程遠雄

哮喘是由于支氣管縮窄，使空氣不能順暢地出入肺部而引起，就好像水在阻塞了的水管內(nèi)不能流通一樣。當發(fā)生這一問題時，病人就會有哮鳴和呼吸困難的感覺。

哮喘的發(fā)病機制主要是因為支氣管炎癥所造成，但這種炎癥和一般的支氣管發(fā)炎不同。當患者暴露在一些誘發(fā)環(huán)境中，誘發(fā)因素刺激支氣管而導致支氣管發(fā)炎，進而氣管腫脹，環(huán)繞氣管壁的肌肉收縮進一步使氣道狹窄，使吸入的空氣很難通過支氣管，加上炎癥使氣管的黏液增加，更加重阻塞了支氣管內(nèi)的氣體流通。

哮喘發(fā)作前有何征兆

一些具有警示性的征兆可以提醒患者，哮喘馬上就要發(fā)作了。

警示征兆/癥狀：呼吸開始加快;喘氣;咳嗽加劇;胸悶;無法睡眠;肺的最高氣流量下降等。

危險征兆/需要立即救助：說話困難;嘴唇或指甲呈現(xiàn)灰色或藍色;心率加快;快速緩解藥物不起作用;肺的最高氣流量跌入紅色警戒范圍等。

什么情況下哮喘會加重

許多因素可能引發(fā)或惡化哮喘癥狀。醫(yī)生會幫助患者找出是哪些東西可能會導致哮喘發(fā)作。觸發(fā)條件包括以下這些。

灰塵，動物毛皮，蟑螂，霉菌和樹木，草和花朵的花粉過敏原。

諸如香煙煙霧，空氣污染，工作場所中的化學物質(zhì)或粉塵等刺激物，家庭裝飾產(chǎn)品中的化合物以及噴霧劑（例如發(fā)膠）。

藥物如阿司匹林或其他非甾體抗炎藥和非選擇性β-受體阻滯劑。

食物和飲料中的亞硫酸鹽。

病毒性上呼吸道感染，如感冒。

體育鍛煉。

還有些疾病或健康問題可能引發(fā)哮喘或使哮喘難以控制，如流鼻涕、鼻竇感染、反流性疾病、心理壓力和睡眠呼吸暫停等。

治療哮喘的藥物都包括哪些

長期控制藥物

大多數(shù)哮喘患者需要每天使用長效控制藥物來預防癥狀的出現(xiàn)，但這些藥物不能快速緩解癥狀。

吸入皮質(zhì)類固醇

吸入皮質(zhì)類固醇（糖皮質(zhì)激素）是長期控制哮喘的首選藥物。它們是長期緩解炎癥和腫脹的最有效選擇。減少炎癥有助于預防導致哮喘癥狀的連鎖反應(yīng)。每天使用這些藥物可以大大減輕癥狀的嚴重程度以及發(fā)生的頻率。如果按規(guī)定使用，吸入皮質(zhì)類固醇通常是安全的。它并無成癮性，即使使用多年也不會成癮。

像許多其他藥物一樣，吸入皮質(zhì)類固醇可能有副作用，但大多數(shù)醫(yī)生認為其預防哮喘發(fā)作的好處遠大于副作用的風險。吸入皮質(zhì)類固醇的一個常見副作用是稱為鵝口瘡的口腔感染?；颊呖梢栽谖肫魃鲜褂脡|片來避免鵝口瘡。吸入激素后，用清水沖洗口腔也可以降低鵝口瘡的風險。

其他長期控制藥物

色甘酸鈉。色甘酸有助于預防氣道炎癥，要通過霧化器將藥物噴進呼吸道。

奧馬珠單抗（抗IgE）。這種藥一個月注射一次或兩次，它有助于防止機體對過敏原，如花粉和塵螨的反應(yīng)。

吸入長效β2-激動劑。這些藥物可幫助打開氣道，也可將此類藥物添加到吸入皮質(zhì)類固醇中，以控制哮喘。吸入長效β2受體激動劑不能單獨用于長期哮喘控制，必須與吸入皮質(zhì)類固醇一起使用。

白三烯調(diào)節(jié)劑?？诜帲兄谧钄嘣黾託獾姥装Y的連鎖反應(yīng)。

茶堿。也是口服藥，它能幫助打開氣道。

快速緩解藥物

所有哮喘患者都需要快速緩解藥物來緩解哮喘癥狀。吸入短效D 2受體激動劑是快速緩解的首選。它可迅速起作用，能讓呼吸道周圍緊繃的肌肉放松，使氣道開放。

患者要隨身攜帶快速緩解藥物吸入器，以備需要時使用。如果家里小孩患有哮喘，請確保照顧他們的人隨身攜帶快速緩解藥物，包括學校的工作人員。他們應(yīng)該了解何時以及如何使用這些藥物，以備在需要的時候使用。

主動采取行動

想一想，是讓哮喘控制你，還是你來控制哮喘？你有沒有仔細觀察過自己的發(fā)病情況，并將哮喘發(fā)作的誘因和癥狀詳細記錄，甚至張貼出來，不斷提醒自己養(yǎng)成一種生活習慣，以避免因接觸誘發(fā)因素或特殊活動而使哮喘發(fā)作。

當哮喘被主動控制，患者的生活完全可以和常人一樣。

1.所有的時間或者大部分時間內(nèi)，沒有哮喘癥狀。

2.體力活動自如，而沒有任何哮喘癥狀。

3.不會因哮喘發(fā)作而耽誤上學或工作。

4.因為沒有哮喘癥狀，所以晚上睡眠不受干擾。

如果患者在一周內(nèi)兩次使用吸入器吸入快速緩解藥物以緩解哮喘癥狀（運動時或運動后除外），說明哮喘控制得不妙。

重要事項須知

1.變幻莫測的哮喘：如果沒有使用很好控制哮喘的措施，無論哮喘病情的程度如何，都可能隨時突然發(fā)作。

2.悄無聲息的損害：即便患者沒有任何感覺，但氣管炎癥（腫脹和刺激）還是持續(xù)存在，如果一直任其發(fā)展而不治療，炎癥會導致肺臟受損和肺功能下降。

3.哮喘和懷孕：如果哮喘沒有得到很好控制，患者的血氧含量會降低，也會給胎兒帶來低氧血癥。大部分治療哮喘的藥物對孕婦都是安全的，如果患者想懷孕或已經(jīng)懷孕，要咨詢醫(yī)生并請醫(yī)生給出治療方案。

4.鼻敏感或其他相類似的情況，都會增加哮喘復發(fā)的幾率。