付 敏

（新疆伊犁第四師七十三團醫(yī)院，新疆 伊犁 835407）

老年肺心病屬于一種常見性呼吸系統(tǒng)疾病，典型癥狀即氣急、呼吸困難、心悸與咳嗽，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，加上老年人抵抗力差、合并感染率高，更易出現(xiàn)不良心理情緒，因而該病受到醫(yī)學界的高度關注[1]。為增強老年肺心病患者的治療效果，改善其生活質(zhì)量，現(xiàn)對我院收治的39例老年肺心患者實施綜合護理干預，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年2月我院收治的老年肺心患者39例為研究對象，其中男19例，女20例，年齡62～80歲，平均年齡（71.2±0.4）歲，病程1～12年，平均病程（8.5±0.3）年?；颊呔鈪⑴c本次調(diào)查，并簽署知情同意書。

1.2 護理干預方法

所有患者均在入院后行解痙、平喘與抗炎鎮(zhèn)咳等治療，后給予綜合護理干預，主要內(nèi)容如下。

①疾病的基礎護理。對伴有心力衰竭、呼吸困難的患者需保持絕對臥床休息，嚴密監(jiān)測患者有無咳嗽、氣喘、心悸、乏力等不適，一旦出現(xiàn)需及時聯(lián)系醫(yī)師，作出針對性治療。同時，在護理時注重保持患者呼吸道暢通，定期協(xié)助患者翻身，為其拍背，幫助排痰。并注意觀察患者的心率、血壓等，控制輸液速度，預防心衰。另外，在護理時我們注重對患者實施呼吸功能康復訓練，結合患者病情，制定肺功能改善與呼吸訓練計劃，如使用腹式與縮唇呼吸、咳嗽等，為肺功能儲存奠定基礎。

②心理干預。老年患者心理素質(zhì)較差，情緒易怒，所以在護理時，我們注重與患者多溝通交流，對患者的情緒、精神與動作等都引起重視，消除他們的負性情緒，使他們能安心接受治療，還可安排患者參加一些娛樂活動，或鼓勵患者觀看娛樂類節(jié)目，來轉(zhuǎn)移注意力，保持良好心態(tài)。

③飲食護理。在飲食方面我們囑咐患者食用高維生素、高蛋白等營養(yǎng)豐富且易消化的食物，注重粗細搭配，確保患者每日攝入足量纖維素，鼓勵患者多食新鮮蔬菜與水果，告知患者不可過于飽食，控制鈉鹽的攝入量，以防出現(xiàn)心力衰竭。而對已出現(xiàn)了心力衰竭的患者則應禁食高飽和脂肪酸與高膽固醇食物，減輕心臟負擔。

④生活習慣指導。老年肺心病患者的生活習慣和疾病密切相關，需指導患者嚴格戒煙戒酒，保證起居有節(jié)，講衛(wèi)生，并適當做輕松的體力運動（如散步、打太極等），提高機體抵抗力。冬春時節(jié)是肺心病的高發(fā)時節(jié)，需指導患者定期開窗通風，確保房間內(nèi)空氣流通。同時，需注重防寒保暖，避免著涼，如感身體不適，則及時就醫(yī)。另外，告知患者嚴格戒煙戒酒，避免粉塵與刺激性氣體對呼吸道產(chǎn)生刺激。

⑤睡眠行為干預。告知患者睡前不可飽餐，不飲用濃茶、咖啡等，可飲用一杯熱牛奶，并用溫水泡腳，或利用松弛療法與音樂療法降低大腦清醒水平，誘導睡眠，改善睡眠質(zhì)量。對于嚴重失眠患者，則需遵醫(yī)囑應用催眠藥物促其入睡，給藥期間需加強監(jiān)測，做好記錄。

1.3 觀察指標與評定標準

所有患者均干預半年，再對患者干預前、后的不良心理及生活質(zhì)量情況進行比較，其中不良心理得分采用漢密頓抑郁量表與焦慮量表進行評定，總分均為24分，分值越低表明心理狀態(tài)越佳；而生活質(zhì)量得分采用我院自制生活質(zhì)量評價標準進行評定，主要包括食欲、排便等多方面，總分50分，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預后，患者焦慮、抑郁等不良心理情緒評分均明顯低于干預前，且干預后患者的生活質(zhì)量評分明顯高于干預前（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良心理及生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者不良心理及生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

時間 焦慮評分 抑郁評分 生活質(zhì)量評分干預前 19.32±2.01 18.33±2.16 28.56±3.11干預后 11.22±1.08 10.27±1.97 41.25±4.03 t 22.16 17.21 15.56 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肺心病指肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變致使肺組織或結構異常，促肺循環(huán)阻力升高，引起肺動脈高壓、右心室肥大，病情嚴重的出現(xiàn)右心衰竭，病情反復發(fā)作，且易誘發(fā)各種并發(fā)癥，降低老年患者的生活質(zhì)量，久而久之則會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒[2]。而護理干預是在一定科學理論基礎上，在護理診斷的指導下，根據(jù)事先頂訂的干預方法而開展的一系列護理活動，通過護理干預可糾正患者的不良行為方式與生活習慣。

因老年肺心病患者的典型癥狀為心悸、呼吸困難等，必然會對日常生活能力與社會活動能力有所限制，加上擔心病情與醫(yī)療費、以及害怕給家屬造成負擔等而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性心理情緒，影響到患者的正常生活質(zhì)量。可見，對老年肺心患者者實施綜合性護理干預很有必要，直接關系到疾病治療效果。所以本文中通過對39例老年肺心患者給予必要的疾病基礎護理、心理干預予支持，幫助患者入睡，指導患者合理飲食，開展肺功能護理，幫助戒煙戒酒等，患者的焦慮、抑郁情緒得到了調(diào)節(jié)，能以樂觀的心態(tài)接受治療，生活質(zhì)量評分明顯升高，與干預前各方面情況相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），充分展示了綜合護理干預在老年肺心病治療中的應用價值與意義。

綜上所述，綜合護理干預可改善老年肺心病患者不良心理情緒，提高患者生活質(zhì)量，將其應用于臨床護理工作中可提高護理管理質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]馬 方.老年肺心病合并呼吸衰竭的護理分析[J].當代醫(yī)學,2016,22(7):109-110.

[2]趙 穎.老年肺心病臨床護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(4):2289-2290.