魏 超

（濟(jì)南市社會(huì)福利院，山東 濟(jì)南250000）

隨著我國(guó)人口老年化趨勢(shì)的加強(qiáng)，各種老年性疾病的發(fā)生率逐漸提升。其中以老年癡呆的發(fā)病率相對(duì)較高。且在臨床資料調(diào)查與統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，老年性癡呆已經(jīng)成為導(dǎo)致老年人死亡的重要疾病之一，具有較強(qiáng)的不可逆轉(zhuǎn)性[1]。老年性癡呆是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)性病變，與患者年齡相關(guān)，且疾病癥狀典型性缺失，病情隱匿性較強(qiáng)，進(jìn)展相對(duì)緩慢。其臨床癥狀主要有：記憶力衰退、認(rèn)知混亂、語(yǔ)言障礙等，這些癥狀在短期內(nèi)不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成損傷，但是會(huì)導(dǎo)致老年性癡呆患者的生活質(zhì)量以及社會(huì)功能?chē)?yán)重受損[2]。臨床對(duì)于該種疾病多以單純的藥物控制為主，但是效果相對(duì)較差。在近幾年來(lái)，人們提出就老年性癡呆患者給予藥物聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的治療方案，以控制其臨床癥狀，盡可能提升患者的生活質(zhì)量。但是，該種治療不一定要在醫(yī)院實(shí)施，也可以在院外。故而，筆者選取某福利院中的老年性癡呆癥患者作為研究對(duì)象，就其用藥聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)認(rèn)知功能的影響進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月某養(yǎng)老院接收的老年性癡呆患者88例的臨床資料作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例?；颊呓?jīng)過(guò)臨床檢查確診，年齡≥65歲[3]。其中，對(duì)照組男22例，女22例。年齡65～88歲，平均年齡（69.37±5.28）歲，病程1～11年，平均病程（4.6±1.2）年；觀察組男27例，女17例。年齡65～89歲，平均年齡（68.61±5.22）歲，病程2～11年，平均病程（4.4±1.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，福利院工作人員給予患者基本的給藥服務(wù)，并且對(duì)其病情加以關(guān)注即可；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予綜合性護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容：（1）心理護(hù)理。在患者意識(shí)相對(duì)清醒時(shí)，工作人員需要積極與之進(jìn)行溝通，對(duì)其負(fù)性情緒加以疏導(dǎo)，盡可能提高患者對(duì)治療與護(hù)理的配合度。（3）體能護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際狀況，制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)方案，從而提高患者的身體免疫力。（4）智力護(hù)理。引導(dǎo)患者進(jìn)行聽(tīng)、看、讀等活動(dòng)，對(duì)其智力進(jìn)行改善。（5）并發(fā)癥預(yù)防。老年癡呆患者，相對(duì)于其他患者而言，發(fā)生意外的可能性相對(duì)較高，且多伴有椎體外系統(tǒng)病變。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)因素加強(qiáng)關(guān)注與控制。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡(jiǎn)易智力量表（MMSE）、日常生活功能水平量表（ADL）、漢密頓抑郁量表（HAMD）與焦慮量表（HAMA）對(duì)其患者的基本狀況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的抑郁焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的A D L評(píng)分與M M S E評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 護(hù)理前后ADL與MMSE評(píng)分相比較（±s，分）

表1 護(hù)理前后ADL與MMSE評(píng)分相比較（±s，分）

組別 n ADL MMSE護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 44 22.31±1.44 18.32±4.21 8.34±3.21 21.31±4.21對(duì)照組 44 22.46±1.65 24.33±6.21 8.88±3.42 16.32±5.87

表2 兩組患者護(hù)理前后HAMD與HAMA評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后HAMD與HAMA評(píng)分比較（±s，分）

組別 n HAMA HAMD護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 44 14.21±2.34 7.28±5.32 16.27±5.21 8.23±1.43對(duì)照組 44 14.56±2.37 16.54±4.35 16.56±5.12 15.32±2.34

3 討 論

目前，老年癡呆癥的存在已經(jīng)嚴(yán)重威脅到老年群體生命安全，且降低了其晚年生活質(zhì)量。在臨床治療與護(hù)理中，必須要對(duì)其加強(qiáng)重視。同時(shí)，老年癡呆癥本身沒(méi)有治愈的可能，不可逆轉(zhuǎn)性較強(qiáng)，隨著病程的延長(zhǎng)，患者的病情會(huì)逐漸加重。在臨床上，多數(shù)老年癡呆患者最初只是意識(shí)一時(shí)的障礙，到后期，其意識(shí)將會(huì)完全混亂。這也就意味著，在臨床如果只給予單純的治療策略，實(shí)際上是對(duì)患者病情的惡化加以控制，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的恢復(fù)效果。而在我國(guó)當(dāng)前的社會(huì)現(xiàn)狀中，對(duì)于老年癡呆癥的患者多不會(huì)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。這就使得老年癡呆患者的認(rèn)知功能會(huì)隨著病程的延長(zhǎng)而障礙程度加深，嚴(yán)重影響患者的日常生活功能以及智力狀況。在筆者選取的某福利院中，存在大量老年癡呆癥的患者，其認(rèn)知功能障礙程度加深也就意味著福利院的工作量增多。故而，其近年來(lái)一直在尋求可靠的護(hù)理策略，以能夠控制患者的狀況。在本次研究中，所運(yùn)用的綜合性護(hù)理干預(yù)策略，其適用效果相對(duì)較好。在運(yùn)用后，患者的智力、生活能力、情緒狀況均得到了緩解。

由此可見(jiàn)，綜合性-護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者的認(rèn)知功能障礙的影響較為積極，值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳 越,程灶火,季 慶,包炤華,范 潔,湯 莉.老年快速認(rèn)知篩查量表應(yīng)用于輕度認(rèn)知功能障礙篩查的分界值研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(05):303-306.

[2] 徐永能,盧少萍,張?jiān)氯A,黃 巧,何池忠.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,(03):10-12.

[3] 潘惠英.金華市社區(qū)老年人輕度認(rèn)知功能障礙的現(xiàn)況調(diào)查和干預(yù)性研究[D].復(fù)旦大學(xué),2012.