100克。將白芥子擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，服食，每日1劑，連續(xù)2～3天。溫肺祛痰，通絡(luò)止痛。適用于咳嗽氣喘、胸膈滿悶、肢體關(guān)節(jié)疼痛麻木等。

2.川貝蒸雪梨。大雪花梨1個，川貝3克，枸杞子1克，冰糖10克。川貝用攪碎機(jī)打碎，放在小碗里；雪梨洗凈去皮，去掉頂部約1/5的部分，用小刀挖去梨核（注意不要挖漏底部），加入冰糖、川貝粉、枸杞子；將雪梨放入燉盅內(nèi)，蓋好燉盅蓋兒，上鍋蒸1小時，取出稍晾即可食用。潤肺止咳，化痰平喘。適用于燥熱所引起的咳嗽的人食用，脾胃虛寒及寒痰、濕痰者不宜服用。

4.天麻竹瀝粥。天麻10克，粳米100克，竹瀝30克，白糖適量。先將天麻放在清水中浸軟，然后全切成薄片，入清水鍋中，與粳米共煮粥，最后調(diào)入竹瀝、白糖即食。本粥具有平肝息風(fēng)、清熱化痰的功效。

5.三款傳統(tǒng)的杏仁食療藥膳。①杏仁粥。杏仁10克，去皮，用水煎后去渣留汁，放粳米50克、冰糖適量，加水煮粥，每日分兩次溫?zé)崾秤谩４酥嗑哂行位?、止咳平喘的功效，適用于慢性支氣管炎、肺氣腫咳嗽痰多。②杏仁甲魚湯。甲魚1只（約500克），杏仁10克。 甲魚宰殺洗凈、斬塊，與杏仁一起放入鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮開后，文火煮2小時，調(diào)味即可，隨量飲湯食肉。有滋陰降火、化痰止咳之功效。適用于肺結(jié)核癥見午后潮熱、咳嗽咯血、咽干口燥、腰酸耳鳴者。③杏仁雪梨湯。杏仁10克，雪梨1個（切小塊兒），放入鍋內(nèi)，隔水燉1小時，然后以冰糖調(diào)味，食雪梨飲湯。有清熱潤肺、化痰平喘之功效，適用于干咳或口干咽燥者，也適用于燥結(jié)便秘者。注意的是，杏仁含有氫氰酸的小毒物質(zhì)，不宜過量食用。

6.銀杏全鴨。銀杏200克，白條鴨1只 （約1000克），豬油500克，胡椒粉、料酒、雞油、姜、蔥、食鹽、味精、花椒、高湯、淀粉各適量。將銀杏去殼放入鍋內(nèi)，用沸水煮熟，撈出去皮膜，切去兩頭，去心，再用開水焯去苦水，在豬油鍋中炸一下，撈出待用。另將白水鴨洗凈，去雜，用食鹽、胡椒粉、料酒將鴨身內(nèi)外抹勻后，放入盤內(nèi)，加入姜、蔥、花椒，上籠蒸1小時取出；揀去姜、蔥、花椒，用刀從背脊處切開，去凈全身骨頭，鋪在碗內(nèi)，齊碗口修圓，削下的鴨肉切成銀杏大小的丁粒，與銀杏拌勻，放于鴨脯上；將原汁倒入，加湯上籠蒸30分鐘，至鴨肉爛熟，即翻入盤中；最后在鍋內(nèi)加入高湯，加入余下的料酒、鹽、味精、胡椒面，用水淀粉少許勾芡，放雞油少許，澆于鴨上即成。滋陰養(yǎng)胃，利水消腫，定喘止咳。適用于骨蒸勞熱、咳嗽水腫、哮喘痰盛等。

7.紫菀款冬花茶。茶葉4克，款冬花、紫菀各3克。用開水沖泡上三物，加蓋兒悶片刻即可。每日1劑，不拘時代茶飲。潤肺下氣，祛痰止咳。用于多種咳嗽、痰多。

8.治風(fēng)寒咳嗽二則食療小偏方。①姜蔥粥。生姜、蔥白各20克，粳米150克。先用米煮粥，待熟時加生姜、蔥白，稍煮即可，趁熱食用，具發(fā)散風(fēng)寒、解表功效。②姜糖水。生姜20克，紅糖20克，加水200毫升，煮開后趁熱頻服，或加食熱粥，具有祛風(fēng)散寒、溫中的作用。