曹 敏

（成都新華醫(yī)院，四川 成都 610000）

子宮肌瘤屬于常見的良性腫瘤，一旦妊娠期女性伴有子宮肌瘤，便會直接影響孕期、分娩期，甚至胎兒生長發(fā)育[1-2]。因此，加強患者妊娠期間的臨床護理，減少并發(fā)癥，確保母嬰安全。為此，本文對我院妊娠合并子宮肌瘤患者提供綜合化護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月接診的60例妊娠合并子宮肌瘤患者，按照數(shù)字表法隨機分為對照組和實驗組，各30例。對照組平均年齡（28.1±3.3）歲，平均病程（15.3±1.3）周；實驗組平均年齡（27.9±3.5）歲，平均病程（15.1±1.5）周。兩組患者均知情同意，自愿加入研究，且一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即向患者提供溫度適宜、光線柔和的病房；定期產(chǎn)檢；密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常，并積極處理；向患者介紹疾病知識、療區(qū)環(huán)境，緩解陌生、緊張等心理；叮囑患者注意個人衛(wèi)生，減少感染風(fēng)險。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用綜合化護理，具體為：①心理護理。時刻關(guān)注患者情緒變化、掌握其心理特征，與其積極主動交談，了解其其內(nèi)心想法，以一對一方式向其介紹疾病知識、以往成功治愈病例等，也可指導(dǎo)患者聽一些輕音樂或閱讀育兒相關(guān)書籍，注意適時休息，減輕患者負(fù)面情緒，以最佳狀態(tài)接受治療、護理。②健康教育。以發(fā)放圖文并茂健康宣傳圖冊、座談會等形式向患者介紹疾病健康知識、定期產(chǎn)檢的重要性與必要性，加深患者對自身病情的了解，學(xué)會自我病情監(jiān)測，一旦發(fā)生異常狀況，可以及時就診。③產(chǎn)時護理。患者分娩期間加強予以良好的心理護理，穩(wěn)定患者情緒，增強抵抗疾病信心；加強觀察患者產(chǎn)程進展、宮縮、胎心變化情況，避免發(fā)生宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良現(xiàn)象，待胎兒成功分娩，立即給予宮縮劑，促進宮縮。④產(chǎn)后護理。產(chǎn)婦分娩后6 h內(nèi)，每0.5 h查看1次患者陰道出血、宮縮情況，并每隔6 h向患者肌注1次縮宮素，20單位/次，共肌注4～6次；注意患者膀胱充盈狀態(tài)，加以督促患者及時排尿，以免影響宮縮；指導(dǎo)患者以正確方式進行母乳喂養(yǎng)。⑤產(chǎn)褥期護理。保持室內(nèi)溫度18～20℃，空氣新鮮，光線適宜，指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，酌情擦洗，適時下床活動，做好會陰消毒工作，保持會陰傷口清潔，避免出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理質(zhì)量、并發(fā)癥（胎盤早剝、產(chǎn)后出血、前置胎盤等）情況。

護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：以本院自行設(shè)計的護理質(zhì)量滿意調(diào)查表評價患者對服務(wù)態(tài)度（25分）、病房環(huán)境（15分）、綜合素質(zhì)（15分）、服務(wù)及時性（25分）、管理規(guī)范性（20分）等方面的滿意程度，分?jǐn)?shù)越高表示患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 護理質(zhì)量評分

實驗組護理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥情況

實驗組發(fā)生1例產(chǎn)后出血，1例胎盤早剝，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組發(fā)生3例胎盤早剝，2例前置胎盤，3例產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%。兩組患者并發(fā)癥情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.320，P=0.038，P＜0.05）。

表1 兩組患者護理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者護理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 服務(wù)態(tài)度 管理規(guī)范 服務(wù)及時 病房環(huán)境對照組（n=30） 19.75±0.85 15.27±0.63 20.03±1.07 10.03±0.75實驗組（n=30） 23.47±1.05 18.73±1.07 24.35±0.63 14.23±0.37 t 15.082 15.262 19.056 27.507 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤多見于育齡期女性，一旦妊娠期女性檢出子宮肌瘤，便會減低機體抗細(xì)菌能力，延緩胎兒成長，誘發(fā)胎膜早破、產(chǎn)時延長等不良情況，并且會對產(chǎn)道造成一定程度的損傷，直接危及母嬰安全[4]。因此，注重患者臨床護理的實施是十分必要的。以往常規(guī)護理可為患者提供舒適就診環(huán)境，并且能夠加深患者對疾病的認(rèn)識，但相對機械性、局限性，缺乏主動性，靈活性。綜合化護理是一種新型護理，具有全面性、綜合性等特點，其在妊娠合并子宮肌瘤中的效果為：（1）可提高護理質(zhì)量，促進患者對護理工作予以高度評價；（2）結(jié)合患者具體情況施以具有針對性、個性化的護理干預(yù)，為母嬰健康提供安全保障；（3）以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，進一步強化心理護理、健康教育，可以進一步加深患者對疾病的認(rèn)識，消除患者不良心理，使其積極面對疾??；（4）產(chǎn)時護理可有效減輕患者分娩過程中的緊張情緒，促進產(chǎn)程進展，確保胎兒順利娩出；（5）產(chǎn)后護理，可有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進子宮復(fù)舊等[5]。研究結(jié)果顯示，實驗組護理質(zhì)量評分（病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時、管理規(guī)范等）均較對照組高（P＜0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組低（P＜0.05），表明綜合化護理有助于改善患者病情，促進產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，綜合化護理在妊娠合并子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果尤為顯著，利于并發(fā)癥的減少，護理質(zhì)量水平得到整體提升。

參考文獻(xiàn)

[1]武玉蕊,黃曉燕,穆玉蘭.妊娠期子宮肌瘤的處理[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2016,44(7):14-17.

[2]陳麗婷,陸啟濱.妊娠合并子宮肌瘤對妊娠結(jié)局影響及診治研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,31(6):1168-1170.

[3]劉成英.妊娠合并子宮肌瘤行綜合化護理的臨床價值分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,36(a02):1137-1138.

[4]邱雪茹,夏 怡,陶定菊.368例晚期妊娠合并子宮肌瘤的母兒結(jié)局分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(12):1650-1652.

[5]宋雪花.綜合化護理在妊娠合并子宮肌瘤中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(11):1743-1744.