彭志萍 周淼葭

為貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，利用城市大型綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力，2017年12月，四川省遂寧市第一人民醫(yī)院與遂寧市船山區(qū)人民政府簽訂了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革戰(zhàn)略合作協(xié)議》，在船山區(qū)永興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院共建外科?？坡?lián)盟，開(kāi)創(chuàng)遂寧市?？坡?lián)盟醫(yī)聯(lián)體建設(shè)先河。

2018年3月中旬，《當(dāng)代縣域經(jīng)濟(jì)》記者來(lái)到遂寧市第一人民醫(yī)院和船山區(qū)永興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，探訪城鄉(xiāng)醫(yī)療?？坡?lián)盟的推進(jìn)情況。為此，遂寧市第一人民醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)侯勇接受了本刊記者專訪。

探路 專科聯(lián)盟應(yīng)運(yùn)而生

近年來(lái)，遂寧市第一人民醫(yī)院通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)分級(jí)診療，探索一聯(lián)到底的新模式，將城鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)聯(lián)為一體，讓更多生活在丘陵深處的老百姓享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

“實(shí)際上我們很早就在思考城鄉(xiāng)醫(yī)療?？坡?lián)盟的可能性，在此之前，我們做了大量的摸索工作?！焙钣抡f(shuō)，早在2015年，遂寧市第一人民醫(yī)院就深入21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳聯(lián)絡(luò)，就落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)助基層醫(yī)院做好人才培訓(xùn)、技術(shù)提升等達(dá)成一致?！翱梢哉f(shuō)，這應(yīng)該是如今?？坡?lián)盟成立的初期雛形與基礎(chǔ)”。

今年，遂寧市全面啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，集中力量推動(dòng)市縣（區(qū)）間組建城鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體、縣（區(qū)）組建縣域醫(yī)療共同體、全域發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、城市組建醫(yī)療集團(tuán)、跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟等五種醫(yī)聯(lián)體形式的落地。

此后，由遂寧市衛(wèi)計(jì)委提出，遂寧市第一人民醫(yī)院落實(shí)，在船山區(qū)永興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院共建外科專科聯(lián)盟，至此，開(kāi)創(chuàng)了遂寧市?？坡?lián)盟醫(yī)聯(lián)體建設(shè)先河。侯勇坦誠(chéng)地對(duì)記者說(shuō)：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)上的很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大多都存在外科難、設(shè)備落后、人才稀缺等問(wèn)題，通過(guò)我們?？坡?lián)盟的建立，希望能盡可能多地解決這些問(wèn)題。以外科手術(shù)為例，我們派遣專業(yè)的主任醫(yī)師前往主刀，麻醉師、護(hù)士幫助，再要求對(duì)方醫(yī)院做助手，解決手術(shù)的問(wèn)題同時(shí)實(shí)行臨床教學(xué)，培養(yǎng)對(duì)方醫(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì)獨(dú)立完成手術(shù)為止?！?h3>支持 人才技術(shù)大力幫扶

成立?？坡?lián)盟以來(lái)，遂寧市第一人民醫(yī)院重點(diǎn)從派駐、培養(yǎng)人才與技術(shù)幫扶兩個(gè)方面給予永興分院大力支持。去年12月，遂寧一醫(yī)院選派同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)研究生、肝膽外科副主任張曉宇入駐永興分院擔(dān)任副院長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)永興分院外科建設(shè)。張曉宇與永興分院外科團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員同坐診、查房、手術(shù)、教學(xué)、下鄉(xiāng)義診宣傳等，其工作考核由永興分院負(fù)責(zé)，其工資、“五險(xiǎn)一金”、績(jī)效等則由遂寧一醫(yī)院發(fā)放。今年1月起，遂寧一醫(yī)院在永興分院開(kāi)設(shè)醫(yī)院專門門診，12名內(nèi)科、皮膚、口腔等專家利用趕集日到永興分院坐診、帶教。另外，遂寧一醫(yī)院還免費(fèi)接收永興分院醫(yī)務(wù)人員來(lái)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，安排永興分院人員參加醫(yī)院的學(xué)術(shù)講座、質(zhì)量安全教育培訓(xùn)。

技術(shù)幫扶則達(dá)到了提升永興分院技術(shù)水平和惠民的雙重利好。遂寧一醫(yī)院派出外科團(tuán)隊(duì)（如外科專家、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士等）、調(diào)配醫(yī)院設(shè)備（如麻醉機(jī)和腹腔鏡等）、攜帶醫(yī)院藥品等，帶領(lǐng)永興分院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展手術(shù)。截至目前，?？坡?lián)盟共開(kāi)展了31臺(tái)外科手術(shù)，其中肝膽手術(shù)11臺(tái)、普外手術(shù)14臺(tái)、骨科手術(shù)4臺(tái)、皮膚手術(shù)2臺(tái)；31臺(tái)外科手術(shù)中屬永興分院首次開(kāi)展手術(shù)19臺(tái)，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)11臺(tái)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)1臺(tái)、復(fù)雜內(nèi)固定取出術(shù)3臺(tái)、外固定取出術(shù)1臺(tái)、復(fù)雜疝修補(bǔ)1臺(tái)和皮膚科手術(shù)2臺(tái)，通過(guò)傳幫帶提升永興分院技術(shù)水平。

通過(guò)一系列的措施，永興分院業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了質(zhì)與量的雙提升。外科專科聯(lián)盟建成三個(gè)多月以來(lái)，永興分院門診量較去年同期增長(zhǎng)0.3%、收治住院病人數(shù)較同期增長(zhǎng)55%，業(yè)務(wù)收入較同期增長(zhǎng)41%，達(dá)到了將病人留在基層的醫(yī)改目的。

績(jī)效 利益分配有思考

為促進(jìn)外科專科聯(lián)盟深入推進(jìn)、保障各項(xiàng)工作高效優(yōu)質(zhì)完成，遂寧一醫(yī)院與永興分院建立了外科?？坡?lián)盟績(jī)效分配方案。

遂寧一醫(yī)院派駐人員工資、“五險(xiǎn)一金”、績(jī)效由遂寧一醫(yī)院負(fù)責(zé)；專家到分院坐診、參與手術(shù)等費(fèi)用由分院負(fù)責(zé)；外科?？坡?lián)盟開(kāi)展的手術(shù)除去成本后兩院按五五分成。

永興分院門診患者到遂寧一醫(yī)院開(kāi)展的所有檢查按永興分院標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分院的住院患者到遂寧一醫(yī)院做檢查，遂寧一醫(yī)院按本院下浮15%的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

永興分院因病情需要轉(zhuǎn)診到遂寧一醫(yī)院的患者，除藥費(fèi)、材料費(fèi)、血費(fèi)外，其他費(fèi)用按優(yōu)惠5%后結(jié)算；下轉(zhuǎn)患者由遂寧一醫(yī)院免費(fèi)送至分院，指導(dǎo)其完成后期康復(fù)。