陳 瑩，曾于林，蔡志偉

（澄江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 652500）

患者進(jìn)入老年病科施行相關(guān)治療過程中常會出現(xiàn)意外摔倒、跌傷等負(fù)面問題[1]。這些問題既是患者及家屬十分擔(dān)憂的住院管理問題，亦是護(hù)士人員相當(dāng)注重的管理難題[2]。為提升防跌倒管理中的護(hù)理成效，從入我院接受老年病科相應(yīng)治療的患者中選出105例，根據(jù)不同護(hù)理方式的差異將其劃分作實驗組和對比組，比較兩組防跌倒方面的管理成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月在我院接受老年病科相應(yīng)治療的患者105例，不含意識障礙或自主活動能力較弱的患者，每位患者均遵循自愿參與原則，且家屬知曉此次調(diào)研活動的有關(guān)事宜，住院時長7～40天，平均時長（15±1.98）天。按護(hù)理方式將患者分為實驗組和對比組。實驗組53例，男29例，女24例，年齡49～79歲，平均年齡（62.4±8.23）歲；對比組52例，男27例，女25例，年齡51～77歲，平均年齡（61.5±7.83）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組施予一般型的日常護(hù)理，防跌倒干預(yù)的管理內(nèi)容囊括向患者告知住院區(qū)域的基礎(chǔ)設(shè)施及環(huán)境、定時更新避免摔倒摔傷的防護(hù)知識、易滑倒區(qū)域擺放明顯警示牌、維護(hù)病區(qū)以及周圍路面的潔凈與干燥、注重巡視工作、及時發(fā)現(xiàn)并規(guī)避跌倒危害因素等。

1.2.2 實驗組對每位患者開展跌倒風(fēng)險預(yù)估評析，依照不同的Morse跌倒風(fēng)險分?jǐn)?shù)段劃分成三種風(fēng)險類型病例（即0～24分為低風(fēng)險病例、25～44分為中度風(fēng)險病例、45分及以上為高度風(fēng)險病例）。①低風(fēng)險病例的防跌倒干預(yù)方法：除在易滑倒區(qū)域擺放明顯警示牌外，病房內(nèi)須確保視線開闊、光線明亮。護(hù)士要將如何減少乃至杜絕跌倒摔傷的經(jīng)驗方法告知患者和其家屬，定期展開自護(hù)宣教，強化巡訪、查房的干預(yù)工作。囑咐患者入廁或洗澡時不可把門反鎖，以防發(fā)生不必要的意外問題。②中度風(fēng)險病例的防跌倒干預(yù)方法：在低風(fēng)險病例的防跌倒干預(yù)前提下增強相應(yīng)管理力度，內(nèi)容為：每個床位必須配上床護(hù)欄，用藥、打針的計量嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，告知患者使用藥物以后可能出現(xiàn)一些現(xiàn)象，降低其憂慮、擔(dān)心等情緒的出現(xiàn)幾率?；颊呷霂蛳丛钑r須有家人協(xié)助或者陪同。查房體制進(jìn)一步強化，隨時準(zhǔn)備好輔助患者。③重度風(fēng)險病例的防跌倒干預(yù)方法：在中度風(fēng)險病例的防跌倒干預(yù)前提下全面強化管理的力度，關(guān)鍵強調(diào)患者不可獨自行動，特別是使用藥物后宜臥床休養(yǎng)，若要進(jìn)行活動一定要有家人或護(hù)士在旁輔佐。除此之外，護(hù)士監(jiān)護(hù)工作中要提高積極意識，交接班時必須將當(dāng)日需重點看護(hù)的患者交代清楚，且將高?；颊咚霈F(xiàn)的病情起伏狀況記錄下來，強化巡房干預(yù)力度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)數(shù)據(jù)整合及分析后知，實驗組跌倒出現(xiàn)率僅為3.77%（2例），少于對比組的15.38%（8例），同時實驗組滿意度（96.23%）高于對比組（80.77%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者跌倒管理效果及滿意度比較[n(%)]

3 討 論

老年病科收納患者多數(shù)都是年齡較長的老年型患者，這類患者因受自身體質(zhì)及各部位器官功能弱化的負(fù)面影響，其腦部細(xì)胞、意識反應(yīng)等都會伴隨發(fā)生衰退問題[3]。故此，老年病科患者伴有上下肢體自控能力下降或癱瘓問題也是較常有的現(xiàn)象。若日常護(hù)理及干預(yù)工作不落實到位，患者很可能出現(xiàn)跌倒摔傷的醫(yī)護(hù)事故[4]。我院于此次調(diào)研當(dāng)中介入跌倒風(fēng)險系數(shù)的預(yù)評估工作，實驗組對本組的每位患者施予分級風(fēng)險評定，繼而切合實際地展開分級干預(yù)，將每一種類型患者的防跌倒護(hù)理真正落實清楚，并強化個體化的針對護(hù)理，增強自主防護(hù)及醫(yī)護(hù)防范力度，著重提升每位患者在住院期內(nèi)的護(hù)理舒適程度，以此盡可能規(guī)避跌倒危害因素[5]。

此次調(diào)研活動證實，實驗組跌倒出現(xiàn)率顯著少過對比組，另外滿意度高于對比組（P＜0.05）。這組調(diào)研結(jié)果提示得知，于老年病科風(fēng)險護(hù)理中引入跌倒風(fēng)險分級干預(yù)，可大幅度減少跌倒問題的出現(xiàn)，增進(jìn)患者和醫(yī)護(hù)人員間的協(xié)作關(guān)系。

綜上所述，進(jìn)一步實踐老年病科防跌倒分級干預(yù)工作，既可使患者意外跌倒出現(xiàn)率降低，也可強化其自護(hù)自理意識，提升在院期間的護(hù)理總體成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏 霞.跌倒風(fēng)險分級護(hù)理在內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(10):116-117.

[2] 張春江.淺析跌倒風(fēng)險分級護(hù)理在老年住院患者防跌倒護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2015,12(5):1415-1416.

[3] 靳連惠.安全性護(hù)理對老年病科老年住院患者跌倒發(fā)生率的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(17):47-48.

[4] 梁旺顏.跌倒風(fēng)險分級護(hù)理在康復(fù)科跌倒管理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014,42(8):959-961.

[5] 王 倩,王 燕.國內(nèi)外預(yù)防患者跌倒護(hù)理方法研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(5):91-94.