陸紅星

江蘇南通高新技術開發(fā)區(qū)花家渡村巡檢莊社區(qū)衛(wèi)生服務站，江蘇南通 226300

糖尿病足是糖尿病的常見的并發(fā)癥，給患者帶來極大的身體和精神痛苦，早期的治療干預和康復護理對患者具有重要意義。2014年5月—2017年8月該文將針對糖尿病足患者的康復護理進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該社區(qū)衛(wèi)生服務站進行治療的28例糖尿病足患者。所有患者均為糖尿病引起的足部或下肢皮膚破潰，動靜脈未完全閉塞，溝通和理解能力正常，已書面形式同意參與并配合該次研究。其中男性17例，女性 11例，平均年齡（62.39±6.78）歲，糖尿病病程（9.07±6.34）年。

1.2 方法

對所有患者進行優(yōu)質(zhì)康復護理，具體包括：①加強血糖控制和飲食指導，密切監(jiān)測患者血糖變化，觀察患者每日早晨空腹和餐后血糖變化，將血糖控制在正常范圍 ；根據(jù)患者的體質(zhì)量、活動量、血糖基礎等信息，控制每日飲食量，早、中、晚按照 1/5、2/5、1/3 的比例定時定量分配；避免飽餐，以低糖、高蛋白、富含維生素為宜，促進足部病變的恢復。②加強健康教育干預，根據(jù)患者及足部一般資料調(diào)查表，以《糖尿病足國際臨床指南》為基礎，使患者了解足部護理的重要性，掌握足部的清潔與保養(yǎng)的方法，提高足部保護和適時就醫(yī)的重視程度；采用互動式教育模式，鼓勵患者之間相互交流和討論；利用多媒體技術，組織集體講座，解答患者疑問；采取面對面示教方式，指導患者進行足部護理。③適當康復運動，根據(jù)患者的具體情況，幫助患者選擇適當?shù)倪\動量、頻率、強度及類型，制定運動方案；以有氧運動和阻力對抗運動為主，鼓勵患者餐后1 h步行，2～3次/d；進行阻力對抗運動，例如肩部訓練、肱二頭肌訓練、平衡訓練／足跟抬起等。④足部及腿部護理，使用溫水進行足部清洗，使用吸水性強的毛巾擦干，避免傷害皮膚；患者出現(xiàn)的創(chuàng)面后，應每天換藥，可使用敏感抗生素進行局部治療，使用生理鹽水沖洗；進行足部和腿部按摩，例如搓腳心、按摩足部反射區(qū)、扳腳趾、伸曲腿等；選擇舒適的鞋襪，避免足部血液循環(huán)受阻，減少摩擦足部皮膚；夜間墊枕，抬高患肢，促進靜脈回流；避免外傷，每日檢查足底、足背及足趾等部位，是否出現(xiàn)傷口或皮膚干裂。

1.3 評價標準

對比患者康復護理前后的糖尿病知識掌握情況、和足部傷口分級情況。糖尿病知識包括基礎知識、危險因素、日常足部護理、運動鍛煉知識4項，每項總分25分，共100分；足部傷口分級包括1～4級。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用（%）表示，進行 χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病知識掌握情況對比

治療后，患者的基礎知識、危險因素、日常足部護理、運動鍛煉等糖尿病知識評分明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。2.2足部傷口分級情況對比

表1 28例患者治療前后糖尿病知識掌握情況（±s）

表1 28例患者治療前后糖尿病知識掌握情況（±s）

注：與治療前對比：P＜0.05。

組別 基礎知識 危險因素 日常足部護理 運動鍛煉知識治療前治療后16.87±1.88 23.55±1.28 17.08±1.47 22.76±2.11 14.24±2.09 21.37±2.84 13.89±3.45 20.47±3.10

治療后患者足部傷口嚴重程度明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 28例患者治療前后足部傷口分級情況[n(%)]

3 討論

糖尿病是影響人類健康的常見慢性病，據(jù)IDF公布的數(shù)據(jù)顯示[1]，2015年，全球成年糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)達到4.15億，已成為全球最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。糖尿病足是指由于糖尿病導致的血管病變、神經(jīng)病變、感染等局部病變，嚴重時可導致壞疽，截肢的危險性遠遠高于非糖尿病患者。有研究顯示[2]，截肢手術的70%為糖尿病患者。為提高患者生活質(zhì)量，控制患者病情發(fā)展，應對患者進行積極的康復護理干預。

進行糖尿病足的康復護理，應把握糖尿病足的病因、臨床表現(xiàn)、危險因素等；從神經(jīng)功能、血管功能、潰瘍嚴重等方面，對患者糖尿病足情況進行評定；加強病情的篩查與預防；采取多樣的健康教育形式，使患者掌握糖尿病足的相關知識；指導患者足部護理和潰瘍處理方法。

在該次研究中，治療后，患者的基礎知識、危險因素、日常足部護理、運動鍛煉等糖尿病知識評分明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且治療后患者足部傷口嚴重程度明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；提示積極的康復護理措施對患者具有積極意義。通過對患者進行血糖控制和飲食指導、健康教育干預、足部及腿部護理、康復運動指導等，患者對糖尿病足知識有了深入的了解，提高了自我護理的能力，臨床癥狀明顯改善，嚴重程度等級明顯降低。

其中，健康教育是康復護理的關鍵，糖尿病足需要長期的治療和護理干預，只有提高患者依從性和自我管理效能，才能夠實現(xiàn)良好的遠期康復效果。健康教育干預能夠提高患者血糖控制水平，預防神經(jīng)病變，保護遠端神經(jīng)[3]。應向患者強調(diào)血糖控制的重要性，指導患者血糖控制的具體方法，如飲食控制、運動鍛煉等；同時，將足部護理行為教育作為重點，參考T2DM患者足部問題的預防和管理指南[4]；綜合運用不同形式健康教育方法，提高患者參與積極性。此外，健康教育干預還能夠降低足部損傷發(fā)生率[5]，通過溫水洗足、檢查足部、足部按摩等，緩解患者足部的麻木感和疼痛感，減少潰瘍、截肢等發(fā)生。

綜上所述，對糖尿病足患者應進行優(yōu)質(zhì)的康復護理，使患者掌握糖尿病知識，提高自我護理能力，改善糖尿病足嚴重程度，具有較高的推廣價值。

[1]呂靜,趙彥麗,李珂.糖尿病足的康復護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(76)：233.

[2]呂梅芬,季美蓮.糖尿病足一例康復護理體會[J].糖尿病新世界,2017,20(5)：123-124.

[3]張紅艷.老年性糖尿病足患者截肢術的康復護理 [J].糖尿病新世界,2017,20(8)：136-137.

[4]葉晶.混合運動對社區(qū)糖尿病足危險人群糖尿病足預防作用的研究[D].復旦大學,2014.

[5]李靜.三種健康教育方法對2型糖尿病足高危患者足部護理行為影響的比較研究[D].天津醫(yī)科大學,2015.