李 靜

（北京醫(yī)院，北京 100730）

如今，隨著全球各國均步入老齡化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨高齡老人陪護(hù)工作的壓力增大，高齡老人陪護(hù)短缺已嚴(yán)重制約護(hù)理事業(yè)發(fā)展[1-2]。隨著我國人口逐漸老齡化，人民對陪護(hù)行業(yè)的需求日益增加，陪護(hù)工作的質(zhì)量就尤為重要，所以如何降低陪護(hù)人員的負(fù)面情緒，提高高齡患者對陪護(hù)人員的滿意度是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)亟待解決的問題[3-4]。面對高齡患者的陪護(hù)人員經(jīng)常超負(fù)荷工作，頻繁的夜班和經(jīng)常加班，患者因年齡等因素情緒波動大，嚴(yán)重影響陪護(hù)的工作熱情和工作滿意度，造成陪護(hù)人員易發(fā)生焦慮、抑郁等情況[5]，本次研究主要探究對老年高干保健病房長期住院患者陪護(hù)人員的心理護(hù)理是否可以影響陪護(hù)人員的焦慮抑郁情緒，提升陪護(hù)的工作效率，提高患者的滿意度，進(jìn)而探究此方法是否適用于推向臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用橫斷面研究，采用方便取樣法抽取某市三級甲等綜合性醫(yī)院老年高干保健病房40名陪護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)為：護(hù)理公司注冊陪護(hù)人員，知情并同意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)為：調(diào)查期間外出的陪護(hù)人員，包括病事假、休假、高齡陪護(hù)工作＜12個月。

1.2 方法

共采用4種問卷：一般問卷，離職意愿表，抑郁量表（SDS），焦慮量表（SAS）；其中離職意愿量表由Michel和Spector[7]編制。共6個條目，本研究中量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.77。陪護(hù)人員工作滿意度問卷采用陶紅等采用的陪護(hù)人員滿意度調(diào)查表，患者滿意度為我院為老年高干保健病房患者制定的患者滿意度量表，包括各項(xiàng)護(hù)理及溝通滿意度共10個項(xiàng)目，滿分為100分，可由家屬代填。在首次對陪護(hù)人員進(jìn)行問卷發(fā)放和回收后，征得陪護(hù)人員知情同意，對陪護(hù)人員進(jìn)行為期6個月的心理護(hù)理，每周1次，具體咨詢內(nèi)容為：患者的情緒變化對工作的影響，患者家屬的理解程度，工作強(qiáng)度與對應(yīng)收入等，并在心理咨詢3個月、6個月后，對陪護(hù)人員及其對應(yīng)的患者進(jìn)行工作滿意度調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 老年高干保健病房陪護(hù)人員的一般資料和離職意愿匯表

以一般資料為自變量，離職意愿均分為因變量，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析結(jié)果顯示，年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限、月收入及工作滿意度對陪護(hù)人員離職意愿的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 心理護(hù)理對陪護(hù)工作者焦慮、抑郁的影響

在未進(jìn)行心理咨詢前、咨詢3個月、6個月后，對陪護(hù)人員焦慮（SAS）、抑郁得分（SDS）進(jìn)行評價，結(jié)果顯示，心理咨詢后，各時間點(diǎn)的焦慮、抑郁得分均發(fā)生顯著下降。見表2。

2.3 老年高干保健病房長期住院患者和陪護(hù)人員雙向滿意度調(diào)查

在首次發(fā)放調(diào)查問卷和心理護(hù)理6個月后，對陪護(hù)與患者滿意度進(jìn)行評價，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理咨詢后，護(hù)患滿意度都存在顯著提升，見表3。

3 討 論

當(dāng)前，全球高齡老人護(hù)理工作者短缺已達(dá)到危機(jī)水平。美國勞工統(tǒng)計(jì)局2007年統(tǒng)計(jì)報告顯示，美國陪護(hù)人員每年缺口12萬[6-7]。我國陪護(hù)人員短缺問題更為嚴(yán)重，根據(jù)“中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2011”記載，2010年我國每萬人口護(hù)理人員比例只有15.2%。高齡老人護(hù)理工作繁瑣，患者病情危及多變，情緒喜怒無常，大多需要特殊設(shè)備輔助治療，這就對陪護(hù)提出了更高的工作要求[8]。加之，高干保健病房相對普通病房，患者文化水平高，而陪護(hù)工作者往往知識文化儲備不足，這就對陪護(hù)人員產(chǎn)生更大壓力，導(dǎo)致陪護(hù)工作壓力大，溝通障礙，工作抑郁，焦慮。所以，培養(yǎng)一名高干老年陪護(hù)工作者所花費(fèi)的精力比一般陪護(hù)工作者要高得多[9]。對此，如何合理配置老年護(hù)理人力資源，如何平衡護(hù)理工作者身心健康，改善老年患者對護(hù)理工作的滿意程度，成為了全球高齡老人護(hù)理工作亟待解決的問題[10]。

此次針對的高干老人陪護(hù)人員，由于長期面對高干老人，精神壓力大，需要較強(qiáng)的適應(yīng)能力，且由于工作性質(zhì)和社會地位，所付出的精力和創(chuàng)收不成正比，同時可能受到患者不良情緒的刺激，從而可能誘發(fā)導(dǎo)致心理障礙。另一方面，陪護(hù)工作者與患者地位的不平衡性，老年高干患者及其相關(guān)子女對各方面期望值、要求值均較高，這就導(dǎo)致患者家屬不能體諒陪護(hù)人員面臨的種種麻煩和困難。再者，由于陪護(hù)工作者知識學(xué)歷有限，往往導(dǎo)致與患者和患者家屬溝通難度增大，增加了陪護(hù)工作的焦慮情緒。醫(yī)院工作本身壓力大，環(huán)境封閉，單調(diào)乏味，很難與外界溝通，支配時間有限，情感得不到喧泄和緩解。為此，本文通過對老年高干保健病房陪護(hù)工作者的心理輔導(dǎo)以及正確的心理排遣，尋求提升陪護(hù)人員、患者對工作滿意度的雙重提升，分析結(jié)果顯示，以一般資料為自變量，離職意愿總均分為因變量，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析，年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限、月收入及工作滿意度對陪護(hù)人員離職意愿的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在未進(jìn)行心理咨詢前、咨詢3個月、6個月后，對陪護(hù)工作者焦慮（SAS）、抑郁得分（SDS）進(jìn)行評價，結(jié)果顯示，心理護(hù)理后，各時間點(diǎn)的焦慮、抑郁得分均發(fā)生顯著下降；在首次發(fā)放調(diào)查問卷和心理咨詢6個月后，對護(hù)患工作滿意度進(jìn)行評價，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理后，護(hù)患滿意度都存在顯著提升。

表1 陪護(hù)人員的一般資料和離職意愿匯表（n=40）

表2 心理咨詢對陪護(hù)人員焦慮、抑郁的影響（±s，分）

表2 心理咨詢對陪護(hù)人員焦慮、抑郁的影響（±s，分）

注：與未咨詢時比較，*P＜0.05

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表3 老年高干保健病房長期住院患者和陪護(hù)人員雙向滿意度調(diào)查（±s，分）

表3 老年高干保健病房長期住院患者和陪護(hù)人員雙向滿意度調(diào)查（±s，分）

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高齡高干老人的陪護(hù)是一個不容忽視的重要問題。對于陪護(hù)工作者的心理排遣，提升他們自身的情緒，使得焦慮憂郁等負(fù)面情緒下降，對陪護(hù)工作有著重要的積極作用。所以，針對這類陪護(hù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)可使陪護(hù)工作更加有效，患者滿意度高，值得臨床推廣。

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