趙穎

哈爾濱市第四醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150000

支氣管哮喘是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，指的是T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]，其臨床表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴、咳嗽、胸悶等反復(fù)性發(fā)作，常見于夜間和清晨，與氣流變化有明顯的關(guān)系，可自行緩解或者是治療后緩解。由于生活環(huán)境的改變以及生活壓力的增加，支氣管哮喘在臨床上具有較高的發(fā)病率[2]，該次對(duì)該院2016年5月—2017年5月收治的100例支氣管哮喘患者康復(fù)治療中采用運(yùn)動(dòng)鍛煉，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診斷為支氣管哮喘的100例患者作為研究對(duì)象，經(jīng)CT和病理學(xué)檢查均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)方式分為兩組，均進(jìn)行藥物治療，對(duì)照組中男性患者有27例，女性患者有23例，年齡在 6～76 歲之間，平均年齡為（46.2±10.5）歲，病程為3個(gè)月～11年，平均病程為（3.9±2.4）年，觀察組中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡在7～78歲之間，平均年齡為（46.3±10.6）歲，病程為 4個(gè)月～12年，平均病程為（4.2±2.5）年，對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均采用吸入沙美特羅替卡松50/250 μg治療，2次/d，1吸/次。對(duì)照組不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度選擇強(qiáng)度，從呼吸操到游泳的循序漸進(jìn)式訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)1～2 次/d，40～60 min/次，每周至少鍛煉 5 d。①呼吸操：立正姿勢，兩臂向上的同時(shí)向外展開，吸氣的同時(shí)兩手慢慢向胸前靠攏，吸氣盡時(shí)將兩臂交叉抱在胸前，口唇呈魚嘴樣呼氣，同時(shí)收腹下蹲，身體前傾，將兩腳跟提起、還原，反復(fù)進(jìn)行，5～10 min/次。②散步或慢跑：清晨在戶外開始行走幾百米，然后逐漸增加直至1～3 km，整個(gè)過程注意呼吸鍛煉，無喘悶發(fā)作。③24式簡化太極拳：太極拳中呼吸方式有自然呼吸、拳勢呼吸、腹式順呼吸以及腹式逆呼吸，要求自然、均勻。④游泳：室內(nèi)或室外游泳，患者身體下沉做深呼吸訓(xùn)練，只露出頭部，2～3 次/周，40～60 min/次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

支氣管哮喘控制水平，完全控制（癥狀全部消失，使用緩解藥物次數(shù)每周在2次以下，肺功能正?；蛘邽檎Ｖ档?0%以上，活動(dòng)不受限制，無急性發(fā)作），部分控制 （哮喘在白天和夜間發(fā)作次數(shù)為2次以上，活動(dòng)受限，使用緩解藥物的次數(shù)每周在2次以上，肺功能在正常值的80%以下，每年急性發(fā)作至少1次），未控制（沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）。控制水平為完全控制率加上部分控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來表示，組間對(duì)比展開χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的控制水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的控制水平比較[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘在臨床上屬于常見的一種慢性呼吸道疾病，由于人們生活環(huán)境的改變以及精神壓力的增加，近年來支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，該病病因較為復(fù)雜，屬于多基因遺傳疾病[3]，具有可變性，其嚴(yán)重程度可自行或者是治療后改變，患者常常需要長期進(jìn)行吸入糖皮質(zhì)激素治療來改善哮喘情況。目前對(duì)于支氣管哮喘最有效的治療藥物是糖皮質(zhì)激素，但并不是對(duì)哮喘引發(fā)的所有機(jī)制性炎癥介質(zhì)進(jìn)行抑制[4]。部分專家指出在治療的同時(shí)還需要加強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉來改善其治療效果。該次對(duì)患者的病情程度進(jìn)行全面評(píng)估后針對(duì)性從呼吸操到游泳進(jìn)行循序漸進(jìn)式的訓(xùn)練，呼吸操是對(duì)患者的胸廓容積進(jìn)行改善，降低其膈肌，增加肺活量[5]；散步和慢跑屬于有氧運(yùn)動(dòng)，可有效增強(qiáng)肺彈性組織，使肺泡張開率提高，進(jìn)而增強(qiáng)肺活量；太極拳是對(duì)患者的各種呼吸進(jìn)行鍛煉，便于患者自主調(diào)節(jié)呼吸，使患者呼吸順暢；游泳可進(jìn)行室內(nèi)也可室外，患者在水中練習(xí)呼吸，這是因?yàn)槿梭w表面受到較大的壓力，患者在呼吸時(shí)需要克服壓力，隨著訓(xùn)練時(shí)間的增加，患者的呼吸肌肌力也會(huì)隨之增加，改善肺活量以及肺部通氣功能，進(jìn)而抑制哮喘的發(fā)作[6]。哮喘呼吸的特點(diǎn)是淺、快，較難控制，治療加上運(yùn)動(dòng)鍛煉可以很好的控制患者的哮喘癥狀，使患者的呼吸處于穩(wěn)定狀態(tài)，減少哮喘的發(fā)作次數(shù)，使患者正常生活和工作[7]。該次主要對(duì)該院收治的100例支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的控制水平（100.0%）顯著高于對(duì)照組患者的控制水平（80.0%），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明支氣管哮喘患者康復(fù)治療中采用運(yùn)動(dòng)鍛煉可以改善患者的肺功能，減少患者哮喘的發(fā)作次數(shù)，提高其生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，支氣管哮喘患者康復(fù)治療中加上運(yùn)動(dòng)鍛煉可以顯著改善患者的病情，療效顯著，安全。

[1]侯閆勝,李建章,侯麗萍,等.康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方對(duì)青少年支氣管哮喘患者呼吸機(jī)能的影響[J].體育學(xué)刊,2016,13(1)：58-60.

[2]趙麗萍.少年兒童支氣管哮喘的運(yùn)動(dòng)療法[J].中國兒童保健雜志,2016,14(6)：649-650.

[3]喻允奎,章先斌,楊文軍,等.健康教育路徑在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,9(6)：838-840.

[4]黃小龍,黃文益.支氣管哮喘的康復(fù)療法[J].現(xiàn)代康復(fù),2017,4(1)：124.

[5]錢鈞.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)支氣管哮喘患者康復(fù)的療效觀察[C]//中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)第二十五屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.北京：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)，2015：420.

[6]趙麗萍.支氣管哮喘與運(yùn)動(dòng)[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,21(8)：766-768.

[7]粟文華.36例支氣管哮喘患者的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2015,31(11)：1681

[8]唐元春,毛智榮.重癥支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康,2016,10(3 下旬版)：247-248.