李明松

漢源縣中醫(yī)醫(yī)院普外科，四川雅安 625302

闌尾炎是該院外科常見疾病之一，患者群體主要以青年人為主，并且男性患者多于女性。造成闌尾炎的主要原因有梗阻和感染等，臨床上分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎兩種，急性闌尾炎又被稱為復(fù)雜性闌尾炎，其發(fā)病時患者會出現(xiàn)腹痛，并且以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主要特點(diǎn)[1]，如果出現(xiàn)局部出現(xiàn)壞疽或者化膿則會表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛，當(dāng)疼痛波及到下腹時則可能會發(fā)生壞疽穿孔。發(fā)病時患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，患者需要及時入院進(jìn)行治療[2]，由于復(fù)雜性闌尾炎患者的病情比較復(fù)雜，腸道功能恢復(fù)較慢，并且術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以在手術(shù)治療后，盡快的恢復(fù)腸道功能，控制感染是術(shù)后治療的重點(diǎn)，為了進(jìn)一步提升患者術(shù)后康復(fù)時間，選取2015年4月—2016年12月該院收治的82例復(fù)雜性闌尾炎患者作為研究對象，并在術(shù)后給予綜合性治療，并對其結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院收治的82例復(fù)雜性闌尾炎患者作為研究對象，并分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各41例，實(shí)驗(yàn)組41例患者中包括男性患者21例，女性患者20例，年齡 23～42 歲，平均年齡（32.5±4.2）歲，其中包括急性穿孔性闌尾炎患者15例，壞疽性闌尾炎16例，闌尾周圍膿腫10例；對照組41例患者中包括男性患者20例，女性患者 21例，年齡22～44歲，平均年齡（33.1±4.3）歲，其中包括急性穿孔性闌尾炎患者16例，壞疽性闌尾炎14例，闌尾周圍膿腫11例，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。所有患者經(jīng)過臨床手術(shù)后均被證實(shí)為急性闌尾炎，患者對于該次治療方法知曉明確，并簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～70周歲以內(nèi)的急性闌尾炎患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有重要臟器功能不全以及惡性腫瘤疾??；既往存在腸梗阻病史或者腹部手術(shù)者；不能遵醫(yī)囑完成整個治療過程、治療依從性較差的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后患者入院后均囑患者禁食、禁水，同時進(jìn)行抗感染治療糾正水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)治療之上給予綜合治療，主要包括電針治療、中藥治療、腹部物理治療、按摩法、中藥敷臍等多種方法。術(shù)后回到普通病房后6 h即可以實(shí)施電針治療，針刺穴位主要是雙側(cè)足三里穴、天樞穴三陰交以及上巨虛穴，在使用電針前需要將電針機(jī)強(qiáng)度調(diào)整至零位[3]，保證電針連接好后，電流輕度由小到大，電流以患者出現(xiàn)穴位酸脹、發(fā)熱并出現(xiàn)節(jié)律性肌肉收縮為宜，同時還要以舒適、可耐受為適宜，治療時間為15～20 min，治療后拔出電針，用酒精對針刺點(diǎn)進(jìn)行消毒。中藥治療方法：扁豆20 g、薏苡仁30 g、芡實(shí)20 g、生白術(shù) 20 g、木瓜 15 g、厚樸 15 g、通草 10 g、路路通15 g、白僵蠶15 g、紅豆蔻15 g以及陳皮15 g，按照傳統(tǒng)中藥煎制方式即可，在術(shù)后的6 h首先給予一劑藥量，分3次服用，每次間隔4 h，從術(shù)后的第2天開始1劑/d，早1次晚1次。腹部物理治療方法：使用直線寬頻偏光治療儀對腹部照射治療，照射1 s間歇2 s，照射強(qiáng)度設(shè)置為 100%，30 min/次 2次/d，連續(xù)治療3 d。按摩穴位法：在術(shù)后6 h給予耳穴按摩。中藥敷臍法：術(shù)后即可以將“硝黃貼”貼敷在肚臍處。

1.4 療效評價

對兩組患者的住院時間、首次排氣時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院總費(fèi)用進(jìn)行對比和分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng) t和 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時間、首次排氣時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間對比

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間、首次排氣時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者的住院時間、首次排氣時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間對比（±s）

表1 兩組患者的住院時間、首次排氣時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間對比（±s）

組別 住院時間（d） 首次排氣時間(h) 白細(xì)胞恢復(fù)正常時間（d）實(shí)驗(yàn)組對照組4.65±1.12 6.13±1.33 15.76±6.21 27.56±8.23 3.46±0.41 5.01±0.43

2.2 兩組患者住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者的住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討論

復(fù)雜性闌尾炎患者一般以急診入院，由于病情復(fù)雜多變，對患者的健康造成了嚴(yán)重的影響。目前臨床治療該病的常用方法為手術(shù)治療，將闌尾予以切除[4]，雖然手術(shù)方法比較成熟，但是術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)相對較慢，并且容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響了患者出院時間，尤其是對于青年患者來講，如果病情拖延時間較長，則會對工作和生活造成嚴(yán)重的影響，為此該院針對于復(fù)雜性闌尾炎術(shù)后采取綜合治療措施，擬補(bǔ)單純西醫(yī)治療的不足。綜合治療中涉及的治療方法較多，其中電針主要是作用于穴位的一種方法[5]，通過電流對穴位的刺激來達(dá)到促進(jìn)胃腸蠕動的作用，足三里是足陽明胃經(jīng)上的穴位，其主要作用是促進(jìn)胃腸蠕動，治療腹痛、消化不良和便秘等疾病，天樞穴也是足陽明胃經(jīng)上的穴位，在臨床上經(jīng)常用此穴位治療胃腸道疾病，在應(yīng)用電流對穴位刺激后，促進(jìn)了腸道蠕動，縮短了術(shù)后排氣時間，加快了胃腸道的恢復(fù)，在該次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)首次排氣時間明顯短于對照組（P＜0.05）。在使用中藥治療時，方劑中的陳皮、白術(shù)以及厚樸具有除濕健脾的功效，芡實(shí)、扁豆和薏苡仁具有明顯的和胃健脾的功效[6]，而通草、路路通木瓜等具通經(jīng)絡(luò)、除濕熱的作用，枳實(shí)、紅豆能夠生津液、化郁結(jié)的作用，多種中藥合用，達(dá)到了調(diào)整脾胃的作用，減輕了患者的腸胃負(fù)擔(dān)[7]，促進(jìn)了病情的恢復(fù)，在該次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在縮短住院時間的同時，也減少了住院費(fèi)用，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。術(shù)后對于耳穴的按壓主要是促進(jìn)患者的肛門排氣的時間，對腹部進(jìn)行光譜照射主要是減少感染發(fā)生率同時促進(jìn)腸鳴音的恢復(fù)，使用硝黃貼貼敷度肚臍處后，同樣也具有促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)的作用，其中的吳茱萸具有疏肝理氣和溫脘止痛的作用[8]，具有改善消化道血液循環(huán)的作用。傳統(tǒng)的西醫(yī)抗炎治療雖然能夠有效的控制感染，但是腸道功能恢復(fù)較差，患者需要一段時間住院調(diào)整，但是在生活節(jié)奏較快的環(huán)境下，更多的人希望能夠盡早恢復(fù)健康，回歸社會。在綜合治療中采用了多種促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)的方法，多種方法同時應(yīng)用，加快了患者的康復(fù)速度，使患者盡快恢復(fù)正常生活。綜上所述，在復(fù)雜性闌尾炎術(shù)后給予綜合治療有利于患者盡快恢復(fù)健康，術(shù)后首次排氣時間有所縮短，促進(jìn)了術(shù)后的腸道功能的恢復(fù)，縮短了住院時間，降低了治療費(fèi)用，使患者能夠迅速恢復(fù)健康，因此綜合治療方法可在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]石傳科，郭豐滿，王靜，等.綜合治療在復(fù)雜性闌尾炎術(shù)后快速康復(fù)的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研，2016,6(11)：104-106.

[2]李紅芬.經(jīng)臍無瘢痕腹腔鏡治療復(fù)雜性闌尾炎的療效與護(hù)雜果探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015,21(6)：20-21.

[3]秦宏興，劉慶文,周賓經(jīng).腹腔鏡治療復(fù)雜性闌尾炎的可行性及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014,4(30)：115-116.

[4]張莉.經(jīng)臍無瘢痕腹腔鏡治療復(fù)雜性闌尾炎30例的臨床效果觀察與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,25(19)：2921-2922.

[5]劉林，許勤，陳麗.腹部外科手術(shù)后患者早期下床活動的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2013,48(4)：368-371.

[6]黃文高，喻小青.咀嚼口香糖對腹腔鏡闌尾切除術(shù)后病人胃腸功能的影響[J].護(hù)理研究，2012,26(8B)：2153-2154.

[7]范宏偉.疑似急性闌尾炎328例診治體會[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016,38（2）：187-188.

[8]白順滟，魏娜，肖思潔，等.老年急性闌尾炎的臨床特征[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22(6)：316-318.