范海娣

（中國人民解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目前，腦血管疾病已經(jīng)成為威脅人類生命健康的重要疾病，發(fā)病率居高不下。在腦血管疾病診療中，全腦血管造影（DSA）已經(jīng)成為金標準，在臨床上有著廣泛的應用[1]。但全腦血管造影檢查中，患者經(jīng)常會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對患者的生活質量有著嚴重影響。為研究全腦血管造影患者規(guī)范護理的臨床效果，筆者以2015年5月～2017年5月在我院開展經(jīng)股動脈穿刺全腦血管造影術的患者52例展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月在我醫(yī)院開展全腦血管造影的患者52例展開研究，將其分為護理組與對照組，各26例。護理組男15例，女11例，年齡38～65歲，平均年齡（44.2±3.3）歲，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血10例，高血壓腦出血9例，顱內動脈瘤7例；對照組男14例，女12例，年齡39～66歲，平均年齡（45.3±3.4）歲，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血10例，高血壓腦出血10例，顱內動脈瘤6例。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理；護理組采用規(guī)范護理，具體為：（1）心理護理：當前來說，全腦血管造影已經(jīng)成為檢查腦血管疾病的金標準，但因其屬于一種侵入創(chuàng)傷檢查，患者在術前會存在明顯的焦慮緊張情緒，心理壓力較大。因此，護理人員需要深入了解患者的心理狀態(tài)，為患者介紹全腦血管造影檢查的必要性與重要性，同時告知患者檢查流程，讓患者心中有底，減輕焦慮、緊張的情緒，以更好的精神狀態(tài)迎接檢查[2]。（2）加壓包扎：對患者采用經(jīng)股動脈穿刺全腦血管造影術后，穿刺位置需要加壓包扎，但持續(xù)的加壓包扎會引起患者肢體出現(xiàn)酸痛、麻木的情形，基于此，護理人員需要在加壓包扎前為患者介紹其重要性，有效增強患者的耐受力。加壓包扎方式為：在患者腹股溝處墊棉質毛巾，然后以彈力繃帶包扎，注意避免過于緊繃而使得患者產(chǎn)生不適感，而且還可以防止患者加壓位置出現(xiàn)勒痕，從而避免患者發(fā)生皮下血腫情況。（3）生活護理：飲食上，患者手術后沒有嘔吐現(xiàn)象即可食用高熱量、高維生素的食物，而全麻患者，需要在清醒后6 h才可以進流食，同時需要多飲水，800 ml/d，有利于造影劑排出體外。造影劑有可能導致藥物中毒，從而造成患者腎功能不全，因此，護理人員需要注意患者術后是否存在全身水腫、腰酸等癥狀，并且注意患者尿液的性質和顏色變化，記錄出入量[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效情況

經(jīng)護理后，護理組出現(xiàn)胃腸道反應、失眠、血腫等并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者尿潴留發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

在全腦血管造影術并發(fā)癥中，最常見的并發(fā)癥就是失眠。出現(xiàn)失眠的原因主要包括：制動、測血壓、緊張、小便多等。全腦血管造影術后患者需要臥床24 h，平臥6 h，制動12 h，患者因肢體制動不能翻身，還會造成腰背酸痛，在夜間尤為明顯。因此，規(guī)范護理中，護理人員需要在全腦血管造影術前予以體位指導，告知患者手術側的肢體不能屈曲，但可以平移，在6 h加壓包扎后可以協(xié)助患者調整舒適的體位，還可以采用軸線翻身法幫助患者更換體位，需要注意翻身后患者是否存在皮下血腫、出血等癥狀，若存在，需要立即采取平臥體位。其次是胃腸道反應，主要表現(xiàn)為腹脹、反酸等，主要和造影劑、飲水有關，因此在規(guī)范護理中，護理人員需要對患者的胃腸功能進行評估，同時鼓勵患者多飲水，必要時可以選擇胃動力藥。另外，穿刺位置血腫也是常見的并發(fā)癥，其出現(xiàn)主要與抗凝、抗血小板聚集等藥物有關，因此，護理人員需要在術后觀察患者敷料以及足背動脈搏動情況，規(guī)范護理中，護理人員運用彈力繃帶進行包扎，松解2 cm，患者在咳嗽、平移等動作時需要壓緊穿刺位置，必要時可以延長壓迫時間和制動時間。規(guī)范護理以患者為中心，提供滿意護理服務，注重提高護理質量，強化心理支持與溝通，通過多種方式降低全腦血管造影術后患者并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中，護理組胃腸道反應、失眠、血腫等并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在全腦血管造影患者臨床護理中，采用規(guī)范護理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王成英.全腦血管造影患者規(guī)范護理的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,(15):1701-1702.

[2] 方詠梅.全腦血管造影患者規(guī)范護理的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,(3):200-201.

[3] 謝 俊.規(guī)范化護理在全腦血管造影患者中的應用分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016,35(6):157.