陳偉

營山縣靈鷲鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，四川營山 637720

冠心病是一種在臨床上十分常見的疾病類型，患者在發(fā)病后常會出現(xiàn)心絞痛癥狀，其致病因主要是受到冠狀動脈粥樣硬化影響，促使冠狀動脈血液供給不足，并有引發(fā)心前區(qū)疼痛癥狀[1]?；诖罅康呐R床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病心絞痛的主要發(fā)病患者群體多以40歲以上男性為主，將會對患者的生命健康構(gòu)成巨大威脅。該文探討了在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予患者增用化瘀通脈湯劑治療的臨床療效情況，分析2015年1月—2017年1月間于該院接受治療的50例冠心病心絞痛患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源為該院所收治的50例冠心病心絞痛患者，所有患者在入院后均依據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)、輔助檢查等手段予以確診，與冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)完全一致。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，各25例。觀察組：男18例，女7例；年齡43～78歲，平均年齡（61.5±3.4）歲；病程 1～12 年，平均病程（6.2±1.1）年。對照組：男19例，女6例；年齡42～79歲，平均年齡（61.8±3.2）歲；病程 1～13 年，平均病程（6.1±1.5）年。將兩組患者的上述一般性統(tǒng)計(jì)資料分別展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，未發(fā)現(xiàn)典型性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開組間對比研究。

1.2 方法

對照組：給予患者抗凝、降壓、調(diào)脂等對癥 治療措施，同時給予患者西藥硝苯地平片（初始劑量20 mg/次，1次/d，依據(jù)病情可逐漸增加至40～60 mg）和硝酸甘油片（0.25～0.5 mg/次，1 片/5 min，直至疼痛緩解）口服治療。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增用化瘀通脈湯劑治療。方劑組成包括：川芎、雞血藤、丹參等，1次/袋，2次/d。兩組患者均以持續(xù)治療2周為1個療程，共治療4個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

①評價兩組患者經(jīng)臨床治療后的臨床療效情況。顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)下降≥80%，靜息心電圖恢復(fù)正常；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)下降50%～79%，靜息心電圖有所恢復(fù)；無效：經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、靜息心電圖均未有任何恢復(fù)，甚至情況加重。②評價并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的NO與ET-1指標(biāo)。③記錄兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況，并展開組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料展開分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

比較兩組患者在治療后的總有效率，其分別達(dá)到了96.0%（觀察組）與64.0%（對照組），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.000，P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者的血清NO與ET-1指標(biāo)對比

觀察組治療前的 NO 指標(biāo)為（21.37±7.25）μg/mL，治療后為（67.83±17.77）μg/mL；ET-1 指標(biāo)治療前為（14.81±5.80）ρg/mL，治療后為（10.21±5.01）ρg/mL。 對照組治療前的 NO 指標(biāo)為（21.42±7.18）μg/mL，治療后為（42.45±12.97）μg/mL；ET-1 指標(biāo)治療前為（14.79±5.82）ρg/mL，治療后為（12.36±4.95）ρg/mL。對比兩組患者治療前的NO及RT-1指標(biāo)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后兩組患者的NO及RT-1指標(biāo)均有明顯改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

兩組患者在分別接受了相應(yīng)的臨床治療措施后均未出現(xiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，其中對照組有1例，觀察組有2例僅出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，對治療過程未產(chǎn)生任何影響，組間結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病的發(fā)生多是因冠狀動脈粥樣硬化致使血管變得狹窄，在冠狀動脈內(nèi)出現(xiàn)斑塊破損情況，并由此引發(fā)血栓及冠狀動脈痙攣等癥狀，還可能會導(dǎo)致冠狀動脈血流減少并進(jìn)一步導(dǎo)致心肌血液供應(yīng)不足，是引起冠心病心絞痛的主要癥因[2]。冠心病心絞痛在祖國醫(yī)學(xué)理論中屬“胸痹”范疇，其致病機(jī)理與心、肝、脾、腎等多個臟器均有密切的相關(guān)性。此病的致病機(jī)理盡管與陰虛、氣滯、痰濁相關(guān)，但與之關(guān)系更密切的還是血淤癥狀。經(jīng)現(xiàn)代病理學(xué)研究表明血淤證是諸多冠心病心絞痛當(dāng)中最常出現(xiàn)的一類證型。中醫(yī)理論中的“活血化瘀”治療方法在治療此病時可發(fā)揮出十分顯著的臨床療效。化瘀通脈湯劑便是依據(jù)冠心病的病機(jī)出發(fā)，可起到活血化瘀，通絡(luò)止痛之效[3]。

化瘀通脈湯劑的構(gòu)成藥物主要包括了川芎、當(dāng)歸、丹參、雞血藤等，諸藥并行可起到養(yǎng)血活血、化瘀通絡(luò)的良好效果[4]。其中川芎具有活血祛瘀、溫通血脈、祛風(fēng)止痛之效，在活血組方當(dāng)中輔之應(yīng)用可達(dá)到行氣散瘀之效；當(dāng)歸不僅能夠補(bǔ)血還同時具備有良好的活血作用，且止痛效果顯著，特別是在治療血虛之痛時效果尤其顯著；丹參可入心經(jīng)，有包絡(luò)破瘀之效；雞血藤則諸藥可發(fā)揮出活血通絡(luò)之效，同時還具備有一定的行血補(bǔ)氣之效。諸藥并用可發(fā)揮出良好的活血化瘀、通絡(luò)止痛之效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，丹參可促進(jìn)心腦血管擴(kuò)張，清除氧自由基，避免脂質(zhì)出現(xiàn)過氧化反應(yīng)，并且在限制血小板積聚、減小血脂水平、避免動脈粥樣硬化的發(fā)生等方面有著十分良好的應(yīng)用效果[5]。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上增用化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛，可達(dá)到十分顯著的臨床治療效果，有助于改善患者的血清NO與ET-1指標(biāo)，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1]朱可夫,王玉茗,俞勤凱,等.冠心病患者血清脂滴蛋白5水平改變及相關(guān)因素的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2017,19(8)：816-820.

[2]孫國強(qiáng),李玉波,曹鴻雁,等.老年心絞痛患者C反應(yīng)蛋白、缺血修飾性蛋白、肌酸激酶同工酶、腦鈉肽變化與療效關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2015,1(13)：3593-3595.

[3]李小波,王優(yōu)敏.化瘀通脈湯劑聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛80例臨床療效[J].中國民間療法,2016,24(5)：74-76.

[4]孫學(xué)健,陳繼業(yè).冠心病心絞痛應(yīng)用化瘀通脈湯劑的療效探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,26(30)：356.

[5]周慶輝.化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛患者的療效評價[J].中國醫(yī)藥指南,2016,15(4)：312.