常紅，李筱媛，田圣雪

1.山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東青島 2660022；2.四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2014，四川成都 610041

當(dāng)前，眩暈在人群中具有很高的發(fā)病率，臨床治療中，各種常規(guī)西醫(yī)療法得到較為廣泛的應(yīng)用[1]。針對(duì)濕熱型眩暈患者，臨床要側(cè)重清熱祛濕。該次研究探究清熱祛濕方對(duì)濕熱型眩暈患者中醫(yī)癥候積分的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院門診和住院收治的符合濕熱型眩暈納入標(biāo)準(zhǔn)的患者120例進(jìn)行研究，收集患者的各項(xiàng)臨床資料予以回顧性分析研究。其中男78例，女42例，年齡23～81歲，中位年齡45歲。實(shí)施隨機(jī)分組，分為2組，每組60例，分別設(shè)為對(duì)照組和治療組。治療組年齡31～75歲，中位年齡45歲；病程1～5年，平均病程2.1年。對(duì)照組年齡30～77歲，中位年齡46歲；病程1～4年，平均病程2.2年。對(duì)兩組患者的一般情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均接受相同的常規(guī)綜合性西藥治療，治療組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)清熱祛濕法治療，方藥組成為：薏苡仁、白蔻仁、半夏、茯苓、天麻、黃芩、竹葉，1劑/d，水煎服，2周為1個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中眩暈療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分[2]。中醫(yī)證候名稱參照國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》確定。濕熱一詞始見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“濕熱不攘，大筋軟短，小筋馳長(zhǎng)”。隋代巢元方的《諸病源候論》認(rèn)為眩暈產(chǎn)生的原因是“熱病患愈后，食牛羊肉及肥膩，或酒或房，觸犯而成此疾?！碧崾緹岵『箫嬍巢还?jié)，如再吃牛羊肉及肥膩等生痰助濕化熱之品，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致濕熱內(nèi)蒸，上熏頭竅，眩暈發(fā)作。濕熱證是東部沿海地區(qū)老年人眩暈發(fā)作的主要病因之一，常見(jiàn)癥狀為：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，脘腹脹滿，四肢沉重，口渴欲飲，或見(jiàn)身熱，口苦煩躁，小便黃赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)等。其中醫(yī)癥候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：病人未出現(xiàn)以上濕熱眩暈臨床癥狀，即0分；患者出現(xiàn)以上臨床癥狀，但是程度較輕，治療后可快速康復(fù)，即1分；患者出現(xiàn)上述臨床癥狀，且程度嚴(yán)重，治療時(shí)間長(zhǎng)，即2分。該次以主要病癥作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)，每項(xiàng)指標(biāo)介于0～2分之間，評(píng)定總分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越重。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究過(guò)程中兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料均被完整收集，并導(dǎo)入SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)處理兩組患者的一般資料。計(jì)數(shù)資料的表示方法為[n（%）]，組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后分別對(duì)兩組患者實(shí)施中醫(yī)癥候積分統(tǒng)計(jì)，治療后，兩組患者的組間評(píng)分存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1和表2所示。

表1 兩組患者治療前與治療后4周的中醫(yī)癥候積分評(píng)估與組內(nèi)對(duì)比[（±s）分]

表1 兩組患者治療前與治療后4周的中醫(yī)癥候積分評(píng)估與組內(nèi)對(duì)比[（±s）分]

癥狀 治療組（n=60）治療前 治療后 P值對(duì)照組（n=60）治療前 治療后 P值頭暈?zāi)垦ｎ^重如裹口渴欲飲脘腹脹滿或見(jiàn)身熱口苦煩躁四肢沉重2.85±1.05 2.73±0.49 2.74±0.53 2.82±0.51 2.81±0.58 2.79±0.53 2.83±0.51 1.31±0.12 1.21±0.14 1.10±0.15 1.02±0.13 1.14±0.13 1.31±0.12 1.01±0.11＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 2.86±1.02 2.72±0.12 2.69±0.52 2.79±0.52 2.79±0.58 2.78±0.51 2.82±0.52 2.44±0.15 2.18±0.15 2.05±0.16 2.12±0.13 2.14±0.16 2.17±0.18 2.00±0.13＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者治療前、后組間比較結(jié)果[（±s）分]

表2 兩組患者治療前、后組間比較結(jié)果[（±s）分]

癥狀 治療前觀察組 對(duì)照組 P值治療后觀察組 對(duì)照組 P值頭暈?zāi)垦ｎ^重如裹口渴欲飲脘腹脹滿或見(jiàn)身熱口苦煩躁四肢沉重2.85±1.05 2.73±0.49 2.74±0.53 2.82±0.51 2.81±0.58 2.79±0.53 2.83±0.51 2.86±1.02 2.72±0.12 2.69±0.52 2.79±0.52 2.79±0.58 2.78±0.51 2.82±0.52＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05 1.31±0.12 1.21±0.14 1.10±0.15 1.02±0.13 1.14±0.13 1.31±0.12 1.01±0.11 2.44±0.15 2.18±0.15 2.05±0.16 2.12±0.13 2.14±0.16 2.17±0.18 2.00±0.13＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

眩暈會(huì)對(duì)患者的日常工作和生活等帶來(lái)極大的影響，針對(duì)常規(guī)西醫(yī)治療的局限性，可積極的嘗試從中醫(yī)領(lǐng)域?qū)で笾委熕悸贰闹嗅t(yī)角度進(jìn)行分析，眩暈以肝腎陰虛，脾腎陽(yáng)虛為根。其中，一些患者因飲食所傷，勞逸失度，情志失調(diào)，體質(zhì)差異等原因?qū)е缕⑹Ы∵\(yùn)，水濕停聚或陽(yáng)氣虛衰，水濕內(nèi)生，日久郁而化熱，則濕熱上擾，發(fā)為眩暈[3]。該組研究中，嘗試在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者聯(lián)合實(shí)施清熱祛濕方治療。該次研究結(jié)果顯示，治療前后分別對(duì)兩組患者實(shí)施中醫(yī)癥候積分統(tǒng)計(jì)，經(jīng)評(píng)估與比較可以發(fā)現(xiàn)，清熱祛濕方在改善患者中醫(yī)癥候積分方面獲得理想的效果，組內(nèi)治療前后比較評(píng)分出現(xiàn)顯著的下降；另外，經(jīng)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較可得，治療后，兩組患者的組間評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即提示，在不同的治療方案下，均獲得了一定的治療效果，但在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合利用清熱祛濕方對(duì)濕熱證暈?；颊哌M(jìn)行治療效果更佳，可以更好的改善患者的臨床癥狀，降低患者的中醫(yī)癥候積分。清熱祛濕方中包含薏苡仁、白蔻仁、半夏、茯苓等多種藥材，全方苦寒甘涼與辛散溫通并用，可以獲得寒涼清熱、清熱化痰、理氣和中等功效。進(jìn)而護(hù)陰津，定眩暈，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，通過(guò)該次研究可以發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合利用清熱祛濕方對(duì)濕熱型眩暈患者進(jìn)行治療效果顯著，可有效降低患者的中醫(yī)癥候積分。

[1]冷中秋.調(diào)暢脾胃治療眩暈經(jīng)驗(yàn)[J].河北中醫(yī),2012,34(8)：1160-1161.

[2]劉紅梅,司維,魯喦,等.眩暈的中醫(yī)證候相關(guān)因素分析[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2015,17(12)：2553-2557.

[3]周粉峰,孟風(fēng)莉,蘇利利,等.椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者中醫(yī)穴位定向透藥聯(lián)合艾灸的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(13)：59-61.