潘 中 英[同濟大學建筑設計研究院(集團)有限公司, 上海 200092]

醫(yī)院建筑的智能化設計

潘 中 英
[同濟大學建筑設計研究院(集團)有限公司, 上海 200092]

根據(jù)醫(yī)療建筑特點,對醫(yī)院建筑的智能化設計進行探討。有側(cè)重地將醫(yī)院智能化信息管理系統(tǒng)(HIMS)加以介紹,并討論了醫(yī)院建筑智能化設計的要點,以期為同類型建筑的電氣設計提供參考。

醫(yī)療建筑; 智能化設計; 醫(yī)院智能化信息管理系統(tǒng); 設計要點

0 引 言

隨著醫(yī)院建筑在我國的蓬勃發(fā)展,營造良好的設施和就醫(yī)環(huán)境,提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務已成為醫(yī)院運營必不可少的手段。醫(yī)院的智能化設計的目的正是為了滿足上述需求,將目前國內(nèi)外先進的計算機技術、通信技術、網(wǎng)絡技術、信息技術、自動化控制技術、辦公自動化技術等運用在醫(yī)院中,在提供溫馨、舒適的就醫(yī)和工作環(huán)境的前提下,減少管理人員、降低能量消耗、實現(xiàn)安全可靠運行、提高服務的響應速度,使建成后的醫(yī)院高效、穩(wěn)定地運營。

本文側(cè)重地介紹了醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)及其部分子系統(tǒng),并探討了醫(yī)院建筑智能化設計的一些要點。

1 醫(yī)院智能化信息管理系統(tǒng)

醫(yī)院智能化信息管理系統(tǒng)(Hospital Intelligent Information Management System,HIMS)是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎設施與技術支撐環(huán)境,屬于現(xiàn)存的企業(yè)級信息系統(tǒng)中最為復雜的一類,這是由醫(yī)院本身的目標、任務和性質(zhì)決定的。它不僅要同其他所有管理信息系統(tǒng)(MIS)追蹤、管理伴隨人流、財流、物流所產(chǎn)生的管理信息,提高整個系統(tǒng)的運行效率,且還應該支持以病人醫(yī)療信息記錄為中心的整個醫(yī)療、教學、科研活動。醫(yī)院智能化信息管理系統(tǒng)的架構(gòu)圖如圖1所示。

1.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)

HIS是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務和業(yè)務全過程的信息管理系統(tǒng),利用電子計算機和通信設備,為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力并滿足授權(quán)用戶的功能需求。

1.2 臨床信息系統(tǒng)(CIS)

CIS是支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動,收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息,豐富和積累臨床醫(yī)學知識,并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策,提高醫(yī)護人員的工作效率,為病人提供更多、更快、更好的服務。臨床信息系統(tǒng)包括手術與麻醉臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等。手術與麻醉臨床信息系統(tǒng)通過系統(tǒng)強大的管理功能,可以精確記錄、跟進病人在手術過程中的生命體征數(shù)據(jù),如心率、血壓、血氧飽和度等,并實時采集、記錄手術室內(nèi)監(jiān)護儀、呼吸機等設備連續(xù)輸出的海量數(shù)據(jù),實現(xiàn)病人主要生理指標的自動監(jiān)控、采集、存儲和分析。

圖1 醫(yī)院智能化信息管理系統(tǒng)的架構(gòu)圖

1.3 影像存檔與通信系統(tǒng)(PACS)

PACS主要是將醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有的影像診斷設備通過計算機網(wǎng)絡互聯(lián),將影像信息以數(shù)據(jù)形式保存,利用計算機實現(xiàn)存檔、查詢和遠程診斷等,綜合利用各類影像檢查手段,實現(xiàn)資源共享,在顯著提高醫(yī)院工作效率的同時,將醫(yī)學影像帶入全數(shù)字化、無膠片化管理時代,為遠程醫(yī)學的發(fā)展奠定基礎。影像源點全面涵蓋放射科、超聲科、胃鏡室、纖支鏡室、喉鏡室、病理科等主體影像設備,影像瀏覽點全面涵蓋門診、急診、住院部各科室、手術室以及管理機關的PACS系統(tǒng)。PACS系統(tǒng)架構(gòu)如圖2所示。

圖2 PACS系統(tǒng)架構(gòu)

1.4 建筑設備及診療設備自控系統(tǒng)

醫(yī)療建筑在建筑設備的使用上較其他建筑更多,并且對環(huán)境的要求較高,是建筑能耗大戶,故有必要設置建筑設備監(jiān)控系統(tǒng),提高對機電設備的管理水平,達到節(jié)能降耗的目的。三級醫(yī)院承擔大量的檢查、檢驗和科研項目,各種診療設備數(shù)量多,使用率高,故有必要單獨設置診療設備監(jiān)控系統(tǒng)。診療設備監(jiān)控系統(tǒng)的主服務器通常具備獨立數(shù)據(jù)庫,并與HIS聯(lián)網(wǎng)。

1.5 排隊叫號系統(tǒng)

將門診掛號、分診、劃價收費、化驗檢查、取藥等各個主要環(huán)節(jié)聯(lián)系起來,建立完善的醫(yī)療信息通道和醫(yī)療信息窗口。通過網(wǎng)絡搭建開放的系統(tǒng)平臺,與HIS的掛號收費模塊連接,讀取患者基本信息及掛號就診信息;與HIS的收費劃價模塊連接,掌握患者就診流程;與HIS的藥房調(diào)劑模塊連接,讀取發(fā)藥信息;隨時提供患者在各環(huán)節(jié)中的排隊信息。

1.6 醫(yī)護呼叫對講系統(tǒng)

病房醫(yī)護呼叫對講系統(tǒng)是為了病人能隨時向醫(yī)護人員尋求幫助,方便病人和醫(yī)護人員聯(lián)系而設置的醫(yī)院專用呼叫對講系統(tǒng),由呼叫對講主機、分機、顯示屏、顯示燈、緊急呼叫分機及遙控分機等組成。在住院部病房的每個護理單元,設1套呼叫對講系統(tǒng)。呼叫對講主機均設在各層護士站,分機設在各病房的床頭醫(yī)療帶上,顯示屏安裝在走廊吊頂中間明顯部位,顯示燈設在各病房門口,衛(wèi)生間設緊急呼叫分機。病人可以通過分機,與護士站主機實現(xiàn)雙向呼叫、雙工通話。走廊的顯示屏平時顯示時間,當有病人呼叫時,輪番顯示呼叫病人的序號、床位號。未被處理的呼叫信息,會連續(xù)顯示。

1.7 手術室視頻示教系統(tǒng)

每個外科手術室安裝2臺攝像機,1臺帶變焦鏡頭的彩色攝像機裝在無影燈中心(設備自帶),在手術臺上方攝工作面可以看到手術部位的細部圖像,1臺裝在門口附近,選用球形攝像頭,可以水平方向旋轉(zhuǎn)360°,垂直方向旋轉(zhuǎn)90°,攝入角度可以覆蓋整個手術室,放置在手術室頂壁。其中,裝在無影燈中心的攝像機帶拾音器。在示教室設視頻及音頻管理主機、監(jiān)視器、數(shù)字硬盤錄像機等設備。在手術室獲取視頻圖像及音頻信號后,在示教會議室可進行多路切換及錄像,可看到每個手術室的手術情況,并可作為資料保存記錄在案,滿足示范教學要求。主機具有多媒體教學的各種接口,可以通過互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)將信號傳輸?shù)皆和膺M行遠程會診。

2 醫(yī)院建筑智能化設計要點

除了醫(yī)院信息管理系統(tǒng),醫(yī)院建筑的智能化系統(tǒng)一般還包括電話交換系統(tǒng)、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)、綜合布線系統(tǒng)、室內(nèi)移動通信覆蓋系統(tǒng)、有線電視及衛(wèi)星電視接收系統(tǒng)、公共廣播系統(tǒng)、信息發(fā)布系統(tǒng)、子母鐘系統(tǒng)、火災自動報警及消防聯(lián)動控制系統(tǒng)、安全防范綜合管理系統(tǒng)、建筑設備管理系統(tǒng)、機房工程等。其中,大部分系統(tǒng)的設置與一般智能建筑類似,但有幾個要點需特別關注:

(1) 醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡一般需設置內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng),并分別設置交換機和服務器。

(2) 公共廣播系統(tǒng)一般與應急廣播合用末端揚聲器,醫(yī)院的業(yè)務和背景音樂播放由于應用相對較少,因此一般優(yōu)先按防火分區(qū),再結(jié)合醫(yī)療功能區(qū)域設置廣播分區(qū)。

(3) 隨著醫(yī)患關系的處理越來越敏感,對視頻監(jiān)控也提出了越來越高的要求。除了常規(guī)的車庫、走廊、電梯廳、門診急診大廳等公共區(qū)域外,甚至一些門診、急診科室也開始有視頻監(jiān)控的要求。在做視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)時,要區(qū)分安全防范需求和探視系統(tǒng)、示教系統(tǒng)的區(qū)別。對象不同,需求不同,對系統(tǒng)的設計要求也不同,不能將所有攝像終端均納入安防系統(tǒng)。

(4) 火災自動報警系統(tǒng)?？紤]到醫(yī)院病人逃生時多有不便,火災的預警尤為重要,在滿足規(guī)范前提下,設置標準宜就高不就低。

(5) 醫(yī)療建筑的機房工程一般包括通信機房、有線電視機房、移動覆蓋機房、消防安?？刂浦行暮托畔⒅行臋C房等。對于大型醫(yī)院,信息中心機房作為醫(yī)院的智能化核心部位,一般設置在醫(yī)院信息科室附近,面積根據(jù)醫(yī)院的等級和規(guī)模有所不同,一般大型三甲醫(yī)院至少預留150 m2以上。在設計前期,若醫(yī)院的任務書中無具體要求,一般將之設置于辦公、教學或會議區(qū)域,以便于將來深化設計時改擴建。消防安?？刂浦行淖鳛榘卜老到y(tǒng)的核心,一般均都設置于一層,并有獨立的對外出口,考慮到醫(yī)院建筑對安防系統(tǒng)、火災自動報警系統(tǒng)等越來越高的要求,一般普通三級醫(yī)院的消防安?？刂浦行拿娣e在100 m2以上。

3 結(jié) 語

隨著社會老齡化結(jié)構(gòu)以及國內(nèi)城鎮(zhèn)化趨勢的到來,醫(yī)療建筑將越來越多地出現(xiàn)在民用建筑設計領域內(nèi)。醫(yī)療建筑的電氣設計有其特殊性,需要設計師深入地學習與了解。隨著國家對設計提出終身責任制的要求,業(yè)主對智能化設計的要求也越來越高。未來建筑電氣設計中的智能化部分,不僅僅是明確智能化設計的系統(tǒng)需求和規(guī)模及預留機房和橋架,而應更積極地參與到智能化設計的全過程中。

[1] JGJ 12—2013 醫(yī)療建筑電氣設計規(guī)范[S].

[2] 中南建筑設計院.建筑工程設計文件編制深度規(guī)定[M].北京：中國計劃出版社,2008.

[3] 王高安.建筑智能化在醫(yī)院建設中的應用[J]. 醫(yī)療裝備,2007(4):25-28.

[4] 孫愛民,李超,李雨,等.淺析建筑智能化系統(tǒng)在醫(yī)院中的應用[J].中國醫(yī)療設備,2011,26(2):88-89.

[5] 黃正東,郭雪清,王光華,等.醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)的設計與實施[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(3):109-111.

Intelligent Design of Medical Building

PAN Zhongying

[Tongji Architectural Design (Group) Co., Ltd., Shanghai 200092, China]

According to the characteristic of medical building,the intelligent design of medical building was discussed.The hospital intelligent information management system(HIMS) was introduced briefy,and some key points of the design were given.It could provide references for electrical design of similar building.

medical building; intelligent design; hospital intelligent information management system (HIMS); key points of design

潘中英(1981—),男,工程師,從事電氣設計工作。

TU 855

B

1674-8417(2015)10-0049-04

2015-09-23