趙春燕

曲靖市第一人民醫(yī)院感染科，云南曲靖 655000

肺結(jié)核是一種比較常見的慢性呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，甚至是咯血。因病程比較長，在治療期間容易反復(fù)發(fā)作，患者在治療期間的負面情緒狀態(tài)比較多、生活質(zhì)量比較低[1]。該文以2015年10月—2016年10月在該科接收治療的106例肺結(jié)核患者為研究對象，對比分析護理干預(yù)方式對于肺結(jié)核患者的負面情緒狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該科收治的106例肺結(jié)核患者進行研究，經(jīng)過臨床診斷，該文選擇的研究對象均符合肺結(jié)核診斷標準。根據(jù)護理方法不同將患者隨機分成對照組與觀察組，各53例，其中對照組男性患者30例，女性患者23 例，患者年齡為 33～76 歲，平均年齡（54.5±5.45）歲；觀察組男性患者28例，女性患者25例，患者年齡34～75歲，平均年齡（54.8±5.65）歲。兩組患者上述資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明該研究已排除相關(guān)干擾因素。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，其主要內(nèi)容包括：健康教育指導(dǎo)、用藥監(jiān)督、注意事項講解以及心理護理等。

觀察組患者采用綜合性護理干預(yù)，其主要內(nèi)容包括：（1）心理護理。由于肺結(jié)核療程比較長，大部分患者在護理過程中會出現(xiàn)如焦慮、緊張、孤獨等負面情緒，甚至擔心會傳染給其他人，常常遠離親人，使得患者的負面情緒加重。護理人員應(yīng)時刻關(guān)注患者在心理變化，耐心開導(dǎo)，與患者多溝通，疏導(dǎo)不良情緒，樂觀面對疾病配合治療。加強肺結(jié)核疾病的知識教育，通過講解典型案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療效果。

（2）日常護理。教會患者和家屬實行呼吸道隔離，保持房間良好的通風，不隨地吐痰，患者咳嗽、打噴嚏時遮掩口鼻，與健康人交談時保持一定距離，認識到隔離的重要性，并自覺的遵守，堅持到治愈。

（3）飲食護理。指導(dǎo)患者多進食高蛋白質(zhì)、高維生素以及高熱量的食物，多食用新鮮水果和蔬菜，忌食辛辣、生冷、油膩食物，戒煙酒，補充足夠的營養(yǎng)以加速疾病的康復(fù)。

（4）用藥護理。指導(dǎo)患者不能隨意增減藥物、時服時停、中斷治療，強調(diào)患者凡是按化療方案早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律用藥治療的病人都能達到預(yù)期的治療效果。否則影響治療效果，延長治療時間，產(chǎn)生耐藥性。

（5）運動指導(dǎo)。治療期間指導(dǎo)患者注意休息，根據(jù)身體狀況、用藥實際情況適量運動，運動方式以散步、慢跑、跳繩、打乒乓球、打太極拳為主。

（6）用藥不良反應(yīng)指導(dǎo)。告知患者服用抗結(jié)核藥后存在對多個系統(tǒng)損傷的風險，在出院前告知患者及家屬不良反應(yīng)表現(xiàn)，如：①胃腸道反應(yīng)，多數(shù)患者程度較輕或無癥狀，少部分患者用藥后不適，可在飯后服藥或者服藥前給予保護胃黏膜藥物；②皮膚瘙癢可適當遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。如出現(xiàn)皮疹、剝脫性皮疹等過敏反應(yīng)，暫?？菇Y(jié)核治療；③出現(xiàn)眩暈、頭疼、視力改變、色覺障礙、球后視神經(jīng)；周圍神經(jīng)炎：肌力減退、麻木等中樞神經(jīng)癥狀或體征，需暫停使用結(jié)核藥，及時與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，必要時住院治療。

（7）出院指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)查肝腎功能、血液分析及視力/野、胸部CT、彩超的重要性，如發(fā)現(xiàn)異常，立即與醫(yī)師聯(lián)系。

1.3 療效評價標準

研究中使用漢密爾頓抑郁量表以及漢密爾頓焦慮量表，作為觀察評價兩組患者心理狀態(tài)改善和生活質(zhì)量情況的評分標準[2]。在護理工作結(jié)束后，對患者的生活質(zhì)量情況進行調(diào)查評分，所得分數(shù)越高，便可說明患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

對觀察組以及研究組兩組患者的各項數(shù)據(jù)進行記錄以及整理，采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對于所獲得數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用配對t檢驗，并利用（ffffb6±s）進行表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者經(jīng)過護理干預(yù)后，與護理干預(yù)之前相比焦慮和抑郁狀態(tài)均有所下降。經(jīng)過綜合性護理干預(yù)后，觀察組焦慮和抑郁狀態(tài)與對照組相比各項指標均比較低，說明肺結(jié)核患者進行綜合性護理干預(yù)后，其心理狀態(tài)水平有一個明顯的提高，兩組間各項指標對比見表1。

表1 護理前后兩組患者心理狀態(tài)改善情況[（±s），分]

表1 護理前后兩組患者心理狀態(tài)改善情況[（±s），分]

時間 指標 對照組（n=53）觀察組（n=53）t值 P值護理前護理后焦慮抑郁焦慮抑郁53.8±6.5 56.2±6.8 48.59±1.3 42.32±1.4 54.7±6.6 56.6±7.2 53.05±1.2 48.58±1.2 0.707 0.294 23.892 19.175 0.4810 0.7693 0.0000 0.0000

此外，通過對比觀察組與對照組兩組的生活質(zhì)量評分，觀察組（69.15±4.65）分明顯高于對照組（56.41±4.27）分，并且，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.691，P＜0.05）。

3 討論

近幾年來，肺結(jié)核疾病的臨床發(fā)病率逐年提高，而且肺結(jié)核疾病具有起效慢、易反復(fù)、治療病程長等特點，患者對疾病的了解比較少，忽視病情不能堅持服藥或不按療程治療，影響了治療效果，延長治療時間，產(chǎn)生了耐藥性。有些患者在抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，不積極治療，導(dǎo)致心理壓力大，給患者的生活質(zhì)量、身心帶來痛苦影響，嚴重者可伴發(fā)抑郁癥，甚至自殺傾向。

該研究結(jié)果表明，在護理干預(yù)前期觀察組負面心理狀態(tài)與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在護理干預(yù)后，觀察組負面心理狀態(tài)評分略低于對照組，生活質(zhì)量評分略高于對照組（P＜0.05）。由此可知，通過采用綜合性護理干預(yù)，從心理、日常生活、運動、用藥、飲食護理等多方面進行護理，有助于在保證其攝取充足營養(yǎng)、保持合理生活起居習(xí)慣的同時，有效提高了肺結(jié)核患者對于疾病的認識、了解，提高了患者的配合程度，從一定程度上恢復(fù)機體抵抗力，提高了患者生活質(zhì)量。此外，針對肺結(jié)核患者出現(xiàn)的抑郁、焦慮等負面心理狀態(tài)，通過采用綜合性護理干預(yù)，有效降低了心理障礙，提高康復(fù)信心。

綜上所述，對肺結(jié)核患者采用綜合性護理干預(yù)，能夠有效降低抑郁、焦慮等負面心理狀態(tài)，并提高生活質(zhì)量。

[1]韓梅.綜合護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015，28（9）：146-147.

[2]張莉.對肺結(jié)核患者實施護理干預(yù)對其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017，1（20）：47,51.

[3]李桂紅.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)學(xué),2017,23(17)：186-188.

[4]姚閣.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理狀況的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2017，29（6）：1400-1401.