欒忠赟，唐紅梅

（山東省煙臺(tái)市中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，山東 煙臺(tái) 264000）

消毒供應(yīng)中心是負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療器械、物品清洗、消毒、滅菌的場(chǎng)所，同時(shí)也是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)[1]。因此，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中的管理對(duì)醫(yī)療質(zhì)量水平、醫(yī)患人員的人身安全等方面具有重要的指導(dǎo)性作用。為此，本文對(duì)我院消毒供應(yīng)中心在2016年1～12月開展集中管理，效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院消毒供應(yīng)中心不同年度，即2015年1～12月、2016年1～12月分別選取2853件器械、56例患者為研究對(duì)象。

1.2 方法

消毒供應(yīng)中心的集中管理實(shí)施方法為：（1）建立集中式管理模式，分析、評(píng)估傳統(tǒng)模式，按照標(biāo)準(zhǔn)建立消毒供應(yīng)中心，明確崗位職責(zé)，確保整個(gè)工作流程更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化；（2）明確消毒供應(yīng)中心職能，統(tǒng)一回收、處理各科室所用過且需要消毒、滅菌的器械、物品等，將其集中至消毒供應(yīng)中心，安排在職的專業(yè)工作人員予以分類、歸納、處理，需要注意的是工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照工作操作流程進(jìn)行清洗-消毒-打包-滅菌等，確保消毒、滅菌等整個(gè)流程更加規(guī)范化、系統(tǒng)化、合理化；（3）明確器械收送流程，封閉處理回收的滅菌物品，以各科室使用周期為依據(jù)，進(jìn)行發(fā)送，主要通過專用密封車完成運(yùn)送工作，待運(yùn)送結(jié)束且回到供應(yīng)中心，需詳細(xì)進(jìn)行清點(diǎn)、核查，并分類處理，避免較差感染的發(fā)生；針對(duì)使用過的器械，由專業(yè)工作人員根據(jù)器械性能、污染程度等內(nèi)容為依據(jù)進(jìn)行分類，然后以合適的方法予以處理，最后依照收集的各科室需求信息安排專人完成派送工作，保證物品準(zhǔn)時(shí)送達(dá)。此外，需要注意的是告知配送工作人員嚴(yán)禁接觸污染物，必要情況時(shí)需要全面消毒器械、雙手，方可接觸，保證滅菌后物品的使用安全性；（4）規(guī)范建筑布局且明確供應(yīng)室用途，進(jìn)一步完善設(shè)備、崗位的相關(guān)規(guī)章制度、工作流程，安排專人定期進(jìn)行檢查；加強(qiáng)培訓(xùn)，組織全體成員參與，主要學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與消毒技術(shù)的操作等，以便提高自我健康保護(hù)意識(shí)、自我防護(hù)醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、專業(yè)技能等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施前、實(shí)施后醫(yī)院感染率、器械清洗合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率

經(jīng)集中管理模式的實(shí)施，醫(yī)院感染案例明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 器械清洗合格率

經(jīng)集中管理的實(shí)施，器械清洗合格率較實(shí)施前增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理實(shí)施前后器械清洗合格率比較[n(%)]

3 討 論

針對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理，一般來說，傳統(tǒng)管理存在多種問題，如污染重（器械、物品的反復(fù)使用，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）、器械清洗不徹底（僅簡單浸泡消毒、滅菌等）、工作人員對(duì)消毒滅菌、醫(yī)院感染等內(nèi)容認(rèn)識(shí)不足、包裝缺乏規(guī)范性等，不利于消毒供應(yīng)中心的和諧發(fā)展[2]。

隨著當(dāng)前管理模式的不斷改變，集中式管理應(yīng)運(yùn)而生，其是基于實(shí)現(xiàn)集團(tuán)管理方面的需要，統(tǒng)一報(bào)告制度、統(tǒng)一管理制度的一種信息采集的新的管理理念和模式。目前，得到醫(yī)療級(jí)剖的普遍應(yīng)用，不僅可以有效提高管理水平，而且有助于醫(yī)院感染發(fā)生率的降低。鑒于此，本文對(duì)我院消毒供應(yīng)中心施以集中管理，結(jié)果得出，實(shí)施后醫(yī)院感染率（5.36%）較實(shí)施前（17.86%）明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是由于集中管理的實(shí)施是通過統(tǒng)一回收、處理各科室所需滅菌器械，集中送至消毒供應(yīng)中心，并安排專業(yè)人員有效落實(shí)清洗、消毒、滅菌處理，然后依照不同使用周轉(zhuǎn)率再次進(jìn)行配送，整個(gè)過程均處于完全密封狀態(tài)，從而可以達(dá)到醫(yī)院感染臨床的目的。并且集中管理可以嚴(yán)格制約滅菌的每一個(gè)過程、輸送過程，加以安排專業(yè)人員完成操作流程，進(jìn)而可以詳細(xì)的掌握整個(gè)清洗狀況。結(jié)果顯示，實(shí)施后器械清洗合格率較實(shí)施前增高（P＜0.05），和崔秋華，王芹，馬秀梅[3]研究成果相一致，充分體現(xiàn)出集中管理的實(shí)施，可以確保器械清洗合格率的提高。由此可得，集中管理在消毒供應(yīng)中心具有以下成效：①可有效擴(kuò)大服務(wù)范圍，促使消毒供應(yīng)中心的專業(yè)性內(nèi)容更強(qiáng)、操作技術(shù)更加規(guī)范，成功避免傳統(tǒng)管理存在的器械分散處理問題；②集中管理的實(shí)施，可以增強(qiáng)工作人員的學(xué)習(xí)興趣，從而提高自身業(yè)務(wù)水平，使操作更加規(guī)范、專業(yè)，達(dá)到工作效率提高的目的；③集中處理重復(fù)使用的醫(yī)療器械，利于節(jié)約醫(yī)療資源與人力資源等。

綜上所述，集中管理有助于提高器械清洗合格率、減少醫(yī)院感染率，在保護(hù)環(huán)境與職業(yè)安全的同時(shí)也可以最大限度地降低職業(yè)暴露，是醫(yī)療水平提升的重要舉措，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶 華,李高亮.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(9):2161-2163.

[2] 羅玉華.品管圈活動(dòng)的開展對(duì)于消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理及控制醫(yī)院感染的改善效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(14):2007-2009.

[3] 崔秋華,王 芹,馬秀梅.消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制與醫(yī)院感染控制的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(16):4032-4033.