徐志猛

【摘要】 目的：研究?jī)和翘禺愋蚤g質(zhì)性肺炎患者采取甲潑尼龍沖擊療法的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年4月-2017年4月收治的98例非特異性間質(zhì)性肺炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各49例。研究組采取甲潑尼龍沖擊療法，對(duì)照組采取常規(guī)治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：研究組患兒退熱、咳嗽消失、肺部濕啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-6.351，-8.267，-4.096，P<0.05）。治療前，兩組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.088，-0.241，-0.464，P>0.05）；治療后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.490，-2.699，-7.107，P<0.05）。結(jié)論：非特異性間質(zhì)性肺炎患兒采取甲潑尼龍沖擊療法治療效果更好，可有效促進(jìn)疾病快速恢復(fù)，改善炎癥反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 非特異性間質(zhì)性肺炎； 甲潑尼龍沖擊療法； 兒童

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.017 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）08-0036-02

Observation on Curative Effect of Methylprednisolone Shock Therapy on Childrens Non-specific Interstitial Pneumonia/XU Zhimeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（8）：36-37

【Abstract】 Objective：To study the application value of Methylprednisolone Shock therapy in children with non-specific interstitial pneumonia.Method：A total of 98 children with non-specific interstitial pneumonia were selected and randomly divided into the study group and the control group，49 in each group according to the random number method.The study group was treated with Methylprednisolone，and the control group was treated with conventional therapy，and the therapeutic effects of the two groups were compared.Result：The antifebrile time，cough disappeared time，lung wet rales disappeared time of the study group were shorter than those of the control group，the differences were statistically significant（t=-6.351，-8.267，-4.096，P<0.05）.Before treatment，there were no significant differences in the level of two groups of leukocyte，neutrophils and C reactive protein（t=-0.488，-0.241，-0.464，P>0.05），after treatment，the levels of the indexes were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（t=-4.490，-2.699，-7.107，P<0.05）.Conclusion：Non-specific interstitial pneumonia in children with Methylprednisolone shock therapy can achieve better results，effectively promote the rapid recovery of disease，and improve the inflammatory response.

【Key words】 Non-specific interstitial pneumonia； Methylprednisolone shock therapy； Children

First-authors address：Hanchuan Maternal and Child Health Hospital，Hanchuan 431600，China

兒童非特異性間質(zhì)性肺炎屬于彌漫性實(shí)質(zhì)性肺病，主要特征表現(xiàn)為患兒肺間質(zhì)具有不同程度炎癥及纖維化，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱及氣短等，嚴(yán)重影響患兒的正常生活。臨床上常采取抗生素治療，雖然取得過(guò)一定應(yīng)用價(jià)值，但效果并不顯著[1-2]。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，有專(zhuān)家認(rèn)為在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合甲潑尼龍沖擊療法的效果更好，可明顯改善疾病狀況[3-4]。因此筆者所在醫(yī)院展開(kāi)研究，探討甲潑尼龍沖擊療法在兒童非特異性間質(zhì)性肺炎中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年4月-2017年4月收治的98例非特異性間質(zhì)性肺炎患兒，均符合非特異性間質(zhì)性肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬簽署知情同意書(shū)；排除精神或者意識(shí)異常，或者資料不全，無(wú)法配合治療者，合并嚴(yán)重全身性疾病者。本研究已經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為研究組與對(duì)照組，各49例。研究組中，男27例，女22例；年齡3～9歲，平均（6.4±1.3）歲。對(duì)照組中，男26例，女23例；年齡4～10歲，平均（7.6±1.5）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)治療，包括止咳化痰，糾正患兒水電解質(zhì)，根據(jù)具體病情采取氧氣支持，采用阿奇霉素（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010554，規(guī)格：2 ml∶0.25 g）加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，單次劑量為10 mg/kg，

1次/d，連續(xù)治療3 d。

研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采取甲潑尼龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130301，規(guī)格：

40 mg/支）加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中，按照30 mg/（kg·d）的劑量靜脈泵注，治療時(shí)間需超過(guò)1 h，連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患兒隨訪1個(gè)月，記錄患兒相關(guān)癥狀消失時(shí)間，并在治療前后檢測(cè)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白水平，以比較兩組患兒的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒相關(guān)癥狀消失時(shí)間

研究組退熱、咳嗽消失及肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒相關(guān)指標(biāo)變化情況

治療前兩組患兒白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

非特異性間質(zhì)性肺炎是指從特異性肺纖維化中分離出來(lái)對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素反應(yīng)較強(qiáng)的原發(fā)性肺炎，可發(fā)生于兒童。由于發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，并具有起病隱匿及亞急性等特點(diǎn)，明顯增加了其治療難度[5-6]?；純褐饕Y狀表現(xiàn)為咳嗽及漸進(jìn)性呼吸困難等，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。因此如何選擇療效確切的治療方式成為醫(yī)療界關(guān)注重點(diǎn)[7-8]。

甲潑尼龍屬于人工合成的糖皮質(zhì)激素，可輕易透過(guò)細(xì)胞膜，與胞漿內(nèi)特異性受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，隨后進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)，與染色體結(jié)合，刺激mRNA發(fā)生轉(zhuǎn)錄，直接形成各種酶蛋白，防止炎癥因子對(duì)患兒肺部造成傷害，并發(fā)揮出較強(qiáng)抗炎作用。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，甲潑尼龍被廣泛應(yīng)用于臨床，取得過(guò)一定應(yīng)用價(jià)值。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[9-10]報(bào)道顯示，非特異性間質(zhì)性肺炎患兒采取甲潑尼龍沖擊療法效果顯著，明顯促進(jìn)患兒疾病恢復(fù)。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，研究組退熱、咳嗽消失及肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明研究組用藥后患兒癥狀快速消退，治療時(shí)間縮短。甲潑尼龍沖擊療法中采取足量藥物緩解患兒肺部纖維化，降低多形核白細(xì)胞移行，防止出現(xiàn)炎癥因子，從而改善炎癥反應(yīng)。同時(shí)可促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)產(chǎn)生，延長(zhǎng)纖維化進(jìn)展，提高患兒生存質(zhì)量[11-12]。其效果明顯比單純抗生素治療效果顯著，長(zhǎng)期服用抗生素會(huì)增加耐藥性，明顯降低患兒治療效果。常規(guī)治療中，阿奇霉素具有抗菌譜范圍較廣及作用較強(qiáng)等功效，聯(lián)合治療可明顯改善患兒炎癥水平。從本文結(jié)果可以看出，治療前，兩組的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明研究組效果更好，可有效改善患兒炎癥情況，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

綜上所述，甲潑尼龍沖擊療法在非特異性間質(zhì)性肺炎患兒中具有重要作用，可明顯增強(qiáng)治療效果，不僅改善炎癥反應(yīng)，同時(shí)縮短治療時(shí)間，提高其生存質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-09-05）