崔麗麗

齊齊哈爾市公安醫(yī)院骨科，黑龍江齊齊哈爾 161005

脛腓骨是支撐人體正常行走的主要骨位，但脛腓骨骨質(zhì)相對(duì)脆弱，因此臨床中脛腓骨骨折為常見的骨折疾病，通常由強(qiáng)速、高爆能量損傷引起。目前臨床中多通過(guò)骨外固定支架固定術(shù)進(jìn)行治療，其具有操作簡(jiǎn)便、固定牢固的特點(diǎn)，而在治療中施加有效的護(hù)理配合能極大改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生[1-3]。該次研究于2015年4月—2017年4月期間選取了100例行骨外固定支架固定術(shù)的脛腓骨骨折患者，對(duì)其中50例施加了綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對(duì)象為該院收治并進(jìn)行骨外固定支架固定術(shù)的脛腓骨骨折患者，患者經(jīng)X線等影像學(xué)檢查確診，排除認(rèn)知障礙患者、嚴(yán)重心肺功能異常、手術(shù)、麻醉禁忌證患者。在配合治療的患者中隨機(jī)選取100例進(jìn)行研究。通過(guò)抽簽的方式進(jìn)行分組，分為常規(guī)組和綜合組，所選對(duì)象分入兩組中，各50例。常規(guī)組男性患者30例，女性患者20例，年齡18～60歲，平均年齡為（42.21±7.56）歲；綜合組男性患者 29例，女性患者21 例，年齡 18～59 歲，平均年齡為（42.44±7.12）歲；兩組患者性別、年齡等基線資料比較，均衡性較強(qiáng)（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受骨外固定支架固定術(shù)。常規(guī)患者接受臨床常規(guī)骨折護(hù)理，包括術(shù)前協(xié)助相關(guān)檢查、告知手術(shù)配合事項(xiàng)、術(shù)后生活干預(yù)等。

綜合組患者接受臨床綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)前，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，快速掌握患者具體情況，制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的情緒變化，采取有效措施疏導(dǎo)患者不良情緒，幫助患者做好心理建設(shè)。并在醫(yī)囑的情況下做好抗感染、緩解疼痛等護(hù)理。護(hù)理人員要告知患者手術(shù)流程、手術(shù)配合事項(xiàng)、注意事項(xiàng)等，提高患者治療依從性。②術(shù)后護(hù)理。密切關(guān)注患者的生命體征及傷口情況，指導(dǎo)、協(xié)助患者規(guī)律變換體位，并進(jìn)行叩背等措施促進(jìn)患者排痰。結(jié)合患者病情恢復(fù)情況及個(gè)人需求，為其制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，飲食結(jié)構(gòu)以高蛋白質(zhì)、高維生素為主，減少刺激性食物攝入。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員要定期更換患者手術(shù)切口敷料、并指導(dǎo)患者清潔切口周圍皮膚，保持干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

采取疼痛數(shù)字評(píng)分法和日常生活能力量表評(píng)估兩組患者治療前后疼痛情況及日常生活能力，并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者疼痛狀況及日常生活能力比較

治療前，兩組患者疼痛評(píng)分和日常生活能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者疼痛評(píng)分和日常生活能力評(píng)分均有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），綜合組患者疼痛評(píng)分和日常生活能力評(píng)分分別為（2.86±2.01）分、（10.33±3.21）分，均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者疼痛狀況及日常生活能力比較[（±s），分]

表1 治療前后兩組患者疼痛狀況及日常生活能力比較[（±s），分]

組別VAS治療前 治療后ADL治療前 治療后常規(guī)組（n=50）綜合組（n=50）t值P值7.67±2.24 7.71±2.23 0.089 49 0.928 9 3.78±2.11 2.86±2.01 2.232 4 0.027 9 30.01±4.74 29.89±4.69 0.127 3 0.899 0 16.40±3.55 10.33±3.21 8.968 0 0.000 0

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

綜合組中沒有患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，而常規(guī)組中5例患者發(fā)生并發(fā)癥，分別為切口感染3例、血管損傷1例、愈合延遲1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者（χ2=5.263 2，P=0.022 ＜0.05）。

3 討論

脛腓骨骨折大多由車禍、高空墜跌等引起，給患者帶來(lái)巨大的疼痛感，且極大地影響了患者的正常生活，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。隨著外固定支架固定技術(shù)的發(fā)展，骨外固定支架固定術(shù)被廣泛應(yīng)用于脛腓骨骨折的治療中，其螺釘棒例骨折部位較遠(yuǎn)、也不用剝離骨膜，相比其他治療方式其具有感染率低、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[4-6]。在治療中對(duì)患者施加綜合護(hù)理措施，針對(duì)患者需求展開護(hù)理，進(jìn)一步控制患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，緩解患者疼痛[7]。該次研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者疼痛評(píng)分和日常生活能力評(píng)分均有明顯下降，綜合組患者疼痛評(píng)分和日常生活能力評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者（P＜0.05），綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。這與徐飛等[8]研究結(jié)果相符，說(shuō)明了施加綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)行骨外固定支架固定術(shù)的脛腓骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著，能有效緩解患者疼痛、改善患者日常生活能力，具有較高的安全性和臨床價(jià)值。

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