陳燕

臨沭縣人民醫(yī)院骨外科，山東臨沂 276700

跟骨骨折是跗骨骨折中較為常見的類型，跟骨骨折一般是因為跌傷而導(dǎo)致足跟著地所致[1]。現(xiàn)階段來看，治療跟骨骨折患者最為常用的手術(shù)方式是：切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。相關(guān)研究資料研究顯示，跟骨骨折患者在接受手術(shù)之后需要保持長時間臥床休息，繼而會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥（如褥瘡、關(guān)節(jié)活動受限等），最終影響到跟骨骨折患者的足功能[2]。基于此，對跟骨骨折患者實施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有十分重要的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的44例跟骨骨折患者作為研究對象，按照不同護(hù)理干預(yù)方法分為實驗組和對照組。實驗組中有17例男性患者、5例女性患者；平均年齡為（37.02±6.56）歲。對照組中有 16例男性患者、6例女性患者；平均年齡為（37.05±6.53）歲。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理工作人員對跟骨骨折患者的基礎(chǔ)病情加以監(jiān)測，與此同時對跟骨骨折患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。

1.2.2實驗組 實驗組在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理方法：①心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)。由于跟骨骨折患者均為意外事故傷害所致 ，因此心理呈現(xiàn)焦慮和恐懼等狀態(tài)，最終影響到跟骨骨折患者的治療效果。部分跟骨骨折患者由于傳統(tǒng)觀念較強(qiáng)，認(rèn)為切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后不應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉，而應(yīng)該臥床休息。因此，護(hù)理工作人員要對此部分患者進(jìn)行詳細(xì)地解釋說明，不斷向其宣講術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的好處和基本原理等。除此之外，護(hù)理工作人員還應(yīng)該讓受到心理應(yīng)激傷的跟骨骨折患者感受到人文關(guān)懷，保持良好的心理狀態(tài)，最終能夠配合醫(yī)護(hù)工作者的相關(guān)治療護(hù)理工作。②疼痛護(hù)理干預(yù)。由于跟骨骨折患者接受手術(shù)治療后不可避免會出現(xiàn)手術(shù)傷口疼痛，所以護(hù)理工作人員要積極評估跟骨骨折患者的疼痛指數(shù)，再根據(jù)疼痛度來提供止痛藥物，最終提高跟骨骨折患者的治療依從性；除此之外，護(hù)理工作人員可以通過播放綜藝節(jié)目、電影、講故事和聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移跟骨骨折患者注意力，繼而緩解疼痛度。③并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。觀察患者的敷料情況和運動能力，一旦出現(xiàn)傷口感染情況時需要立即處理，及時評估患者的運動能力，出現(xiàn)患肢腫脹情況時需要立即報告醫(yī)生。④健康教育。護(hù)理工作人員要叮囑患者術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉的重要性，切忌不要因為疼痛而放棄康復(fù)訓(xùn)練，最終提高患者的鍛煉積極性和主動性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組跟骨骨折患者的臨床有效率（優(yōu)：經(jīng)過相關(guān)治療和護(hù)理后跟骨骨折患者的足部外觀恢復(fù)正常且在步行過程中未出現(xiàn)任何疼痛感；良：經(jīng)過相關(guān)治療和護(hù)理后跟骨骨折患者的足部外觀恢復(fù)正常且在步行過程中出現(xiàn)輕微疼痛感；差：經(jīng)過相關(guān)治療和護(hù)理后跟骨骨折患者的足部外觀未恢復(fù)正常且在步行過程中出現(xiàn)劇烈疼痛感），同時對比護(hù)理干預(yù)前后Gissane角、Bohler角情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（%）表示，行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組跟骨骨折患者治療優(yōu)良率比較

實驗組跟骨骨折患者治療優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組跟骨骨折患者護(hù)理干預(yù)前后的Gissane角、Bohler角情況比較

護(hù)理干預(yù)后實驗組跟骨骨折患者Gissane角小于對照組、Bohler角大于對照組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護(hù)理前后 Gissane 角、Bohler角情況比較[（±s），°]

表2 兩組護(hù)理前后 Gissane 角、Bohler角情況比較[（±s），°]

組別 時間Gissane角 Bohler角實驗組對照組護(hù)理之前護(hù)理之后護(hù)理之前護(hù)理之后138.02±33.10 112.95±16.03 138.03±33.11 123.57±15.26 19.22±5.02 33.62±7.15 19.25±5.06 28.05±6.66

3 討論

跟骨骨折患者的患肢功能受到一定損傷之后，對其進(jìn)行再次手術(shù)會加大疼痛感和恐懼感，最終使得患者出現(xiàn)不良心理情緒，降低治療依從性[3]。研究資料顯示，對跟骨骨折患者護(hù)理過程中不僅僅要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，還應(yīng)該加強(qiáng)術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，繼而顯著提高跟骨骨折患者的臨床治療效果[4]。

臨床對跟骨骨折患者往往使用手術(shù)治療方法，術(shù)后實施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠提高治療優(yōu)良率，最終恢復(fù)跟骨骨折患者的足部功能[5]。在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，主要對跟骨骨折患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉護(hù)理、健康宣講、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、體位護(hù)理、積極評估患者的手術(shù)情況以及觀察患者的敷料情況和運動能力等。通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有利于患者早日恢復(fù)健康，繼而縮短患者的臥床時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。早期康復(fù)護(hù)理通過對患者的多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而盡最大可能幫助患者積極改善足部功能，在體位護(hù)理中，通過抬高患者患肢和進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和足趾、使用拐杖下地行走等方式來促進(jìn)骨折加速愈合。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)之后還應(yīng)該適當(dāng)負(fù)重鍛煉，繼而避免足內(nèi)肌發(fā)生痙攣，促進(jìn)骨折端斷骨重塑，最終使得跟骨骨折患者的Gissane角、Bohler角恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。

[1]羅艷艷.跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)探究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(15)：223-224.

[2]吳和平,李芬芳,孫惠萍,等.跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,12(18)：1697-1699.

[3]吳曉妹.對跟骨骨折患者進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(19)：229-231.

[4]周明霞.跟骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理模式研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(19)：3626-3628.

[5]趙雙燕.臨床護(hù)理路徑在跟骨骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床研究,2017,25(2)：194-195.