陳昭君，蒙運(yùn)英

（廣西省玉林市婦幼保健院婦科，廣西 玉林 537000）

先兆流產(chǎn)是婦科常見病，先兆流產(chǎn)患者占我院婦科住院患者的40%左右。我院婦科目前對(duì)于先兆流產(chǎn)的治療主要是在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以中藥口服安胎治療[1]。為進(jìn)一步提高我院先兆流產(chǎn)住院患者的安胎療效，體現(xiàn)我院中西醫(yī)結(jié)合安胎治療的特色，對(duì)先兆流產(chǎn)患者施以中醫(yī)外治療法以增強(qiáng)補(bǔ)腎健脾安胎之效[2-4]。此方法對(duì)孕婦及胎兒無毒副作用，易為廣大患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。對(duì)此，本研究對(duì)567例先兆流產(chǎn)患者中應(yīng)用中藥穴位貼敷，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年9月1日～2017年9月30日收治的567例孕8周以下因黃體功能不足引起先兆流產(chǎn)的患者為研究對(duì)象，均經(jīng)中醫(yī)證候：妊娠期陰道少量流血，色淡黯，腰酸、腹痛、下墜或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴、或神疲肢軟、面色少華，小便頻數(shù)，舌淡黯，苔白，脈沉細(xì)滑尺脈弱。在治療前患者均簽署知情同意書，將其隨機(jī)分成觀察組（284例）和對(duì)照組（283例）。觀察組年齡24～33歲，平均年齡（27.6±2.8）歲；對(duì)照組年齡23～34歲，平均年齡（27.4±2.6）歲。兩組患者的孕產(chǎn)史、妊娠周期對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，肌肉注射20 mg黃體酮注射液（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021401），根據(jù)病情需要隨時(shí)調(diào)整黃體酮用量；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中藥穴位貼敷法治療，西醫(yī)治療方法同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上，采用中藥飲片成分：艾葉10 g、阿膠10 g、杜仲10 g、補(bǔ)骨脂10 g，打成粉狀，用適量蜂蜜調(diào)成糊狀，采用小敷貼貼于神闕（臍中）、關(guān)元（臍下3寸），1～2次/d，直至腹痛及陰道流血消失。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者止血時(shí)間、腹痛減輕時(shí)間、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：使用中藥硬膏熱帖敷后，6～24 h患者腹脹、陰道流血量較前減少；有效：住院期間一直使用直至出院，患者腹脹、陰道流血量較前減少，無流產(chǎn)發(fā)生；無效：治療期間至出院后，患者仍有少量陰道流血癥狀或發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象。治療總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血時(shí)間、腹痛減輕時(shí)間對(duì)比

觀察組止血時(shí)間、腹痛減輕時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者止血時(shí)間、腹痛減輕時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患者止血時(shí)間、腹痛減輕時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 n 止血時(shí)間 腹痛減輕時(shí)間對(duì)照組 283 10.3±3.6 12.5±4.2觀察組 284 7.2±2.3 8.4±3.8 t-2.665 2.726 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率（94.7%）明顯高于對(duì)照組（77.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比（n，%）

3 討 論

中醫(yī)學(xué)對(duì)胎孕之形成認(rèn)為主要在于先天之腎氣，而長(zhǎng)養(yǎng)胎兒又賴后天脾胃所化生之血?dú)庾甜B(yǎng)，故先兆流產(chǎn)多屬腎脾兩虛，治療的關(guān)鍵在于補(bǔ)腎健脾安胎，以溫腎養(yǎng)血中藥（艾葉、阿膠、杜仲、補(bǔ)骨脂）貼敷神闕、關(guān)元以達(dá)到補(bǔ)腎健脾安胎之效[7-8]。艾葉性苦，辛溫，歸肝、脾、腎經(jīng)，功能溫經(jīng)止血、散寒止痛、調(diào)經(jīng)安胎；阿膠性甘、平，歸肺、肝、腎經(jīng)，功能補(bǔ)血、止血、滋陰潤(rùn)燥；杜仲性甘、溫，歸肝、腎經(jīng)，功能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎；補(bǔ)骨脂性苦、辛溫，歸腎、脾經(jīng)，功能補(bǔ)腎助陽、固精縮尿、暖脾止瀉、納氣平喘。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎健脾安胎之效[9]?，F(xiàn)代藥理研究表明，艾葉對(duì)由組織胺和乙酰膽堿所引起的不隨意肌的肌肉抽搐有抑制作用，艾葉中所含的側(cè)柏酮為神經(jīng)興奮劑，有抑菌、增進(jìn)食欲的作用。阿膠可促進(jìn)鈣的吸收，提高血清鈣含量，增加血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白，并有防止進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)障礙的作用，并能維持子宮正常張力。杜仲有降壓，興奮呼吸的作用，及對(duì)抗垂體的收縮子宮的作用。補(bǔ)骨脂有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血流量作用，其含有的補(bǔ)骨脂乙素能興奮心臟，提高心臟功能，還可提高白細(xì)胞數(shù)量，可使子宮松弛及縮短出血時(shí)間，從而達(dá)到減少出血量及出血時(shí)間[10]。

本研究中，對(duì)兩組患者分別采用常規(guī)西藥和西藥聯(lián)合中藥敷貼治療，均具有一定的安胎療效，研究結(jié)果顯示，觀察組止血時(shí)間、腹痛減輕時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，且治療總有效率也明顯高于對(duì)照組，說明對(duì)先兆流產(chǎn)患者采用常規(guī)西藥聯(lián)合中藥穴位貼敷法治療，不僅具有良好的安胎療效，增加患者保胎信心，更加有利于病情恢復(fù)。

綜上所述，中藥穴位貼敷在先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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