王謀

四川省廣元市青川縣金子山鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，四川廣元 628115

在臨床治療中，慢性阻塞性肺疾病為一種常見(jiàn)的肺部疾病，主要臨床特征為有不完全可逆氣流受限，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，發(fā)病率較高[1]。為研究分析多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)對(duì)老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)效果的臨床效果，選取該院2014年2月—2016年6月收治的20例老年男性慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的20例老年男性慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各10例，均充分知情同意，排除精神障礙及嚴(yán)重心力衰竭患者。對(duì)照組中，年齡范圍為 65～78 歲，平均年齡為（71.21±2.12）歲，6例患者合并高血壓，2例患者合并冠心病，3例患者合并糖尿病。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為64～78歲，平均年齡為（71.12±2.43）歲，5 例患者合并高血壓，1 例患者合并冠心病，2例患者合并糖尿病。

1.2 方法

兩組患者均給予對(duì)癥治療，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)治療。①相關(guān)呼吸專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予針對(duì)性健康教育措施，及時(shí)告知患者相關(guān)性慢性阻塞性肺疾病治療知識(shí)，提高患者認(rèn)知水平，消除不安情緒，增加患者治療信心，提高配合度。成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組，為患者介紹住院環(huán)境，評(píng)估健康狀況，避免性慢性阻塞性肺疾病致病危險(xiǎn)因素。②康復(fù)訓(xùn)練師指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽和排痰，必要時(shí)可給予霧化吸入等治療，密切關(guān)注患者反應(yīng)。專(zhuān)門(mén)康復(fù)訓(xùn)練師指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高呼吸效率，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉，呼氣時(shí)間根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。另外，可適當(dāng)進(jìn)行耐力訓(xùn)練，根據(jù)患者體質(zhì)給予對(duì)應(yīng)的耐力訓(xùn)練指導(dǎo)。下肢訓(xùn)練內(nèi)容為功率踏車(chē)耐力鍛煉，30 min/次，3次/周左右，可根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。上肢訓(xùn)練內(nèi)容為無(wú)支撐負(fù)重訓(xùn)練，主要為5個(gè)上肢動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)次數(shù)為3次。③臨床藥師做好用藥指導(dǎo)，關(guān)注患者用藥反應(yīng)。心理醫(yī)生積極與心理壓力較大的患者進(jìn)行交流，從多方面讓患者感覺(jué)到溫暖，為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，并做好患者心理評(píng)估工作。營(yíng)養(yǎng)師需鼓勵(lì)患者多食用高維生素及高熱量的食物，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，提高機(jī)體免疫能力[2]，盡快恢復(fù)健康，營(yíng)養(yǎng)師可根據(jù)老年人的實(shí)際營(yíng)養(yǎng)需求，進(jìn)行合理膳食，防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。及時(shí)了解患者康復(fù)過(guò)程及家庭中存在的困難，給予針對(duì)性幫助，解除患者憂慮。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量、FEV1和6 min步行距離及BODE指數(shù)等臨床指標(biāo)。BODE指數(shù)對(duì)患者對(duì)呼吸困難程度、氣流阻塞及營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合評(píng)分。6 min步行距離對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐力情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel表中 （Office 2003），經(jīng)SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該文中兩組患者生活質(zhì)量及6 min步行距離等臨床指標(biāo)為計(jì)量資料，以（±s），行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組LEV1分別為（1.33±0.10）L與（1.35±0.12）L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 治療后，實(shí)驗(yàn)組 FEV1 為（2.27±0.45）L，顯著高于對(duì)照組為（1.80±0.20）L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 實(shí)驗(yàn)組 FEV1/FVC 為（68.90±5.22），對(duì)照組 FEV1/FVC 為（54.33±4.20），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 時(shí)間FEV1（L） FEV1/FVC對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組治療前治療后治療前治療后1.33±0.10 1.80±0.20 1.35±0.12 2.27±0.45 43.22±3.54 54.33±4.20 43.50±3.56 68.90±5.22

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能評(píng)分為（77.42±15.12）顯著高于對(duì)照組社會(huì)功能評(píng)分為（63.22±12.93）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者心理功能評(píng)分分別為（79.54±14.12）分與（70.24±13.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（60.30±9.20）分，顯著低于實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者BODE及6 min步行距離指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后的BODE指數(shù)分別為（3.12±0.82）與（4.67±1.03），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 治療前，實(shí)驗(yàn)組 BODE 指數(shù)為（4.89±1.32），對(duì)照組BODE指數(shù)為（4.81±1.30），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的6 min步行距離分別為（290.32±51.22）m 與（291.20±51.10）m，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組6 min步行距離為 （357.10±52.12）m，顯著多于對(duì)照組為（298.21±48.32）m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著外界環(huán)境和人們生活方式的變化，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率逐年升高，病死率較高，嚴(yán)重威脅患者生命健康。

慢性阻塞性肺疾病主要臨床癥狀為咳嗽、喘息等，若未及時(shí)進(jìn)行治療，較易發(fā)展為肺性腦病、肺心病等疾病，影響正常生活，降低生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病主要致病因素為慢性氣道炎癥，肺泡通氣不均，血液無(wú)法充分氧合[3]，急性期需控制炎癥，穩(wěn)定期仍需進(jìn)行持續(xù)治療，幫助患者恢復(fù)肺功能。慢性阻塞性肺疾病主要累及肺臟，可造成患者慢性呼吸不全，造成全身不良反應(yīng)，例如骨骼肌功能不良等[4]，在治療過(guò)程中，患者易發(fā)生焦慮及食欲減退等，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，影響預(yù)后效果。多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)老年男性慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用，多學(xué)科協(xié)作，專(zhuān)業(yè)呼吸醫(yī)師評(píng)估患者病情并制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，呼吸科護(hù)士進(jìn)行協(xié)助，康復(fù)治療師指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的呼吸肌訓(xùn)練，臨床藥師負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)飲食，合理膳食，精神心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解患者內(nèi)心想法，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)建議。多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)使患者對(duì)自身疾病有較好的認(rèn)識(shí)[5]，引導(dǎo)患者積極進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，可顯著提高治療滿意度，改善臨床癥狀，增加患者配合度，使患者積極參與到康復(fù)訓(xùn)練中，延緩患者肺病病變，改善活動(dòng)能力，減少感染發(fā)生[6]，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高呼吸功能，幫助患者形成健康的生活習(xí)慣。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組FEV1為（2.27±0.45）L，顯著高于對(duì)照組為（1.80±0.20）L，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（60.30±9.20）分，顯著低于實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為（76.88±10.90）分，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后的 BODE 指數(shù)分別為（3.12±0.82）與（4.67±1.03），實(shí)驗(yàn)組 6 min步行距離為（357.10±52.12）m，顯著多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，老年男性慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)治療可顯著提高康復(fù)效果，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，多學(xué)科綜合呼吸康復(fù)對(duì)老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)效果較為理想，可顯著提高患者生活質(zhì)量，改善運(yùn)動(dòng)耐力，提高康復(fù)效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康，具有臨床推廣的意義。

[1]蔣偉平,朱惠莉,崔石磊.不同運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法對(duì)老年慢性阻塞性 肺病患者運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011（31）：935-938.

[2]方宗君,蔡映云,王麗華,等.慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量測(cè) 評(píng)表及應(yīng)用[J].現(xiàn)代康復(fù),2011（5）：7-8.

[3]周柳如,袁麟標(biāo),黃潘文.急性期中重度慢性阻塞性肺疾病患者 的肺康復(fù)治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013（22）：1171-1173.

[4]黃群燕，黃依波.全面肺功能康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡慢性阻塞性肺疾病患者肺通氣指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(2)：273-274.

[5]武紅莉，葉青.聯(lián)合霧化吸入溴化異丙托品和沙丁胺醇對(duì)哮喘和慢性阻塞性肺病患者的肺功能及動(dòng)脈血?dú)獾挠绊慬J]中國(guó)臨床保健雜志,2012,12(4)：352-354.

[6]王亞勤.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J]中華護(hù)理雜志,2012,47(1)：25.