曾佑杰，彭健新

(華南理工大學(xué)物理系，廣東廣州510640)

0 引 言

老年性聾，是指由于年齡增長而導(dǎo)致聽覺系統(tǒng)老化繼而引起的耳聾。隨著年齡增長，大部分人的聽覺系統(tǒng)功能都會發(fā)生隱性下降，隨著人均壽命的增加和老年人壽命的增長，越來越多的老年人要在高齡期忍受聽力損失。有研究表明，聽力障礙會對老年人的日常交流造成不便，繼而引起繼發(fā)性心理問題，并嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量和家庭關(guān)系[1]。在美國，老年人聽力損失是繼關(guān)節(jié)炎和高血壓之后最為普遍的慢性病，發(fā)病率約為30%～60%。根據(jù)2006～2007年中國殘疾人聯(lián)合會進(jìn)行的第二次中國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，聽力障礙在中國是第二大殘疾，60歲以上的老年人中34.6%患有不同程度的聽力損失，18.1%的老年人聽力損失程度比重度聽力損失患者更為嚴(yán)重[2]。在國內(nèi)，研究大多數(shù)集中于老年人聽力狀況的調(diào)查和聽力篩查分析[3-5]。文中采用老年聽力障礙(Hearing Handicap Inventory for the Elderly，HHIE)量表隨機(jī)調(diào)查獲取廣州市內(nèi)582名60歲以上老年人的聽力狀況，探討老年人的聽力狀況及其與各因素間的關(guān)系。

1 方 法

由于條件限制，該研究無法直接采用聽力計(jì)測量老年人的聽力狀況。為了獲取參與調(diào)查的老年人的聽力狀況，文中采用HHIE問卷量表評估老年人的聽力狀況。HHIE最早是由I. M. Ventry和B. E.Weinstein用于評價(jià)老年人聽力障礙的量表[6]，具有良好的重復(fù)性、特異性和敏感性[7]，該量表由25個問題組成，其中12個問題旨在評估社會情景障礙(S得分)，13個問題用來評估情感障礙(E得分)。要求受試者通過對每個問題的“是”“有時”或“否”的選擇來完成該量表。回答“是”“有時”“否”分別記4分、2分和0分。所有問題得分的總和就是HHIE的評價(jià)得分，范圍從0(無障礙)到100 (最大障礙)。HHIE評價(jià)得分越高，聽力障礙就越嚴(yán)重。根據(jù)HHIE評價(jià)得分，受試者的聽力損失程度可分為三級：0～16分表示無聽力障礙，17～42分表示輕-中度聽力障礙,≥43分表示重度聽力障礙[8]。文中采用老年人聽力障礙(HHIE)量表對老年人的聽力狀況進(jìn)行調(diào)查和評價(jià)。

文中作者在廣州市內(nèi)各公園、小區(qū)等活動場所隨機(jī)調(diào)查60歲以上的老年人582名，男性276名，女性306名。平均年齡70.7±8.0。受訪者中有13人單耳使用助聽器，12人雙耳使用助聽器，所占比率分別為2.2%和2.1%。進(jìn)行調(diào)查訪問前首先采集受訪問者的基本健康信息，排除有既往史(噪聲接觸史、耳科手術(shù)、耳部感染、耳毒性藥物使用)和現(xiàn)病史(心血管和腦血管疾病，糖尿病和腫瘤)的受訪者。

2 結(jié) 果

受訪者 HHIE的平均得分是 17.6，標(biāo)準(zhǔn)差為19.6。S得分的平均得分為10.0，標(biāo)準(zhǔn)差為10.4，E得分的平均得分為7.6，標(biāo)準(zhǔn)差為9.9。根據(jù)聽力障礙評級標(biāo)準(zhǔn)[8]，受訪者中 57.9%屬無聽力障礙者，42.1%為有聽力障礙患者，12.5%為有重度聽力障礙患者。

受訪老年人的HHIE問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示，表2為老年人聽力狀況分布情況。由表1可以看出，男性受訪者的HHIE、S得分和E得分的平均得分均略高于女性受訪者。表2也表明，男性中有聽力障礙者的比率略高于女性。方差分析結(jié)果表明：老年人性別對HHIE得分、S得分、E得分均無顯著性差異, 顯著性p值分別為 0.429、0.527、0.223，說明性別與老年人聽力狀況無相關(guān)性。老年人年齡對HHIE得分、S得分、E得分均有顯著性差異，其p值均小于 0.001，說明年齡與聽力狀況有顯著性相關(guān)。老年人使用助聽器與否與HHIE得分、S得分、E得分均有顯著性差異，其p值均小于 0.001，說明是否佩戴助聽器與老年人聽力狀況有顯著相關(guān)性。

已有研究表明，高齡老年人由聽力障礙而引發(fā)的生活質(zhì)量的下降不僅是聽力學(xué)和醫(yī)學(xué)的問題，也是心理學(xué)問題[9]。HHIE用來評估老年人由于聽力損失而對社會和情緒方面的影響[7]，能較好地反映由聽力下降造成的對老年人日常生活和身心健康的影響。由表1和表2可以看出，隨著年齡的增加，老年人的HHIE平均得分、S得分、E得分增大，被評定為有聽力障礙患者所占的比率上升。說明高齡老人更易因聽力問題而影響日常生活和身心健康。由表1可以看出，年齡低于70歲的受訪者的HHIE平均得分低于16分，年齡高于70歲的受訪者的HHIE平均得分高于16分，根據(jù)聽力障礙評級標(biāo)準(zhǔn)[8]，可以認(rèn)為70歲左右是老年人聽力損失的敏感年齡。

表1 受訪者的HHIE問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果Table 1 Statistical results of HHIE

表2 老年人聽力狀況的分布情況Table 2 The distribution of hearing status of the elderly

由表2可以看出，受訪者中有13人單耳使用助聽器，占所有受訪者的2.23%，平均年齡是78.8歲，其中92.4%的受訪者有聽力障礙，76.9%的受訪者屬重度聽力障礙患者。受訪者中 12人雙耳使用助聽器，占總受訪者的2.06%，平均年齡是82.0歲，均屬有聽力障礙患者，其中66.7%的受訪者屬重度聽力障礙患者。受訪者中有 25人使用助聽器，所占比率為4.3%，平均年齡是80.3歲，96.0%的受訪者有聽力障礙，其中72.0%的受訪者為重度聽力障礙患者。佩戴助聽器的老年人多為重度聽力障礙患者。輕-中度聽力障礙者中僅有5.82%的受訪者使用助聽器，重度聽力障礙患者中有19.17%的受訪者佩戴助聽器。在所有受訪的老年人中，僅有 9.8%的有聽力障礙的老年人使用助聽器，這表明有聽力障礙的老年人使用助聽器的比重較低。圖1為使用助聽器的不同年齡的老年人的聽力得分分布。由圖1可以看出，老年人使用助聽器多集中在大于 75歲的高齡段，且雙耳使用助聽器的老年人的HHIE得分顯著高于單耳使用助聽器的老年人。佩戴助聽器與不佩戴助聽器的老年人的HHIE平均得分差異性較大。

圖1 使用助聽器的不同年齡的老年人聽力得分與分布Fig.1 The relationship between HHIE score and age in the elderly with hearing aids

3 討 論

老年性聾由于其發(fā)病緩慢、不危及生命的慢性機(jī)理，較關(guān)節(jié)炎和高血壓等老年性疾病，更容易被人們忽略。根據(jù)早期的老年性聾發(fā)病率的有關(guān)調(diào)查資料顯示，在美國為30%～60%，而國內(nèi)的文獻(xiàn)資料各有不同，約為35.1%～76.6%[2]。本次調(diào)查顯示，有聽力障礙的老年人占總受訪者的42.1%，與現(xiàn)有的有關(guān)老年人聽力障礙患病率的研究結(jié)果一致[3-5]。高齡老人更易因聽力問題而影響日常生活和身心健康，未來隨著人口老齡化和人均壽命的提高，因年齡導(dǎo)致的聽力障礙必將日趨加重。初步研究結(jié)果顯示，70歲左右是老年人開始出現(xiàn)聽力障礙的敏感年齡。聽力障礙嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和身心健康，并對其家庭和社會生活造成較大的負(fù)面影響，因此相關(guān)組織和家庭應(yīng)對老年人的聽力狀況給予足夠的重視，做好規(guī)范性篩查，及時發(fā)現(xiàn)，早期治療，特別是70歲左右的老年人。

面對不可逆轉(zhuǎn)的老年性聾，防范聽力障礙的發(fā)生對延緩或改善老年人聽力下降十分關(guān)鍵，雖然隨著年齡增長，聽覺器官的衰退是引發(fā)老年人聽力障礙的主要因素，但積極的后天防治措施可以減慢老年人聽力下降的速度[10]。但目前針對老年性聾的防治措施較為單一且效果不好,主要是佩戴助聽器等治療[11]，且助聽器的使用率較低，本次的調(diào)查結(jié)果顯示有聽力障礙的老年人佩戴助聽器的比率為4.3%，與相關(guān)的研究結(jié)果一致[12]。這表明多數(shù)有聽力障礙的老年人并沒有通過佩戴助聽器等聽力輔助裝置來改善其聽力狀況。另一方面，目前老年性聾在臨床上還沒有任何藥物可以制止或逆轉(zhuǎn)這一過程[10]。長期的聽力障礙會導(dǎo)致其交流困難，使得他們不愿意與他人交流，形成冷漠、孤僻等負(fù)面性格，并造成他們一定的心理障礙，危害他們的身心健康，甚至危及家庭關(guān)系。因此，努力使有聽力障礙的老年人克服認(rèn)為聽力下降是自然的生理現(xiàn)象而不需要采取任何措施進(jìn)行干預(yù)的固化思想以及克服自己的心理障礙和勇敢接受自己有聽力障礙的事實(shí)顯得尤為重要。

4 結(jié) 論

本文通過采用老年人聽力障礙(HHIE)量表，在廣州市內(nèi)隨機(jī)問卷調(diào)查了582名60歲以上無既往病史的老年人，獲取廣州市老年人的聽力狀況，探討老年人聽力狀況與各因素間的關(guān)系，得出了以下幾個主要的結(jié)論：

(1) 在被調(diào)查的老年人中，患有聽力障礙的老年人比率是42.1%，其中12.5%的老人患有重度聽力障礙；

(2) 高齡老人更易因聽力問題而影響日常生活和身心健康，且 70歲左右是老年人聽力損失的敏感年齡；

(3) 患有聽力障礙的老年人使用助聽器的比率較低且多集中在大于 75歲的高齡段，雙耳使用助聽器的老年人的HHIE得分顯著高于單耳使用助聽器的老年人。

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