朱 娟

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科急診，江蘇 南京 210000）

小兒高熱驚厥是兒科急診常見疾病之一，且年齡越小發(fā)病率越高，以5個月～7歲大的小兒最為多見。本病主要由上呼吸道感染引起，體溫快速升高至38℃以上，發(fā)生驚厥，臨床可見突發(fā)性的全身骨骼肌肉非隨意性收縮，意識消失，咬緊牙關(guān)，口吐白沫，呼吸停頓或節(jié)律不齊，面色發(fā)紺，眼球上翻，大小便失禁等，若不及時治療，可損傷患兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)功能，影響患兒智力發(fā)育，甚至發(fā)生智力障礙或者癲癇[1]。因此，臨床對本病的防治十分重視，在積極治療的同時需配合密切的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)病情改善，降低復(fù)發(fā)，避免對神經(jīng)功能損傷。本研究分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒高熱驚厥護(hù)理中的護(hù)理效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院兒科急診治療的小兒高熱驚厥患兒180例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各90例。其中，觀察組男46例，女44例，年齡6個月～7歲，平均年齡（3.8±2.9）歲；對照組男47例，女43例，年齡5個月～6.5歲，平均年齡（3.5±3.0）歲；所有患兒均符合小兒高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)，體溫38.5～39.8℃，驚厥時間10 min以內(nèi)；原發(fā)疾病中，化膿性扁桃腺炎63例、支氣管炎45例、肺炎39例、腹瀉21例、其他12例；排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者；比較兩組患兒的年齡、性別、原發(fā)疾病類型、體溫、驚厥程度等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測體溫，觀察病情發(fā)展，給予物理降溫，按醫(yī)囑用藥等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)：①病情護(hù)理。密切監(jiān)測患兒生命體征變化，定時測量體溫，病房備好退熱、止痙藥物，一旦驚厥發(fā)作，第一時間給予緊急救治，清除患兒口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，迅速控制驚厥后確保周圍環(huán)境的安靜，減少外界刺激因素的影響，防止驚厥再發(fā)，并密切關(guān)注患兒囟門及瞳孔變化，防止腦水腫及顱內(nèi)壓升高；對體溫過高患兒行物理降溫，將冷毛巾敷于額部、頸部及大腿根等大動脈所在的位置，可視情況采用無水乙醇擦拭身體降溫[2]。②心理護(hù)理。驚厥患兒及家長通常會有明顯的恐懼、煩躁不安、焦慮等情緒，對治療的配合度和依從性較差，護(hù)理人員應(yīng)積極安撫患兒及家長情緒，向患兒家長詳細(xì)介紹本病的相關(guān)知識，解除家長的疑惑，緩解恐懼、焦慮情緒，并指導(dǎo)家長學(xué)會驚厥預(yù)防與急救，降低患兒再次驚厥率[3]。③安全防護(hù)?；純喊l(fā)生驚厥時意識不清，需要進(jìn)行安全防護(hù)，取紗布包裹舌板放置于患兒口腔內(nèi)，設(shè)立床旁的防護(hù)欄，防止患兒跌落，對于反復(fù)發(fā)生驚厥患兒，應(yīng)設(shè)立專人陪護(hù)[4]。④健康教育。有效的健康教育對本病的防治至關(guān)重要，護(hù)理人員應(yīng)加強對高熱驚厥患兒家長的健康教育，指導(dǎo)家長驚厥發(fā)作時如何進(jìn)行家庭急救，患兒取側(cè)臥位，口腔內(nèi)放置牙刷柄或筷子，以免咬傷，并按壓人中、合谷等穴位，之后立即撥打120急救電話，入院治療；對于因感染而導(dǎo)致驚厥的患兒，平時加強營養(yǎng)和體育鍛煉，均衡膳食，增強體質(zhì)，提高抵抗力，減少感染機會；對于發(fā)熱患兒，學(xué)會物理降溫，防止體溫過高引發(fā)驚厥[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒退熱時間、驚厥消失時間、住院時間；出院后隨訪6個月，統(tǒng)計驚厥復(fù)發(fā)率；統(tǒng)計家長對護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒癥狀改善時間比較

觀察組退熱時間、驚厥消失時間、住院時間與對照組相比明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較（±s）

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

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2.2 兩組患兒驚厥復(fù)發(fā)率比較

觀察組90例中，驚厥復(fù)發(fā)2例，發(fā)生率為2.22%；對照組90例中，驚厥復(fù)發(fā)11例，發(fā)生率為12.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家長滿意率比較

觀察組家長滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家長滿意率比較（n，%）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

3 討 論

小兒高熱驚厥的發(fā)生與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全有密切聯(lián)系，也與細(xì)菌病毒感染的毒性作用有關(guān)。主要由于高熱后腦部神經(jīng)元受到影響，開始異常放電，導(dǎo)致骨骼肌肉出現(xiàn)不隨意收縮。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的抽搐癥狀，面部或四肢肌肉陣攣性或強直性抽搐，意識模糊，眼睛上翻，口吐白沫，牙關(guān)緊閉等，嚴(yán)重者甚至呼吸暫停，大小便失禁。

科學(xué)、全面、針對性的護(hù)理對小兒高熱驚厥的緩解有重要作用。本研究采用綜合護(hù)理干預(yù)，通過制定全方位的護(hù)理措施，從病情、心理、安全防護(hù)、健康教育等層面入手，首先，可提升對病情的監(jiān)控，有利于驚厥發(fā)作時的緊急救治，并利于降低驚厥的發(fā)作頻率與發(fā)作時間；其次，緩解患兒及家長的焦慮、恐懼情緒，提升治療依從性；再者，保障了患兒的安全，防止驚厥發(fā)作時意外發(fā)生；最后，進(jìn)行針對性健康指導(dǎo)，使家長獲得家庭急救知識，增強患兒的體質(zhì)，減少驚厥發(fā)生率[6]。因此，綜合護(hù)理干預(yù)對小兒高熱驚厥的護(hù)理效果確切，集預(yù)防、控制、急救于一體，顯著增強了護(hù)理效果，也提高了家長對疾病的認(rèn)識和防治能力，有利于防止驚厥再發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組退熱時間、驚厥消失時間、住院時間與對照組相比明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組驚厥復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組家長滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，有利于病情的快速緩解，減少復(fù)發(fā)，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 峰.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2015,29(4):1519-1520

[2] 陶玉霞.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(6):106

[3] 王亞萍.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2017,5(13):120

[4] 冼鴻歡.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(21):48-49

[5] 田建梅,陳鳳艷.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(32):112-114

[6] 陳慧艷,謝 靜.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士,2017(7):79-81