莊時(shí)敏

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200090）

會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)是指在會(huì)陰部做一斜型切口，可有效防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂，保護(hù)盆腔肌肉，且該手術(shù)可防止新生兒受傷[1]。但據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，對(duì)產(chǎn)婦的生命造成了一定威脅，而有效的護(hù)理干預(yù)可有效減少產(chǎn)后出血量，降低患者會(huì)陰側(cè)切率。因此，本文隨機(jī)抽取我院收治的86例初產(chǎn)婦的一般臨床資料進(jìn)行分析，研究結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月～2016年1月我院收治的初產(chǎn)婦86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和護(hù)理組，各43例。其中，對(duì)照組年齡21～26歲，平均年齡（23.50 1.80）歲，孕周37.50～41周，平均孕周（38.00 1.10）周；對(duì)照組年齡22～27歲，平均年齡（23.41 1.70）歲，孕周36～40周，平均孕周（37.90 1.20）周，經(jīng)對(duì)比，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組初產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，檢測(cè)各項(xiàng)身體指標(biāo)是否正常，對(duì)產(chǎn)婦的飲食、作息習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)。護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)性體檢，按照體檢結(jié)果對(duì)其進(jìn)行安排。在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性收縮、宮口張開(kāi)達(dá)到3 cm此種情況時(shí)，應(yīng)將其送入待產(chǎn)室[2-3]。在產(chǎn)婦待產(chǎn)過(guò)程中，應(yīng)保證其身邊一直有相關(guān)護(hù)理人員，且要時(shí)刻觀察產(chǎn)婦宮縮情況，保證最好的待產(chǎn)狀態(tài)。

1.2.2 心理護(hù)理

對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)講，年齡較小，對(duì)生產(chǎn)的知識(shí)了解較少，心理承受能力弱；因此，產(chǎn)前初產(chǎn)婦的心理是恐懼、緊張不安的。對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)前教育，定期進(jìn)行孕前檢查，是產(chǎn)婦心理上有一定的自信心；護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解手術(shù)方法、分娩過(guò)程、術(shù)中配合要點(diǎn)等，使其進(jìn)行很好的配合，從而可達(dá)到較好的分娩效果。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)有陪產(chǎn)人員和助產(chǎn)人員，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，以及時(shí)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，此外，按照產(chǎn)婦意愿使其一位家屬進(jìn)行陪產(chǎn)，可在生產(chǎn)過(guò)程中給予產(chǎn)婦足夠的安全感。

1.2.3 對(duì)助產(chǎn)人員的干預(yù)

首先，應(yīng)使助產(chǎn)人員改變傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念，是可以產(chǎn)婦為中心，全心全意為產(chǎn)婦服務(wù)；對(duì)于一些不必要的醫(yī)療干預(yù)應(yīng)相應(yīng)的減少，盡量使產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，以降低初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率。其次，對(duì)助產(chǎn)人員實(shí)施搭配方式，經(jīng)驗(yàn)欠缺的助產(chǎn)人員應(yīng)積極配合經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士，經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士應(yīng)給予相應(yīng)的技巧指導(dǎo)，根據(jù)初產(chǎn)婦具體情況判斷其是否需要會(huì)陰側(cè)切。最后，對(duì)會(huì)陰側(cè)切指征應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，包括胎兒、會(huì)陰條件以及產(chǎn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組初產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度、會(huì)陰側(cè)切率以及護(hù)理總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

會(huì)陰裂傷程度判定標(biāo)準(zhǔn)：出血量少，經(jīng)過(guò)縫合可愈合，裂傷輕為I度；出血量較少，縫合后大多可愈合，裂傷程度較輕為II度；陰道、肛門括約肌損傷等完全裂傷，出血量較大為III度。會(huì)陰側(cè)切率=會(huì)陰側(cè)切人數(shù)/各組初產(chǎn)婦總數(shù)。

護(hù)理總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察產(chǎn)婦具體情況并做相關(guān)記錄進(jìn)行比較，共分為三種，具體表示為：顯效：術(shù)后初產(chǎn)婦出血量大幅度減少，恢復(fù)時(shí)間較短且愈合快。有效：術(shù)后產(chǎn)婦出血量有所減少，愈合時(shí)間相比于顯效組較長(zhǎng)。無(wú)效：初產(chǎn)婦術(shù)后出血量較多，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，愈合時(shí)間較慢。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度、會(huì)陰側(cè)切率

護(hù)理組產(chǎn)婦I、II度裂傷產(chǎn)婦人數(shù)明顯小于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組與常規(guī)組III度損傷比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；常規(guī)組初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率（51.16%）顯著高于護(hù)理組（27.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率（n，%）

2.2 比較護(hù)理總有效率

常規(guī)組初產(chǎn)婦護(hù)理組護(hù)理滿意度為86.04%，護(hù)理組為97.67%，護(hù)理組顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理有效率（n，%）

3 討 論

會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)可顯著縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，防止會(huì)陰撕裂，近年來(lái)，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但會(huì)造成產(chǎn)婦出血量的增加[4-5]。護(hù)理干預(yù)結(jié)合產(chǎn)前護(hù)理、心理護(hù)理以及對(duì)助產(chǎn)人員的干預(yù)，使護(hù)理效果達(dá)到最優(yōu)化，可減少產(chǎn)婦出血量。護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理可使產(chǎn)婦保持了一個(gè)良好的待孕狀態(tài)，以保證生產(chǎn)時(shí)積極配合，順利完成分娩；心理護(hù)理使其對(duì)分娩知識(shí)有一定的了解，從而可有效緩解初產(chǎn)婦緊張的心理狀況。對(duì)助產(chǎn)人員的干預(yù)更好的體現(xiàn)以產(chǎn)婦為主的護(hù)理理念，全程的陪護(hù)使護(hù)患關(guān)系更加融洽，提高了產(chǎn)婦分娩的依從性。本文研究結(jié)果顯示：護(hù)理組產(chǎn)婦I、II度裂傷產(chǎn)婦人數(shù)明顯小于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組與常規(guī)組III度損傷比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率為51.16%，護(hù)理組為27.91%，常規(guī)組顯著高于護(hù)理組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組初產(chǎn)婦護(hù)理組護(hù)理滿意度為86.04%，護(hù)理組為97.67%，護(hù)理組顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可減少初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，有效保障產(chǎn)婦及新生兒的生命安全，顯著降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率，在臨床上具有較大的推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑞英.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的影響[J].醫(yī)療護(hù)理,2015,03(02):162-163.

[2]李志敏,郭 柳,黃玉芹,等.無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(19):15-16.

[3]田 宇.護(hù)理干預(yù)管理降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,06(08):168-169.

[4]曹 麗.護(hù)理干預(yù)管理降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,03(07):99-100.

[5]Yu Fangfang.Nursing intervention to reduce primipara episiotomy rate[J].Integrated traditional Chinese and Western medicine nursing,2016,2(12):123-124.