王文杰

伊通滿(mǎn)族自治縣民族醫(yī)院，吉林伊通 130700

隨著生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)的患病率在逐漸提升，中國(guó)痛風(fēng)患病率水平為1.18%[1]。痛風(fēng)主要由于單鈉尿酸鹽在體內(nèi)沉積引起晶體相關(guān)類(lèi)的關(guān)節(jié)性疾病。尿酸合成量增加或排出量減少易引發(fā)高尿酸血癥，尿酸在血尿酸濃度過(guò)高時(shí)會(huì)以鈉鹽的形態(tài)沉積在腎臟、關(guān)節(jié)和軟骨中[2]，逐漸引發(fā)組織異物炎性反應(yīng)[3]，影響患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)。為使痛風(fēng)患者得到早期診斷和早期治療，該研究選擇該院診治的50例痛風(fēng)患者和50名健康體檢者作為研究對(duì)象，分析血尿酸和血脂檢測(cè)在痛風(fēng)診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院診治的50例痛風(fēng)患者和50名健康體檢者作為研究對(duì)象，分別作為觀(guān)察組和對(duì)照組。痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①滑囊積液的白細(xì)胞內(nèi)有尿酸結(jié)晶；②痛風(fēng)結(jié)節(jié)檢出尿酸鹽結(jié)晶；③高尿酸血癥并泌尿系尿酸結(jié)石或典型痛風(fēng)腎改變。具備其中一項(xiàng)診斷為原發(fā)性痛風(fēng)。

對(duì)照組研究對(duì)象中，男性31例，女性19例；年齡范圍在36～84歲之間，中位年齡為59歲。觀(guān)察組患者中，男性29例，女性21例；年齡范圍在38～85之間，中位年齡60歲。兩組患者的性別構(gòu)成、中位年齡等影響研究結(jié)果因素之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。1.2檢驗(yàn)方法

常規(guī)采集晨空腹血液標(biāo)本，采血1 h內(nèi)分離血清。按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行血尿酸水平的測(cè)定。同時(shí)測(cè)定兩組研究對(duì)象的甘油三酯（TG）、膽固醇（CH）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）等血脂水平指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組研究對(duì)象血尿酸濃度和血脂水平以（±s）表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)用t'檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組研究對(duì)象的血尿酸檢測(cè)值為 （180.44±42.17）mol/L，TG、CH、HDL-C 和 LDL-C 檢測(cè)值分別為（1.16±0.32）、（1.98±0.58）、（1.30±0.41）mmol/L 和（2.08±0.24）mmol/L；觀(guān)察組患者的血尿酸檢測(cè)值為（541.20±50.15）mol/L，TG、CH、HDL-C 和 LDL-C 檢測(cè)值分別為（2.18±0.45）、（4.42±0.63）、（0.24±0.07）mmol/L 和（3.36±0.36）mmol/L，見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血尿酸和血脂檢測(cè)值的比較（±s）

表1 兩組研究對(duì)象血尿酸和血脂檢測(cè)值的比較（±s）

組別 血尿酸（mol/L）TG（mmol/L）CH（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）對(duì)照組觀(guān)察組t值或 t'值P值180.44±42.17 541.20±50.15 38.93＜0.05 1.16±0.32 2.18±0.45 13.06＜0.05 1.98±0.58 4.42±0.63 20.15＜0.05 1.30±0.41 0.24±0.07 18.02＜0.05 2.08±0.24 3.36±0.36 20.92＜0.05

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組研究對(duì)象血尿酸和血脂檢測(cè)值之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

痛風(fēng)會(huì)引發(fā)慢性關(guān)節(jié)炎、急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、高尿酸血癥等疾病，主要發(fā)病部位在膝關(guān)節(jié)、大拇指關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)[4]，發(fā)作時(shí)需及時(shí)治療。這要求應(yīng)做好痛風(fēng)的三早預(yù)防，治療前應(yīng)檢測(cè)腎功能、血糖、血脂和尿酸等指標(biāo)，以選擇合理有效的治療方案。痛風(fēng)患者在治療期間還需控制飲食，以低糖、低鈉、低脂肪為基本原則，多飲水，禁止飲用含酒精類(lèi)飲料[5]。

尿酸是嘌呤核苷酸在體內(nèi)代謝的終產(chǎn)物，血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分被腎小球過(guò)濾。濃度過(guò)高時(shí)尿酸結(jié)晶易沉積在人體組織中，引發(fā)痛風(fēng)癥狀。研究表明，兩組研究對(duì)象的血尿酸檢測(cè)值分別為（180.44±42.17）mol/L 和（541.20±50.15）mol/L，觀(guān)察組血尿酸檢測(cè)值高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明血尿酸是診斷痛風(fēng)的一個(gè)重要指標(biāo)。同時(shí)，測(cè)定血尿酸有利于區(qū)別痛風(fēng)和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血尿酸水平明顯低于痛風(fēng)患者[6]。

高尿酸血癥者要定期進(jìn)行健康檢查，有條件者最好每年檢查1次。高尿酸血癥常與高血壓、高血脂、高血糖并存，互為因果，惡性循環(huán)，加重動(dòng)脈硬化，加速血栓形成，增加了冠心病和缺血性腦卒中的發(fā)生機(jī)會(huì)。因此該研究檢測(cè)兩組研究對(duì)象的血脂水平，其中對(duì)照組研究對(duì)象TG、CH、HDL-C和LDL-C檢測(cè)值分別為（1.16±0.32）、（1.98±0.58）、（1.30±0.41）mmol/L 和（2.08±0.24）mmol/L， 觀(guān)察組檢測(cè)值分別為 （2.18±0.45）、（4.42±0.63）、（0.24±0.07）mmol/L 和（3.36±0.36）mmol/L，上述指標(biāo)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述指標(biāo)異常是胰島素抵抗綜合征的臨床表現(xiàn)，痛風(fēng)患者可能存在程度不同血脂代謝異常和胰島素抵抗。別嘌醇藥物能降低痛風(fēng)患者體內(nèi)血尿酸水平，但臨床報(bào)道有嚴(yán)重不良反應(yīng)[7]。所以，治療痛風(fēng)患者時(shí)應(yīng)采取調(diào)節(jié)血糖、血脂等代謝紊亂等綜合治療措施，不斷提高治療效果。

綜上所述，血尿酸是診斷痛風(fēng)的關(guān)鍵指標(biāo)，可用于鑒別痛風(fēng)和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；血脂水平可作為痛風(fēng)診斷的輔助指標(biāo)，應(yīng)采取調(diào)節(jié)血糖、血脂等代謝紊亂的綜合治療措施，改善血脂代謝異常和胰島素抵抗，不斷提高痛風(fēng)治療效果。

[1]朱少芳，蘇磊，何文.痛風(fēng)的管理及用藥策略[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，27（32）：13.

[2]肖語(yǔ)雅.痛風(fēng)泰顆粒劑對(duì)痛風(fēng)高尿酸血癥患者血尿酸水平的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（5）：65-66.

[3]馮英善.血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（5）：257.

[4]姚來(lái)雋.血尿酸檢測(cè)指導(dǎo)診斷高尿酸血癥及痛風(fēng)的觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（3）：96-97.

[5]崔炎，王平，張榜.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與血尿酸及尿酸鹽結(jié)晶的關(guān)系[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，20（5）：501-503.

[6]孫小鈞.痛風(fēng)不同證型與血尿酸變化相關(guān)性的探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（4）：2-3.

[7]吳建波，何永鋒.非布司他治療痛風(fēng)52例分析[J].人民軍醫(yī)，2014，57(9)：1015-1016.