楊文艷曲靖市第一人民醫(yī)院感染科，云南曲靖 655000

肝硬化是消化科常見的疾病類型，患者常伴有彌漫性肝臟損害現(xiàn)象，發(fā)病原因較為復雜，腹水是常見并發(fā)癥，多數(shù)患者在失代償期會出現(xiàn)大量腹水，嚴重損害到患者的肝功能，導致活動受限以及呼吸困難等癥狀加劇，若治療不及時會威脅到患者的生命安全[1]。該次研究選取2016年10月—2017年10月收治的60例患者為研究對象，主要探討綜合護理對乙肝后肝硬化頑固性腹水患者治療有效率及負性心理的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取60例乙肝后肝硬化頑固性腹水患者進行研究，該院收治的按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，其中觀察組30例患者中男18例，女12例；年齡在31～70歲之間，平均年齡（50.5±8.5）歲。對照組30例患者中男20例，女10例；年齡在32～71歲之間，平均年齡（51.5±8.5）歲。兩組患者資料之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較好。所選患者均簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1對照組 實行常規(guī)護理，在進行治療過程中加強護理干預，密切監(jiān)測患者生命體征以及臨床癥狀。1.2.2觀察組 實行綜合護理。①飲食護理。護理人員鼓勵患者進食高蛋白、低鹽的清淡且易消化的食物，給予一定的營養(yǎng)支持，由于肝臟的解毒代謝功能降低，應禁食辛辣刺激性食物，嚴格限制蛋白以及鈉的攝入量。②并發(fā)癥護理。長期大量排放腹水會導致患者出現(xiàn)低鉀血癥以及低鈉血癥等并發(fā)癥，護理人員應觀察患者身體狀況以及精神狀態(tài)，定期測量腹圍并觀察腹水消長情況，由于患者免疫力降低且白細胞減少，極易出現(xiàn)肺部感染、黏膜感染以及泌尿系統(tǒng)感染，還需要隨時記錄體溫[2]。③心理護理。由于病程較長且病情復雜多變，治療難度較大，患者極易產生焦慮等不良情緒，護理人員應開導并鼓勵患者，給予其有效的心理指導，幫助其緩解負面情緒，提高治療依從性。④健康教育。告知患者以及其家屬疾病發(fā)病原因以及治療方法，出院時要指導其掌握相關的常識以及基礎護理能力，遵醫(yī)囑用藥，同時還要保持情緒穩(wěn)定，可通過適量活動增強體質，并定期進行復查。

1.3 療效評價指標

對干預前后HAMA、HAMD以及生活質量評分展開對比。采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表評定HAMA、HAMD評分，50分以下表示正常，評分越低表示焦慮、抑郁程度越小。生活質量評分包括心理功能、軀體功能、社會功能以及生理功能4項，評分越高表示患者生活質量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 干預前后HAMA、HAMD比較

觀察組患者HAMA、HAMD明顯低于對照組 (P＜0.05)。 詳見表1。

表1 干預前后 HAMA、HAMD 比較[（±s），分]

表1 干預前后 HAMA、HAMD 比較[（±s），分]

組別HAMA干預前 干預后HAMD干預前 干預后觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值63.22±6.12 63.27±6.03 0.440 0.661 35.28±3.36 43.58±3.59 7.592 0.000 65.28±5.88 65.24±5.76 0.028 0.977 32.17±3.14 42.26±2.24 5.530 0.000

2.2 生活質量評分比較

觀察組生活質量評分明顯高于對照組 （P＜0.05）。詳見表2。

表2 生活質量評分比較[（±s），分]

表2 生活質量評分比較[（±s），分]

組別 心理功能 軀體功能 社會功能 生理功能觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值85.76±4.24 61.35±5.13 20.089 0.000 82.35±4.72 70.77±8.32 6.631 0.000 83.77±5.83 55.72±5.40 19.334 0.000 85.22±4.34 60.95±5.42 19.145 0.000

3 討論

晚期肝硬化患者一般會出現(xiàn)頑固性腹水等嚴重并發(fā)癥，導致患者肝功能逐漸減退甚至喪失，繼而出現(xiàn)低蛋白血癥等癥狀，治療應該以補充蛋白以及控制水鈉攝入為主，由于病情危重且多變，治療的同時還需密切監(jiān)測呼吸、血壓以及心率，觀察腹水的消退情況，促進患者盡早康復。

該次研究中，觀察組患者HAMA、HAMD明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。原因分析為：①綜合護理在臨床應用范圍較廣，相對于常規(guī)護理來說，該種護理方式覆蓋范圍更廣，所包含的護理內容較多，在護理的過程中將患者作為核心，并注重護理的細節(jié)以及舒適度，同時注重對患者心理因素的護理，加強醫(yī)患互動的同時可提高患者對護理人員的信任度，有助于減少醫(yī)患糾紛，保證患者生命安全[4]。②在進行綜合護理的過程中，護理人員通過全面評估患者狀態(tài)，然后根據(jù)其心理、認知、態(tài)度以及情緒等因素為其制定針對性的護理方案，不但可調動患者的主觀能動性，還可提升其積極面對疾病的信心，并且能夠更多的理解以及包容醫(yī)護人員，向其講解疾病的相關知識以及治療的重要性可有效緩解其負面情緒，減輕心理壓力，使得患者的安全感以及信任度不斷增加，可有效提高依從性，進而保證療效[5]。

綜上所述，對乙肝后肝硬化頑固性腹水患者實行綜合護理可有效提高治療有效率，改善患者負性心理，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]郝寒冰,解慶凡,張清格,等.綜合護理干預對乙肝后肝硬化頑固性腹水患者不良心理及臨床療效的影響[J].河北中醫(yī),2015,37(12)：1886-1888，1892.

[2]林艷,蘭翠,呂丹丹,等.肝硬化頑固性腹水治療中綜合護理干預的效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2017,23(2)：281-284.

[3]雷秀華.護理干預在乙型病毒性肝炎肝硬化頑固性腹水患者心理治療及生活質量的作用[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(15)：33-34.

[4]張逸燕,陳秀梅.護理干預在肝硬化頑固性腹水患者中的應用體會[J].按摩與康復醫(yī)學,2016,7(21)：44-45.

[5]吳世馨,何行春,陳梅,等.綜合護理干預配合內科綜合治療和腹腔穿刺治療肝硬化頑固性腹水的臨床效果[J].世界華人消化雜志,2015,23(7)：1154-1158.